všeobecnost
Stasis dermatitida je zánětlivé onemocnění kůže, které se vyskytuje v dolních končetinách . Příčinou této poruchy je připsání chronické venózní insuficience, která zabraňuje normálnímu průtoku krve a způsobuje stagnaci tekutin v kůži a podkožních oblastech nohou.
Stasis dermatitida se projevuje hyperpigmentací hnědočervené kůže, otokem, svěděním a šupinatěním. Tyto příznaky jsou spojeny se sníženou elasticitou, hypotrofií a fibrózou kůže, ze které mohou postupem času dosáhnout chronického edému a lipodermatoklerózy (bolestivé zpevnění způsobené panniculitidou).
Obvykle je průběh patologie benigní, ale pokud je z terapeutického hlediska zanedbán, může vést k tvorbě vředů a infekcí.
Diagnóza stázové dermatitidy je klinická. Léčba je v podstatě zaměřena na chronickou venózní insuficienci, proto zahrnuje zvedání a kompresi končetin, stejně jako farmakologickou terapii.
co
Stasis dermatitida je kožní onemocnění způsobené chronickou nedostatečností žilního systému dolních končetin (v praxi má krev potíže s návratem do srdce). Tato patologie se ve skutečnosti projevuje, když křečové žíly nebo jiné oběhové podmínky způsobují hromadění krve nebo tekutin pod kůží .
Krevní a lymfatická stagnace přispívají ke zvýšení tlaku a otoku, což zase brání výměně mezi kyslíkem a krví.
příčiny
Stasis dermatitida je kožní a subkutánní patologie, která představuje poměrně komplexní patogenní mechanismus, dosud částečně neznámý.
Při vzniku poruchy je známo, že dochází ke změně metabolismu tkání, která je důsledkem chronické žilní insuficience . Tento patologický stav žil nebo žilních chlopní zabraňuje ve skutečnosti normálnímu průtoku krve a způsobuje stázovou dermatitidu.
V praxi stagnace krve v dolní části nohou snižuje endotelovou integritu mikrocirkulace; důsledky tohoto jevu jsou uvolnění fibrinu, lokální zánět a buněčná nekróza.
Proto je postižená kůže ekzematická a obvykle je edematózní, s hyperpigmentovanými červenohnědými skvrnami.
Stasi dermatitida: co je to způsobeno?
Stasis dermatitida je zánět kůže dolních končetin, způsobený zpomaleným venózním a lymfatickým krevním oběhem. Vaskulární stáza je příčinou ekzematózních, pigmentovaných a / nebo dystrofických projevů kůže nohou.
Spouštění nebo přitěžující faktory
- Stasis dermatitida je patologický stav typický pro pacienty trpící poruchami oběhového systému zahrnující žíly na nohou.
- Stasis dermatitida postihuje obě pohlaví. Onemocnění je pozorováno hlavně u starších pacientů.
- Stasis dermatitida má tendenci se vyskytovat hlavně u subjektů, které představují:
- Opakované epizody tromboflebitidy a otoků (edému) nohou;
- Křečové žíly (tj. Rozšířené a spletité žilní krevní cévy);
- Nadváha a obezita;
- Metabolická onemocnění.
- Stasis dermatitis rozpoznává predispoziční faktory genetické a ústavní povahy, včetně:
- Předchozí žilní trombóza;
- Nadměrná sedavost;
- Atopie.
- Stasis dermatitida může být zhoršena:
- Edém dolních končetin;
- Kontaktní dermatitida způsobená použitím lokálních léčiv;
- Škrábání.
Příznaky a komplikace
Mezi první známky stázové dermatitidy patří:
- Erythema ;
- Svědění ;
- Mírný peeling ;
- Exudace a krusty ;
- Exkoriace a vezikulární léze ;
- Lichenifikace (zesílení a zpevnění kůže).
Alespoň v raných stádiích stázová dermatitida nemá tendenci způsobovat bolest.
Pacienti si však stěžují na pálení, pocit tepla a omezující napětí .
Postupem času stázová dermatitida obvykle zahrnuje:
- Edém nohou (nebo otok dolních končetin způsobený hromaděním tekutin);
- Pigmentace hemosiderinu (tj. Kůže dolních končetin vykazuje červenohnědou pigmentaci);
- Dilatace povrchových žilek kolem kotníků.
Stasi dermatitida: která místa jsou zapojena?
Stasis dermatitida se obvykle vyskytuje u kotníků a dolních končetin, ale může jít až na kolena.
Kurz Stasis dermatitidy
Vývoj stázové dermatitidy je pomalu progresivní:
- V první fázi se na kůži dolních končetin objevují ekzematózní léze ve formě erytému (zarudnutí), deskvamace, exsudace a kůry. Každá z těchto lézí se může zhoršit v důsledku bakteriální superinfekce nebo kontaktní dermatitidy (často související s různými lokálními léčbami často používanými ke zmírnění symptomů).
- Během několika týdnů nebo měsíců se kůže stává hyperpigmentovanou, tj. Má načervenale-tmavě hnědou barvu. Poznámka : hyperpigmentace se může projevit sekundárně na venózní stázi nebo je patrná před rozvojem stázové dermatitidy.
- V průběhu času, pokud není adekvátní terapie prováděna pro chronickou venózní insuficienci a stázovou dermatitidu, jsou tyto příznaky typicky spojeny se sníženou elasticitou, hypotrofií a fibrózou kožních a podkožních oblastí.
Stasis dermatitida: možné komplikace
- Průběh stázové dermatitidy je v podstatě benigní, ale pokud není správně léčen, může vést k tvorbě křečových vředů a také k predispozici k bakteriálním superinfekcím . Ve vyspělých stádiích onemocnění se ve skutečnosti mohou některé oblasti fibrotické kůže zlomit, což vede k otevřeným ranám. Tyto léze se obvykle objevují v blízkosti kotníku a jsou velmi bolestivé.
- Kromě toho se může pokožka postupem času ztuhnout a zhrubnout. Proto se může vyvinout chronický edém a lipodermatoskleróza . Tato poslední komplikace stázové dermatitidy spočívá v bolestivém zpevnění, které je důsledkem panniculitidy, která, pokud je závažná, dává nohám vzhůru nohama „bowling pin“ vzhled, se zvětšením lýtka a ztenčením kotníku.
diagnóza
Diagnóza stázové dermatitidy je klinická, proto je založena na hodnocení vzhledu kůže a na zjištění charakteristických variací patologie a dalších příznaků chronické venózní insuficience.
Chcete-li se dozvědět více o obecném obrazu, může být uvedena podrobnější návštěva specialisty, podporovaná diagnostickými zobrazovacími testy (např. Ultrazvukem).
Léčba a prostředky nápravy
Léčba dermatitidy způsobené stází zahrnuje především léčbu žilní insuficience s přijetím užitečných opatření, která zabrání stázi krve v nohou, čímž se zlepší cirkulace a zvýhodní žilní návrat . Současně je nutné zmírnit symptomy dermatitidy a zabránit ulceraci kůže se specifickými obvazy nebo elastickým kompresním obvazem.
V případech, kdy je to možné, je také nutné změnit životní styl, postupně začít cvičit pravidelnou tělesnou aktivitu: stačí, aby i v denním půlhodinovém procházení bylo dostačující, aby se situace zlepšila. Tento zvyk také přispívá k dosažení a udržení ideální hmotnosti.
Léčba chronické venózní insuficience
Dlouhodobá léčba stázové dermatitidy má za cíl léčit chronickou venózní insuficienci, aby se zabránilo stagnaci krve v žilách nohou.
Lékař může zejména uvést použití kompresních punčoch a elastických bandáží vhodných pro stázu krve a otoky; tyto by měly být zakoupeny v prodejnách specializovaných na sanitární keramiku. Komprese může být kontinuální nebo přerušovaná.
Dalším užitečným měřítkem pro pacienta je udržet nohy v poloze, alespoň na úrovni srdce, když sedí, aby se usnadnil návrat žil.
Léčba Stasis Dermatitis
V nedávné stázové dermatitidě mohou být symptomy zmírněny mokrými obklady ve formě gázových tablet nasáklých vodou z vodovodu nebo octanem hlinitým (Burowův roztok). Ty musí být aplikovány nejprve dlouhodobým (nebo trvalým) způsobem, poté v intervalech.
Udržení čisté kůže pomáhá předcházet infekcím.
V případě exsudativních lézí, nejlepší léčba zahrnuje koloidní obvazy, obecně aplikované pod pružnou podporou. Pokud se zhorší stázová dermatitida, což dokazuje zvýšení tepla, zarudnutí, malých vředů nebo hnisu, používá se více absorpčních prostředků, které mohou být na základě doporučení lékaře spojeny s použitím antibiotik .
Navíc, kortikosteroidy ve smetaně nebo masti, často označované ve spojení s pastou z oxidu zinečnatého, mohou být aplikovány v tenké vrstvě v tenké vrstvě (poznámka: tyto dva produkty mohou být v té době zabudovány do sebe). návrhu). Tyto léky by však neměly být používány přímo na vředy stázové dermatitidy, které mohou být přítomny, protože zpožďují hojení.
Někteří lidé musí být léčeni Unnovým obvazem, tj. Kolenní nohou medikovanou zinkovou želatinou, která se aplikuje na kotník a dolní část nohy, kde zpevňuje podobným způsobem jako sádra. Na rozdíl od posledně uvedeného však "stivaletto" zůstává měkké, omezuje otok a chrání pokožku před podrážděním. Unnova bandáž by měla být pravidelně vyměňována.
Bez ohledu na použitý obvaz je redukce otoků (obvykle s kompresí) nezbytná pro hojení.
Důležité! Při stázové dermatitidě je kůže snadno podrážděná a je méně odolná vůči působení kontaktních alergenů (jako je bacitracin, neomycin a parfémy), přímých dráždivých látek a potenciálně senzibilizujících lokálních činidel. Z tohoto důvodu by neměly být používány antibiotické krémy, anestetika, alkohol, lískový oříšek, lanolin nebo jiné chemikálie, protože mohou nemoc zhoršit.
Léčba stázových vředů
- Vředy Stasis dermatitis by měly být léčeny specifickými obvazy, jako jsou například hydratační obvazy obsahující hydrokoloidy nebo hydrogely, lehké obaly a obvazy. Po hojení vředů musí být aplikována pružná podpěra předtím, než osoba vstane ráno.
- Pokud se objeví příznaky překrývající se infekce (celllulitis), mohou být použita perorální antibiotika (např. Cefalosporin, dicloxacilin atd.) Nebo lokální antibiotika (např. Mupirocin a stříbřitý sulfadiazin).
- V některých případech, jakmile dojde ke snížení edému a zánětu, vyžadují velmi velké nebo rozsáhlé vředy plné zoubkování kůže odebrané z jiných částí těla.
