Chronické selhání ledvin

všeobecnost

Chronické selhání ledvin je závažný zdravotní stav charakterizovaný postupným poklesem funkce ledvin.

Příčiny chronického selhání ledvin jsou četné. Mezi ně patří například diabetes typu 1 nebo typu 2, glomerulonefritida nebo onemocnění polycystických ledvin.

Účinky chronického selhání ledvin jsou nevratné. Správná léčba však může zpomalit neúprosný pokrok stavu.

Krátká revize ledvin

Dva v číslech, ledviny jsou hlavní orgány močového nebo vylučovacího aparátu.

Exkreční aparát je soubor anatomických orgánů a struktur zodpovědných za produkci a eliminaci moči .

Vracejí se do ledvin a nacházejí se v břišní dutině, na stranách posledního hrudního obratle a prvního bederního obratle; jsou symetrické a mají tvar, který velmi připomíná fazole.

Nejdůležitější funkce ledvin jsou:

• Filtrujte odpadní látky, škodlivé látky a cizí látky přítomné v krvi a přeměňte je na moč.
• Upravte krevní rovnováhu solného roztoku .
• Upravte acidobazickou rovnováhu krve
• Produkovat erytropoetinový glykoprotein.

Anatomie ledvin je poměrně složitá: obrázek níže ukazuje hlavní anatomické prvky generické lidské ledviny.

Co je chronické selhání ledvin?

Chronické selhání ledvin je závažný zdravotní stav postihující ledviny a spočívá v postupném poklesu funkce ledvin.

Jinými slovy, termín chronické selhání ledvin odkazuje na okolnost, při které ledviny postupně ztratily své funkční schopnosti a díky pomalému evolučnímu mechanismu.

Chronické selhání ledvin má bohužel nevratné účinky . Ve skutečnosti, léčby, které jsou dnes k dispozici pro postižené, jsou schopny pouze zpomalit neúprosný postup funkčního poklesu ledvin.

PORUCHA KIDNEY: LÉKAŘSKÁ DEFINICE

S selháním ledvin, lékaři chtějí ukázat neschopnost na části ledvin správně vykonávat jejich funkce.

JINÝ TYP RENÁLNÍ PORUCHY: AKUTNÍ FORMULÁŘ

Selhání ledvin může také nastat rychle a náhle.

Když se ztráta funkce ledvin objeví s výše uvedenými modalitami, lékaři hovoří o akutním selhání ledvin .

Na rozdíl od chronického selhání ledvin je akutní selhání ledvin stavem, který je v případě adekvátní léčby potenciálně reverzibilní . Jeho přítomnost tedy nevylučuje obnovení renální funkce.

Co se děje, když KIDNEYS pracují ZLÉ?

Když selhávají ledviny, přeskočí se různé mechanismy:

• Mechanismus likvidace odpadních látek přítomných v krvi. To zahrnuje progresivní akumulaci těchto látek a následnou intoxikaci krve.

  Dva důležité parametry, které popisují množství odpadních látek akumulujících se v krvi, jsou azotémie a kreatininémie .

  Azotémie je koncentrace neproteinového dusíku (nebo močoviny) v krvi; proteinový dusík je odpadní produkt metabolismu proteinů.

  Na druhé straně kreatininemie je koncentrace kreatininu v krvi; kreatinin je odpadní produkt pocházející z metabolismu kreatinu ve svalech.

  Vysoká azotémie a stejně tak zvýšená kreatininémie jsou indexy selhání ledvin.

• Mechanismus regulace hydro-fyziologické rovnováhy krve. To zahrnuje hromadění tekutin (edémů) v různých částech těla, například v nohách nebo kotnících.
• Mechanismus regulace acidobazické rovnováhy krve. Z toho vyplývá změna hladiny elektrolytů v krvi, jako je fosfor a draslík.
• Mechanismus produkce erytropoetinu.

příčiny

Podmínky nebo nemoci, jako jsou: patří mezi hlavní příčiny chronického selhání ledvin

• Diabetes typu 1 a diabetes typu 2 ;
• Hypertenze ;
• Glomerulonefritida ;
• Intersticiální nefritida ;
• Polycystická ledvina ;
• Prodloužená obstrukce v močovém traktu. Příčiny obstrukce zahrnují: benigní hypertrofii prostaty, ledvinové kameny a některé novotvary;
• Vesicoureterální reflux ;
• Infekce ledvin ( pyelonefritida ).

RIZIKOVÉ FAKTORY CHRONICKÉ PORUCHY KIDNEY

Subjekty nejvíce ohrožené chronickým selháním ledvin jsou: diabetici, lidé s hypertenzí, pacienti se srdcem, kuřáci, jedinci s vysokou hladinou cholesterolu v krvi, obézní, starší osoby, osoby s rodinnou anamnézou onemocnění ledvin, afroameričanů, domorodých Američanů a Američanů Asio.

Příznaky a komplikace

Postupně se objevují symptomy a známky chronického selhání ledvin.

Klasické klinické projevy tohoto zdravotního stavu jsou:

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Přítomnost výše uvedené symptomatologie musí přimět jednotlivce, aby okamžitě kontaktoval svého lékaře a poradil se s ním o tom, co má dělat.

Chronické selhání ledvin je zdravotní stav, který vyžaduje adekvátní a včasnou léčbu. Jinak je život pacienta ve vážném nebezpečí.

KOMPLIKACE

Chronické selhání ledvin je samo o sobě komplikací jiných stavů nebo onemocnění.

S ohledem na to se jeho další zhoršení může shodovat s: zhoršením přítomných edémů; ještě větší riziko zlomenin kostí; výskyt impotence nebo sníženého libida; poškození centrálního nervového systému se všemi důsledky případu; snížení imunitní obrany (tedy větší náchylnost k infekcím); zhoršení srdečních arytmií; pro ženu, nemožnost čelit těhotenství; ještě větší sklon ke krvácení; nutnost podstoupit dialýzu nebo operaci transplantace ledvin; konečně smrt, zejména při absenci adekvátní nebo včasné léčby.

diagnóza

Pro správnou diagnózu chronického selhání ledvin a jeho spouštěcích příčin jsou nezbytné následující: fyzikální vyšetření, anamnéza, krevní testy, vyšetření moči a některé diagnostické zobrazovací testy.

V některých situacích může být také nezbytné použití renální biopsie, protože je užitečné při objasňování příčin.

ANALÝZA KRVÍ

Krevní testy vám umožní měřit azotemii a kreatininémii a z těchto parametrů pochopit, jak fungují ledviny.

ANALÝZA URINE

Analýza moči poskytuje informace o příčinách a vlastnostech selhání ledvin u jedince.

RENAL BIOPSY

Biopsie ledvin je minimálně invazivní diagnostický test, který spočívá v odběru vzorku ledvinových buněk a jejich analýze v laboratoři.

To je užitečné pro objasnění příčin chronického selhání ledvin.

léčba

Léčba chronického selhání ledvin zahrnuje léčbu zaměřenou na léčbu příčin ( kauzální terapie ), léčbu zaměřenou na zlepšení symptomů a komplikací ( symptomatická léčba ), dialýzu, transplantaci ledvin (jakmile je orgán k dispozici). slučitelné) a přijetí životního stylu přizpůsobeného daným okolnostem.

Stručně řečeno, účelem léčby chronického selhání ledvin je eliminace příčiny (příčin) a zpomalení, pokud je to možné, neúprosného progrese onemocnění .

CHRONICKÁ RENÁLNÍ PORUCHA: SYMPTOMATICKÁ TERAPIE

Obecně symptomatická léčba přijatá v případě chronického selhání ledvin zahrnuje:

• Podávání léků proti hypertenzi ( ACE inhibitory, antagonisté receptoru angiotensinu II a diuretika )
• Léky ke snížení hladiny cholesterolu ( statiny ).
• Podávání léků a jiných látek proti anémii ( erytropoetin a doplňky železa ).
• Podávání léků proti zadržování vody (diuretika).
• Podávání léků na ochranu kostí před zlomeninami ( doplňky vápníku a vitamínu D a léky na snížení přebytku fosforu v krvi).
• Podávání léků, které zabraňují hromadění draslíku v krvi ( sodná sůl polystyrensulfonátu a podobně).

dialýza

Stručně řečeno, dialýza je léčba, která uměle reprodukuje určité funkce ledvin, čistí krev z přebytečných odpadních produktů a vody.

Obrázek: dialýza

TRANSPLANTACE KIDNE

Transplantace ledvin je chirurgický zákrok, který nahradí jednu nebo obě ledviny zdravou ledvinou od kompatibilního dárce.

Obecně platí, že "nová" ledvina patří nedávno zesnulému dárci; existuje však také možnost odebrat ledvinu z živého a souhlasného subjektu.

Pokud je transplantace ledvin úspěšná, dochází k úplnému obnovení funkce ledvin.

OPRAVNÉ PROSTŘEDKY PRO ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ A HOMEMADE

Obecně platí, že každý pacient s akutním selháním ledvin obdrží od svého ošetřujícího lékaře přesné instrukce o tom, jaký typ stravy přijmout.

Dodržování dopisu plánované stravy lékaře je základním kamenem léčebného procesu.

Mezi nejčastější dietní doporučení patří:

• Vyvarujte se příliš slaných potravin.
• Preferujte potraviny s nízkým obsahem draslíku.
• Omezte příjem potravy bohaté na bílkoviny.
• Omezte potraviny s vysokým obsahem fosforu.

prognóza

S výjimkou případu, kdy je k dispozici zdravá transplantabilní ledvina, je prognóza v případě chronického selhání ledvin vždy špatná.

prevence

Vyvarujte se nebo omezte konzumaci alkoholu, nepřekračujte užívání některých léků (aspirin, ibuprofen atd.), Kontrolujte tělesnou hmotnost, dodržujte zdravou dietu s nízkým obsahem soli, nekuřte, pravidelně cvičte, okamžitě ošetřujte i ty nejmenší obavy z problémů s ledvinami jsou hlavními preventivními opatřeními proti selhání ledvin.