definice
Anafylaktická krize, zvaná také anafylaxe, je náhlá, násilná a přehnaná reakce těla proti látce (antigen / alergen), která je normálně neškodná pro zdravé subjekty. Závažnost anafylaxe je velmi vysoká, takže je potenciálně smrtelná.
příčiny
V ideálním případě mohou být všechny potraviny, léky a látky cizí tělu považovány za alergeny a mohou vytvářet anafylaxi; některé látky jsou však považovány za nebezpečnější než jiné a zahrnují: některé potraviny (např. ořechy, broskve, korýši, arašídy, mléko, vejce) a léky (např. penicilin, svalové relaxanty používané v celkové anestézii, NSAID), vpichy včel, vos a sršně, latex. Vzácné, byť možné zaznamenané případy anafylaxe v důsledku nadměrného cvičení.
příznaky
Příznaky spojené s anafylaxí obvykle začínají několik minut po expozici alergenu; mezi nimi jsou nejčastější: úzkost, srdeční onemocnění, zúžení dýchacích cest, průjem, dýchací potíže, bolest břicha, erytém, hypotenze, otok, nevolnost, kopřivka, svědění, mdloby, závratě, zvracení.
Informace o anafylaxi - léky pro léčbu anafylaxe nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním anafylaxe - léků na léčbu anafylaxe se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Některé případy anafylaxe jsou léčeny jednoduše antihistaminiky a kortikosteroidy, i když v případě závažnosti je nutná hospitalizace a lékařský dohled pacienta. Injekce adrenalinu je často užitečná pro zpomalení progrese příznaků, zejména v případě těžké anafylaktické reakce.
Anafylaxe by neměla být podceňována, protože může způsobit ztrátu vědomí nebo jiné závažné komplikace: anafylaktický šok je ve skutečnosti lékařskou krizí, která může způsobit smrt, způsobenou rychlou obstrukcí dýchacích cest.
Adrenalin obecně snižuje přehnanou alergickou reakci, zatímco antihistaminika a kortikosteroidy mohou snížit zánět dýchacích cest, čímž se zlepšuje dýchací kapacita pacienta; pro zmírnění respiračních symptomů může být pacientovi podána dávka albuterolu nebo jiných beta-agonistů. Nakonec pacient podstoupí léčbu kyslíkem a kardiopulmonální resuscitací.
Anafylaxe → obstrukce dýchacích cest → udušení → nedostatek kyslíku do mozku → nevratné poškození nebo smrt
Katecholaminy :
- Adrenalin nebo epinefrin (např. Jext, Adrenal, Fastjekt): lék je silný svalový vazodilatátor, který je užitečný pro prevenci obstrukce dýchacích cest v případě anafylaxe; pacienti, kteří jsou k tomu náchylní, by měli vždy s sebou nést injekční stříkačku adrenalinu pro nouzové samoinjekce. Účinek adrenalinu není trvalý; lék vytváří studené poty a mražené končetiny. Doporučuje se podávat léčivo intramuskulárně v dávce 0, 3-0, 5 ml u dospělých a 0, 01 ml / kg (max. 0, 3 mg) u dítěte, bezprostředně po projevu typických příznaků anafylaxe; opakujte podávání každých 5-15 minut v závislosti na závažnosti stavu. Podávejte lék intravenózně pouze v případě, že anafylaxe je velmi závažná, protože léčivo může generovat tachyarytmii: v tomto případě se doporučuje aplikovat dávku 2-10 mcg / min; pouze vzácně jsou vyžadovány dávky vyšší než 20 mcg / min. Ve vážnějších případech je léčivo podáváno intrakardiálně (přímá injekce do levé komory: 0, 3-0, 5 mg) nebo endotracheální (1 mg).
antihistaminika:
- Promethazin (např. Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistaminikum. Parenterálně se doporučuje užívat lék v dávce 25 mg (intravenózní nebo intramuskulární injekce). V případě potřeby opakujte podání po 2 hodinách. Orální terapii lze provést po zotavení pacienta. Perorálně se doporučuje užívat 25 mg účinné látky; v případě potřeby opakujte podání po 4 hodinách. V souvislosti s anafylaxí, pro prevenci relapsu, je také možné užívat lék rektálně (25 mg, opakuje se každé 4 hodiny).
- Diphenhydramin (např. Aliserin, Difeni C FN): anticholinergní a antihistaminikum. Doporučuje se užívat lék v dávce 25-50 mg intravenózně.
- Ranitidin (např. Zantac): léčivo, které patří do skupiny antihistaminik anti H2, by mělo být podáváno indikativně v dávce 50 mg intravenózně nebo 150 mg perorálně, aby se udržely pod kontrolou symptomy, které doprovázejí anafylaxi. Obecně se podává po injekci adrenalinu.
β2 - agonisté:
- Albuterol nebo salbutamol (např. Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): léčivo patřící do skupiny agonistů P2 je indikováno k léčbě bronchospasmu spojeného s anafylaxí. Lék se podává nazálně, aplikuje se 2 spreje na nosní dírku každých 6-8 hodin nebo podle potřeby. Poraďte se se svým lékařem.
Kortikosteroidy : steroidní léky jsou nezbytné pro snížení zánětu a minimalizaci sekundárních symptomů souvisejících s anafylaxí
- Prednison ( např. Deltacortene, Lodotra ): v případě anafylaxe užívejte 50 mg účinné per os, případně frakcionované v několika dávkách během 24 hodin.
- Methylprednisolon (např. Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): v souvislosti s anafylaxí je indikační dávka tohoto léčiva 125 mg intravenózně.
