Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida (AR) je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby, které se zdají být oteklé, bolestivé, ztuhlé a horké. Nejčastěji jsou postiženy zápěstí a ruce (bilaterálně). Tyto příznaky revmatoidní artritidy se zhoršují s absolutním odpočinkem.
Příčiny revmatoidní artritidy jsou nejasné a předpokládá se, že onemocnění závisí na kombinaci genetických a environmentálních faktorů.
Základní patofyziologický mechanismus zahrnuje imunitní systém, který napadá klouby. To má za následek zánět a zahuštění kloubní kapsle, zahrnující také kosti a základní chrupavku.
Diagnóza se provádí na základě znaků a symptomů pomocí rentgenových paprsků a laboratorních testů.
Jiná onemocnění, která mohou vykazovat podobné symptomy, jsou: systémový lupus erythematosus, psoriatická artritida a fibromyalgie.
Léčba se zaměřuje na snížení bolesti a zánětu a zlepšení celkové funkce. Z farmakologického hlediska se běžně používají protizánětlivé léky a antirevmatika (snaží se zpomalit průběh onemocnění). Chirurgie se používá pouze pro "opravu" a náhradu těžce poškozených kloubů.
Výskyt revmatoidní artritidy je v průmyslových zemích 0, 5-1% a postihuje především ženy; věk nástupu je věk dospělosti středního věku.
Dietní a motorická aktivita
Jak se předpokládalo, revmatoidní artritida je idiopatická patologie, která zahrnuje aktivaci imunitního systému směrem ke kloubním tkáním. To znamená, že v současné době neexistuje žádný definitivní lék, a to ani v případě, že bylo pozorováno mnoho chování, které může zlepšit příznaky a zpomalit patologický vývoj; uvidíme, které z nich:
- Dieta: abych řekl pravdu, je stále nejisté, zda určitá specifická dietní opatření mají skutečně pozitivní účinek; na druhé straně existuje skutečná potravinová strategie zaměřená na snížení zánětu kloubů.
- Pravidelné cvičení: doporučeno k udržení svalové síly a obecné fyzické funkce; únava z cvičení však pomáhá decentralizovat pozornost na lokalizovanou bolest.
I přes bolest se důrazně nedoporučuje přerušovat různé pracovní činnosti (každodenního života).
Živiny a doplňky stravy
Mezi různými terapiemi, kromě konvenčních lékařských postupů, existuje několik "alternativních" systémů. Jedná se spíše o obecný pojem, který zahrnuje širokou škálu intervencí, i když se od sebe liší. Ze všech je vědecky nejvýznamnější doplněk stravy.
Omega 3 a GLA
Kyselina gama linolenová je schopna snížit bolest, otok a ztuhlost kloubů; obecně se považuje za bezpečný výrobek.
Léčivé byliny
Americká vysoká škola revmatologie nedoporučuje použití léčivých bylin, vzhledem k nedostatku pevného vědeckého základu, který by prokázal svou bezpečnost a účinnost jako náhradu za běžné léky. Navíc si připomínáme, že některé léčivé byliny, i když jsou klasifikovány jako "přírodní", mohou být toxické nebo jinak nebezpečné.
Na základě předběžných pozitivních výsledků jsou stále v testovací fázi (proto se pro klinické použití ještě nedoporučují): kyselina boswellová, kurkumin, čertův dráp, Euonymus alatu a Tripterygium wilfordii .
POZOR! Národní centrum pro doplňkové a integrativní zdraví (NCCIH) uvedlo, že Tripterygium wilfordii (také známý jako "Thunder god vine") může způsobit vážné vedlejší účinky.
Existují také protichůdné důkazy o úloze látek stimulujících erytropoézu (ty, které se také používají k léčbě anémie, jako je železo a kyselina listová) u lidí s revmatoidní artritidou.
Historicky, v léčbě této patologie byly také použity (v úpadku): jablečná strava, muškátový oříšek, kopřivy, včelí jed, rebarbora dieta, půst, med, vitamíny a inzulín.
Jídlo pro artritidu
Na základě výše uvedeného je proto možné stanovit řadu potravin, které mohou být užitečné při léčbě revmatoidní artritidy nebo látek bohatých na určité mastné kyseliny (EPA, DHA, ALA, AGL).
Potraviny bohaté na užitečné mastné kyseliny jsou rozděleny do dvou skupin: živočišného původu a rostlinného původu. Ty živočišného původu obsahují EPA (eikosapentaenoico) a DHA (dokosahexaenoic), zatímco ty rostlinného původu obsahují alfa a gama linolenovou kyselinu (první omega 3 a druhá omega 6); pouze řasy obsahují také EPA a DHA.
Potraviny nejbohatší v EPA a DHA jsou ryby, které pocházejí ze studených vod, krilového oleje a některých řas (které mohou být konzumovány jako takové nebo ve formě oleje); mezi rybami si pamatujeme všechny ty modré, jako jsou: tuňák (plus ventreska filé), mečoun, bonito, makrela, lanzardo, aguglia nebo costardella, kranase, cicerello, papalina, sleď, alaccia, sarda nebo sardinka, sardela nebo alice atd.
Treska je místo toho ryba, která má vynikající procento EPA a DHA ve srovnání s jinými mastnými kyselinami, ale v absolutním smyslu má poměrně nízkou koncentraci lipidů.
Naproti tomu losos je poměrně tlustý, i když procento EPA a DHA je velmi hojné zejména u volně žijících ryb; chovy mají jiný chemický profil.
Jak bylo očekáváno, krill (arktických moří) je bohatý na EPA a DHA, ale jeho spotřeba se vyskytuje hlavně ve formě oleje jako doplněk stravy; Naopak, na západě se šíří spotřeba řas, jako je kombu, při inspiraci z východní stravy. Také v tomto případě jsou na trhu k dispozici určité doplňky na bázi oleje nebo prášku (v kapslích).
Potraviny bohaté na alfa a gama linolenovou kyselinu jsou olejnatá semena a jejich oleje. Pro kyselinu alfa linolenovou jsou hlavními zdroji: semena a olej z kiwi, len, konopí, řepka, řepka, ořech a sója.
Naproti tomu pro linolenickou gama jsou hlavními zdroji: modré řasy (jako je spirulina a klamath), semena a olej z brutnáku, pupalky, černého rybízu a konopí.
Škodlivé potraviny
Pokud je pravda, že některé potraviny mohou podporovat snížení příznaků revmatoidní artritidy, je stejně pravda, že některé živiny a nadbytek tělesného tuku zhoršují stav.
Obezita spočívá v nadbytku tělesného tuku, který je hlavně uložen v tukové tkáni; ta není vyrobena z amorfní hmoty, ale spíše z buněk, které interagují se zbytkem těla. Konkrétně, když jsou příliš nabobtnalé a stresované pro vývoj, tyto buňky vylučují různé molekuly zánětlivé povahy, které stav zhoršují.
Chronická nadváha způsobující nadváhu je důležitým rizikovým faktorem pro revmatoidní artritidu. Zvýšená pracovní zátěž při bolestivých kloubech může dále zhoršit symptomy bolesti.
Je také vědecky prokázáno, že zneužívání alkoholu negativně ovlivňuje nemoc, podporuje její nástup a zhoršování.
Kromě toho, zatímco omega 3 a GLA působí proti zánětlivé tendenci, ostatní molekuly ji mohou zvýšit. Například nadbytek kyseliny linolové (esenciální omega 6) a zejména kyseliny arachidonové by se mohl podílet na vzestupu krevních zánětlivých prostaglandinů; experimentální data na podporu této hypotézy jsou poměrně kontroverzní a více než kvantita berou v úvahu správný vztah s omega 3.
Negativní dopad nasycených tuků je spíše pozoruhodný. Ty jsou oslabující jak z hlediska procentuálního, tak absolutního. V praxi není důležité, kolik „prospěšných“ lipidů se užívá s jídlem: přebytek nasycených tuků má vždy negativní vliv na metabolické parametry zánětu.
Praktické tipy
Především připomínáme, že podle statistik mají ti, kteří dodržují středomořskou stravu (bohatou na zeleninu, celá zrna a luštěniny), nižší riziko nástupu a závažnosti revmatoidní artritidy.
Podle toho, co bylo uvedeno v předchozí kapitole, by zvýšení podílu EPA, DHA, ALA a GLA s výživou mohlo snížit závažnost revmatoidní artritidy. Nicméně, ne každý je schopen přesně strukturu své stravy; to je důvod, proč níže nabídneme několik užitečných pokynů pro organizaci nutričního režimu pro revmatoidní artritidu.
Začneme poukazem na to, že před zahájením příjmu doplňků je nutné ověřit, že základní strava respektuje zásady zdravé a správné stravy.
Jak se předpokládalo, hlavními zdroji užitečných mastných kyselin pro revmatoidní artritidu jsou: semena a oleje, ryby z modré nebo studené vody, krill a olej, řasy a olej. Co se týče porcí, četnosti spotřeby, skladování a vaření, níže shrneme základní body:
- Konzumujte rybky 2-4 krát týdně; porce by měly být mezi 150 a 250 g.
- Používejte jemné metody vaření bez použití velmi vysokých teplot (např. NO na smažení, ANO na páře). Je to proto, že polynenasycené tuky neodolávají vysokým teplotám a snadno se zhoršují, ztrácejí všechny metabolické funkce.
- Konzumujte olejnatá semena bohatá na ALA a GLA každý den, ale kromě jiných receptů; například přidáním lžíce lněných semen do snídaňových cereálií.
- Pečlivě vyberte olejnatá semena, ujistěte se, že neobsahují příliš mnoho kyseliny linolové. Tato esenciální polynenasycená mastná kyselina patřící do omega 6 by mohla mít negativní účinek, pokud by byla konzumována v přebytku ve srovnání s omega 3. NE všechna olejnatá semena jsou stejná! Například preferujte vlašské ořechy, lněná semena a semena konopí.
- Přísně konzumujte oleje bohaté na omega 3 a GLA (jako koření) syrové, ujistěte se, že jsou získány lisováním za studena; je důležité, aby byly uchovávány na krátkou dobu, v tmavých lahvích a v chladničce.
- Vložte řasy do stravy, i když je "jednou".
- Používejte potravinové doplňky založené na krilu nebo řasách a stanovte dávku u specialisty.
Kromě toho:
- Odstraňte alkohol.
- V případě obezity obnovit normální váhu (hubnutí dieta).
- Konzumujte ovoce a zeleninu denně (celkem nejméně 4-5 porcí po 100-300 g). Tyto potraviny obsahují malá množství esenciálních polynenasycených mastných kyselin a značné části protizánětlivých molekul, jako jsou: vitamínové antioxidanty (vitamin A, vitamin C a vitamin E), fyziologický roztok (zinek a selen), fenolické antioxidanty, chlorofyl atd.
- Konzumujte některá koření, jako je například kurkuma (která obsahuje kurkumin), kari, atd., Která mohou být schopna oponovat systémovému zánětu.
- Kompenzujte negativní dopad některých léků tím, že zajistí dosažení potenciálně nedostatečných vitamínů a minerálů. Například při použití kortikosteroidů může být nezbytné užívat potravinové doplňky, které chrání kostní hmotu (vápník a vitamin D).
Alternativní terapie
Ačkoli není k dispozici dostatek vědeckých důkazů na podporu účinnosti takzvaných alternativních terapií, mnoho jedinců našlo výhodu v dodržování určitých léčebných principů jiných než je tradiční léčba.
Některé postupy, které ovlivňují mysl a / nebo tělo, jakož i nutriční doplněk s potravinovými doplňky mohou pomoci při zmírnění příznaků revmatoidní artritidy; některé kompletní konvenční léčby, ale neexistují vědecké důkazy, které by umožnily vyvodit uspokojivé závěry.
Systematické přezkoumání CAM (komplementární a alternativní medicína) z roku 2015 zjistilo, že data, která jsou k dispozici k dnešnímu dni, neodůvodňují použití doplňkových terapií při léčbě revmatoidní artritidy s výjimkou rybího oleje. Studie, které deklarují opak, se nazývají publikace typu bias (jednostranné a nestranné) a obecně mají nízkou metodickou kvalitu.
Další starší revize uvádí, že laserová terapie s nízkou intenzitou může být použita ke snížení vnímání bolesti a ranní ztuhlosti způsobené revmatoidní artritidou, protože bez ohledu na účinnost nemá žádné významné vedlejší účinky.
Tam je také nějaký důkaz, že Tai Chi (čínské bojové umění) může zlepšit pohyb kloubů u lidí s revmatoidní artritidou.
Akupunkturní studie jsou neprůkazné.
Zařízení pro filtraci krve "Colonna Prosorba", zaměřené na odstranění IgG pro léčbu revmatoidní artritidy, bylo schváleno v roce 1999 "Food and Drug Administration"; na konci roku 2006 však byla pozastavena.
bibliografie:
- Revmatoidní artritida a doplňkové zdravotní přístupy - Národní centrum pro doplňkové a integrační zdraví - 1. července 2015.
- Nízkoúrovňová laserová terapie (třídy I, II a III) pro léčbu revmatoidní artritidy - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst 4 (4): CD002049.
- Tai Chi v léčbě revmatoidní artritidy - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane Database of Systematic Reviews (3).
- Léčivé byliny pro léčbu revmatoidní artritidy: systematický přehled - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Centrum pro recenze a šíření. Národní institut pro výzkum zdraví - 23. března 2013.
- Bylinné léky, doplňky a akupunktura pro artritidu - American College of Rheumatology - 3. května 2013.
- Látky stimulující erytropoézu pro anémii u revmatoidní artritidy - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20. října 2014.
