aneurysma

všeobecnost

Aneurysma je trvalá patologická dilatace, druh boule podobný kouli, který ovlivní zeď krevní cévy, obvykle tepna. Segment vasální stěny postižený aneuryzmatem je oslaben a může expandovat, dokud se nerozbije, což má za následek hojné krvácení.

Nejnebezpečnější aneuryzmy jsou ty, které se týkají tepen mozku, kde mohou způsobit mrtvici nebo aorty, což může způsobit smrtelné krvácení během několika minut.

I když nepodléhá tragické přestávce, velká aneuryzma může zabránit správnému krevnímu oběhu a podpořit tvorbu krevních sraženin nebo trombů.

Aneuryzma jsou často způsobeny chronickým zvýšením krevního tlaku, ale každý trauma nebo onemocnění, které oslabuje cévní stěnu, může být zodpovědné za jeho nástup. Některé aneuryzmy aorty lze přičítat zděděným poruchám, jako je Marfanův syndrom, což je změna, která způsobuje, že vazivové tkáně jsou slabší (v důsledku mutace genu FBN1 pro fibrilin 1). Navíc je dobré si uvědomit, že s věkem mají stěny cév tendenci být méně elastické a více vystavené dilataci.

Příznaky spojené s aneuryzmou jsou zvláště špatné a diagnóza často nastává náhodně. Léčba a prognóza se liší podle umístění a velikosti aneuryzmatu. Někteří lidé jsou náchylnější k rozvoji těchto abnormálních dilatací; nejlepší strategií je proto identifikovat ohrožené osoby, aby přijaly nezbytná preventivní opatření.

Co je to aneurysma?

Aneurysma je dilatace (nebo extroflexe) stěny tepny, žíly nebo srdce, ke kterému dochází v důsledku oslabení, způsobeného traumatem nebo patologickou změnou. Arteriální aneuryzma se projevují jako pulzující dilatace cévy, obvykle spojené s artériosklerózou (degenerativní etiologie) nebo zánětlivými procesy (po infekčním nebo vaskulárním onemocnění). Jiné formy, které se týkají hlavně mozkových tepen, jsou určeny vrozenou nebo dědičnou slabostí arteriální stěny (pro menší vývoj průměrné tuniky plavidla).

příčiny

Nejčastějšími příčinami, které podporují tvorbu aneuryzmatu, jsou ateroskleróza a hypertenze, ale mohou být odpovědné všechny faktory, které způsobují oslabení stěn cév.

Hlavní příčiny aneuryzmatu jsou:

1. Vrozená slabost svalové tkáně arteriální stěny:
   • Zničení elastické nebo svalové složky průměrného zvyku.
   • Genetická predispozice:
     • Modifikovaná produkce kolagenu, neschopná tolerovat tlak nebo degenerativní urážky (Marfanův syndrom);
     • Změněná rovnováha mezi metaloproteázami (MMP) - schopná degradovat složky extracelulární matrix (kolagen, elastin, proteoglykany, elastin, laminin atd.) - a jejich inhibitory (TIMP).
2. • trauma utrpěná krevní cévou (vložení protézy, trauma hrudníku, poranění po infarktu atd.);
3. Cévní onemocnění, jako je ateroskleróza, vaskulitida, syfilis nebo jiné infekce.

Rizikové faktory

• Rodinné uspořádání;
• Arteriální hypertenze;
• Aterosklerotické onemocnění;
• Hypercholesterolemie (vysoké hladiny cholesterolu v krvi);
• Kouř cigaret;
• obezita;
• Mužský sex;
• Věk nad 60 let;
• Chronická obstrukční plicní choroba;
• Těhotenství (často spojené s tvorbou a rupturou aneuryzmatu slezinových tepen).

lokalizace

Kde se nejčastěji vyskytují aneuryzmy?

V každé části těla se může vyvinout aneuryzma, ale převážně postižená místa jsou:

• srdce : aorta, hlavní tepna srdce (aneuryzma aorty);
• mozek : mozkové tepny (mozkové aneuryzma);
• tepny končetin : noha, na úrovni kolene (aneuryzma poplitální tepny);
• viscerální tepny: střevo (aneuryzma mezenterické tepny) a slezina (aneuryzma splenické tepny).

Typy aneuryzmatu

Tam je mnoho typů aneurysms, ale nejvíce obyčejný být lokalizován více často u úrovně velkých tepen, takový jak aorta, nebo mozku: \ t

Aeuryzma aorty (aneuryzma hrudní aorty; aneuryzma abdominální aorty)

To zahrnuje velkou nádobu, která nese arteriální krev, bohatý na kyslík, od srdce k periferním cévám. Aneuryzma, které se vyvíjejí v abdominální části aorty (aneuryzma břišní aorty) mají tendenci se vyskytovat u mužů starších 60 let. Většina aneuryzmat aorty je způsobena aterosklerózou, stavem, který může oslabit stěny cév, což způsobuje degeneraci a dilataci postižených oblastí.

Aneurysma mozku

Skládá se z popsané dilatace intrakraniální tepny (nebo žíly). Tyto změny mohou být způsobeny poraněním hlavy, vrozeným (vrozeným) onemocněním, malformací cév nebo dokonce hypertenzí nebo aterosklerózou.

Na hlavních tepnách, které zásobují mozek a je obzvláště nebezpečný, se utváří určitý typ aneuryzmatu mozku, známý jako „aneurysma třešně“. tyto aneuryzmy jsou ve skutečnosti vystaveny snadnému prasknutí, s následným krvácením, často fatálním, uvnitř mozku. Mozkové aneuryzmy se mohou objevit v jakémkoliv věku, ale jsou častější u dospělých než u dětí.

Z anatomicko-patologického hlediska se rozlišují:

• Pravá aneuryzma : charakterizovaná řídnutím elastické lamely středního zákopu, která tvoří stěnu cévy a která může být kvalitativně nebo kvantitativně změněna. Náhoda, která tvoří stěnu aneuryzmatu, je zachována;
• Směsná aneuryzma : sestává z pravého aneuryzmatu, který nakonec prochází rupturou adventitie.
• Falešná aneuryzma : všechny pláště krevních cév jsou zlomeny a stěna aneuryzmatu je tvořena okolní tkání.

V závislosti na formě se aneuryzmy rozlišují na:

• Saccular aneurysms : zahrnují krátké úseky (5-20 cm) pro část obvodu; jsou často obsazeny trombem;
• Navikulární aneuryzmy : zahrnují krátké tahy po celém obvodu;
• Fusiformní aneuryzma : ovlivňují dlouhé úseky (dokonce 20 cm), vznikají po postupném, ale postupném rozšiřování celého obvodu cévy;
• Cylindrické aneuryzmy : postihují dlouhé úseky podél celého obvodu cévy.

Aneuryzma - příznaky, diagnostika a léčba »