Zahrnuty zuby

Zahrnuté zuby - Definice

"Neobsahovaný" zub je definován jako zub, který není schopen erupce přes gingivu nebo který se objevuje pouze zčásti a zůstává částečně zachycen v gingivální depresi. Přesně řečeno, hovoříme o zubech, které se objevují, když se neobjeví v zubním oblouku ve stanovených fyziologických časech, i když představuje dokonale vytvořený zubní kořen.

Zahrnuté zuby jsou typickým stavem - i když ne výlučným - ze třetích molárů (zubů moudrosti), což je výsada, která často vyžaduje jejich extrakci. Kromě zubů moudrosti mohou být zubní inkluze předmětem i špičáků, řezáků (zejména horních středních) a prvních horních premolárů.

klasifikace

Zubní inkluzi lze definovat jako trvalé, dočasné, úplné nebo neúplné:

1. Trvalá zubní inkluze: zub zůstane součástí života, aniž by dokončil fyziologickou erupci
2. Dočasné zahrnutí zubů: i když zub zůstane zahrnut nad rámec očekávaného fyziologického termínu, je stále určen k dokončení cesty růstu a vývoje z gingivy (také v dospělosti)
3. Úplně zahrnutý zub: zub je zcela zachycen v čelistní / čelistní kosti
4. Zub částečně zahrnutý: ačkoli ne úplně vycházet z gingiva, erupce zubu je částečně splněna

Existují i ​​další (a komplikovaná) klasifikační kritéria pro zařazené zuby, které se vztahují k poloze, s níž se zub vyvíjí (svisle, vodorovně, šikmo atd.) Vzhledem k ose ostatních zubů.

příčiny

Mezi různými a rozmanitými příčinami, které jsou předurčeny k zubnímu začlenění, převažuje jedna podmínka. Když se ztrácí mléčný zub (opadavý chrup) před tím, než je permanentní ekvivalent připraven připravit se na své místo, druhý z nich zůstane uvězněn v dásni, protože prostor ponechaný opadavým zubem je zaneprázdněn sousedními zuby.

Tabulka ukazuje orientační fyziologické časy, ve kterých začínají mléčné zuby padat, aby vytvořily prostor pro trvalé zuby.

Typ zubů	Přibližný věk padajících mléčných zubů	Přibližný věk nahrazení mléčných zubů trvalými
Centrální řezáky	6-8 let	6-8 let
Boční řezáky	7-9 let	7-9 let
špičáky	9-12 let	9-12 let
První stoličky (listnaté)	10-12 let	10-12 let (první premoláry)
Druhé stoličky (opadavé)	10-13 let	10-13 let (druhé premoláry)
První stoličky nebo stoličky 6 let	-	6-7 let
Molární vteřiny nebo moláry 12 let	-	12-13 let
Třetí stoličky (zuby moudrosti) nebo stoličky 18 let	-	17-25 let: vysoká pravděpodobnost zubního začleňování

Kromě právě popsané možnosti mohou být zahrnuté zuby důsledkem:

• Nadpočetné zuby → zubní přeplnění a křivé zuby
• Zubní trauma na mléko / štípané opadavé zuby: tyto stavy mohou zabránit nebo bránit fyziologické erupci permanentního zubu (který by měl nahradit mléčný zub)
• Genetické dentální vady
• Těsné patro
• Přirozená fylogenetická involuce mandibulárního vývoje: dieta založená na syrovém a houževnatém jídle na kousnutí ze starých hominidů vyžadovala značné čelisti, silné a robustní. Během let as evolučním procesem se zmenšila velikost lidských obličejových kostí, protože se změnila strava. Nicméně, hypodevelopment ovlivnil pouze mandibulární kosti a ne zuby: z tohoto důvodu, v době erupce, moderní člověk zuby ocitnou v nedostatku prostoru, aby snadno rostou
• Předchozí a neošetřené dentální poruchy (zubní cysty, novotvary)
• Anatomické malformace (např. Abnormality zubní korunky, klínovitých kořenů atd.)

Symptomy a komplikace

Ve většině případů jsou zahrnuté zuby zdrojem nepohodlí a bolesti; ve skutečnosti postižený pacient často obviňuje symptomy, jako je bolest zubů, zánět dásní (zánět dásní), sklon ke krvácení z dásní, halitóza, bolest hlavy nebo orální svědění. Kromě výše popsaných symptomů může zahrnutý zub vyvolat vážné problémy a komplikace, jako například negativní vliv na vyrovnání zubů a estetiku úsměvu. Trvanlivost zubů obsažených v čelistech může predisponovat k rozvoji zubních infekcí jakéhokoliv typu, které mohou v dlouhodobém horizontu poškodit a silně oslabit podpůrnou kost.

V některých případech může být zahrnutí zubů pacientem stále tolerováno, aniž by došlo k jakémukoli narušení.

Tabulka ukazuje nejčastější komplikace způsobené přítomností jednoho nebo více zubů.

Mechanické komplikace způsobené přítomností zahrnutých zubů	Infekční komplikace v důsledku přítomnosti zahrnutých zubů	Další komplikace
Dislokace sousedních zubů Deformace zubního oblouku a zakřivených zubů Dentální malocclúze (více či méně zjevné obtíže při utahování zubních oblouků) Perzistence listnatého zubu v zubním oblouku (kromě času fyziologického pádu) Neschopnost vyvinout trvalý zub poté, co dítě spadl	Zvýšené riziko zubních infekcí Zubní absces Carie Bakteriální celulitida Zubní cysty Zubní granuloma Periostitida (zánět tkání přilehlých ke zubu) kazatelny	Tvorba cementu na sklovině včetně zubu Poruchy nervů Bolesti zubů a neuralgie Estetická disharmonie úsměvu

ošetření

Terapeutický přístup zaměřený na léčbu zahrnutých zubů není standardní: je povinností lékaře vyhodnotit každý jednotlivý případ a podle toho jednat na základě závažnosti poruchy a možných následků.

Zde je několik příkladů:

• Případ 1: zahrnutý zub nedává žádné příznaky a zuby se zdají být dobře sladěny: není možné v žádném případě zasahovat
• Případ 2: zahrnutý zub je zub moudrosti a způsobuje sporadické epizody bolesti zubů, zarudnutí dásní, obtíže při čištění zubů a bolesti při žvýkání. V tomto případě je nejvhodnějším řešením extrakce zubu moudrosti
• Případ 3: zahrnutý zub je zub moudrosti, ale nevyvolává bolestivé příznaky mimo mírné zubní přeplnění. V tomto případě je možné vyhnout se extrakci a pokračovat specifickou ortodontickou úpravou (fixní nebo mobilní dentální zařízení).
• Případ 4: zahrnutý zub je pes nebo řezák: pokračujeme s přemístěním (autotransplantací) zubu ve správné poloze