všeobecnost
Biopsie nebo bioptické vyšetření je lékařský postup, obvykle s diagnostickým účelem, který zahrnuje odběr a následnou analýzu vzorku podezřelých buněk v laboratoři pod mikroskopem, ať už jsou součástí orgánu nebo vnitřní tkáně nebo část kůže.
Existují různé typy biopsie: biopsie kůže, biopsie jehly, endoskopická biopsie, excize biopsie a perioperační biopsie.
Dnes, díky lékařským postupům, jsou biopsie lineární, bezpečné a nízké riziko pro pacienta
Výsledky biopsie jsou obecně k dispozici během několika dnů.
Co je to biopsie?
Biopsie, nebo bioptické vyšetření, je lékařský postup, obvykle s diagnostickými účely, který spočívá ve sběru vzorku buněk z podezřelých tkání nebo orgánů a v následné analýze v laboratoři za použití mikroskopu.
Díky pokroku v medicíně jsou v současné době k dispozici nástroje a techniky pro odběr vzorků, které umožňují shromažďování buněčných vzorků z jakékoli oblasti lidského těla, ať už kůže nebo vnitřní orgán umístěný v poněkud delikátní poloze.
KDO JSOU JEHO VÝKONNÝ?
Obecně platí, že během biopsie, aby se postaral o odběr vzorku buněk, je chirurg nebo intervenční radiolog, zatímco on je lékař specializující se na patologickou histologii, když má na starosti laboratorní testy.
PŮVOD NAME
Termín biopsie má řecké původy a pochází ze spojení mezi slovem “bios” (βίος), který znamená “život”, a slovo “opsis” (ὄψις), který znamená “vidění”.
Na základě toho, co bylo právě řečeno, je proto doslovným významem biopsie „vize života“.
Použití takového pojmu je vysvětleno skutečností, že laboratorní analýzy spočívají v pozorování vzorku živých buněk pod mikroskopem.
Zásluhou zavedení slova "biopsie" do vědeckého jazyka patří francouzský dermatolog Ernest Besnier . Byl to rok 1879.
použití
Obecně platí, že lékaři se uchylují k biopsii v přítomnosti důležitých morbidních stavů, u nichž stále existují určité pochybnosti nebo nejistoty ohledně vlastností, příčin, gravitace atd.
Mezi podmínky, které obvykle zdůvodňují použití biopsie, patří:
- Nádory (nebo novotvary ). V těchto situacích umožňuje biopsie lékařům podrobně studovat buněčné a molekulární charakteristiky maligní tkáně tvořící nádorovou hmotu.Z biopsie nádoru se objevují dva důležité parametry, které dávají poměrně přesnou představu o závažnosti daného stavu: staging (nebo stadium) a stupeň.
Nejběžnější nádorovou biopsií jsou biopsie prováděné pro nádory prsu, kožní nádory (melanom atd.), Pro nádory gastrointestinálního traktu atd.
- Záněty velmi důležitých vnitřních orgánů, jako jsou játra nebo ledviny. Prostřednictvím biopsie jsou lékaři schopni sledovat příčiny a závažnost hepatitidy (zánět jater), nefritidy (záněty jedné nebo obou ledvin) atd.
- Závažná infekční onemocnění postihující vnitřní orgány, například plíce.
Infekce, které mohou vyžadovat biopsii, jsou závažná pneumonie, tuberkulóza atd. - Nemoci nádorového typu .
- Všechny stavy, ve kterých určitý orgán nebo skupina orgánů trpí poklesem své funkční kapacity (např. Selhání ledvin, selhání jater atd.). Za těchto okolností se biopsie používá především ke sledování přesných spouštěcích příčin.
druhy
Existují různé typy biopsie . Pro rozlišení každého typu bioptického vyšetření je použito přístrojové vybavení použité pro odběr vzorku buněk.
Podrobnější informace o typech biopsií, které jsou dnes k dispozici, jsou:
- Biopsie kůže, známá také jako punčová biopsie nebo děrování ;
- Biopsie jehly ;
- Endoskopická biopsie ;
- Excizní biopsie ;
- Perioperační biopsie .
Použití jednoho typu biopsie, spíše než jiné, závisí na tom, kde má být vzorek buněk odebrán. Ve skutečnosti existují tkáně a orgány lidského těla, které se lépe hodí pouze na některé typy bioptických vyšetření (ne-li na jednu typologii).
procedura
V této kapitole budou řešeny postupy různých typů existujících biopsií.
CUTANEOUS BIOPSY
Jak lze snadno pochopit, biopsie kůže je indikována ke studiu vlastností nemocí ovlivňujících kůži.
Pro jeho provedení lékaři používají speciální chirurgický nástroj, jakýsi kruhový skalpel, který je schopen vytvářet otvory na kůži a odstraňovat anatomickou oblast odpovídající oblasti aplikace.
Použití biopsie kůže obecně vyžaduje injekci lokálního anestetika (lokální anestézie) na úrovni oblasti odběru vzorků.
jádro biopsie
Biopsie jehly je typem biopsie, která pro sběr buněčného vzorku zahrnuje použití jehly s proměnnou velikostí; jehly, které lékař vloží pod kůži do analyzovaného orgánu nebo tkáně.
Pro určení přesného bodu odběru vzorků, kteří provádějí tento typ biopsie, velmi často využívají obrazy v reálném čase, které jsou výsledkem instrumentálních postupů, jako je ultrazvukové vyšetření, CT sken nebo MRI sken.
Pokud má jehla určená pro odběr vzorku buněk značnou velikost, zahrnuje biopsie jehlou použití lokální anestézie, protože jinak (tj. Bez anestézie) může být pro pacienta velmi bolestivá.
Zvláštní případy
- Jehlová biopsie pro hrudní hrudku. Lékař vloží jehlu do uzlu a vezme malý vzorek buněk pro další analýzu.
Obecně platí, že pokud má uzel určité obavy, jehla použitá pro odběr má značnou velikost, protože je třeba analyzovat buněčný vzorek určitého rozšíření.
Naopak, pokud je uzlina tekutinou naplněná tekutina (proto není příliš znepokojivá), jehla určená pro odběr může být také malá.
- Jehlová biopsie na vnitřních orgánech. Pro takovou biopsii jehly musí mít jehla značnou velikost, protože jsou studovány vzorky buněk z orgánů, jako jsou játra nebo ledviny.
Obecně platí, že k správnému provedení odběru vzorků používá lékař snímky ultrazvukového vyšetření nebo CT vyšetření a - naprosto nepřehlédnutelný aspekt - vyžaduje, aby pacient na několik vteřin „zadržel dech“. vložení jehly a následné stažení.
- Jehlová biopsie na kostní dřeni. Tento druh biopsie jehly zahrnuje použití značné a poměrně dlouhé jehly, protože kostní dřeň leží uvnitř kostí (takže je v hloubce).
Obecně je oblast sběru na úrovni hřebene ilia.
Aby pacient necítil žádnou bolest, aplikuje lékař lokální anestetikum (v místě odběru) a sedativum, které mu pomůže uvolnit se.
ENDOSKOPICKÝ BIOPSY
Endoskopická biopsie je typem biopsie, kterou lékaři používají, když se setkávají s nějakým problémem v orgánu nebo sérií orgánů přístupných zvenčí (jícen, žaludek, střevo, průdušnice, průduškový strom, močový měchýř atd.).
Obrázek: endoskop biopsie
Tento postup zahrnuje použití endoskopu, tj. Nástroje trubkovitého tvaru, ohebného a opatřeného na stejném konci kamerou a řezným prvkem pro sběr vzorku.
Pro odebrání vzorku buňky vloží vyšetřovatel endoskop přes vnější otvor nebo jej zavede na požadované místo.
Během endoskopické biopsie závisí podání lokálních anestetik na anatomickém místě vyšetřování: tak nepříjemná a zvláště citlivá místa vyžadují použití anestézie, zatímco méně citlivé anatomické oblasti mohou také vyloučit anestetickou praxi.
ESCISSIONAL BIOPSY
Excizní biopsie je typ biopsie, která zahrnuje odstranění velkého vzorku buněk.
Lékaři se uchylují k excizivní biopsii, když chtějí analyzovat celé abnormální struktury, jako jsou hrudky hrudníku, uzliny štítné žlázy atd.
Obecně platí, že k tomu, aby se pacientům zabránilo pociťovat bolest nebo nepohodlí, je nezbytné uchýlit se k anestezii : tato praxe může být místní, pro výběry v oblastech, které jsou snadno přístupné a nejsou příliš citlivé nebo obecné, pro výběry v citlivých, citlivých a nepřístupných oblastech.
PERIOPERATIVNÍ BIOPSY
Perioperační biopsie je biopsie, která se koná těsně před operací.
Jejím účelem je jednou provždy objasnit, jak a zda je ve skutečnosti případ operace operace.
Je zřejmé, že laboratorní testy musí být okamžité a výsledky musí být k dispozici operačnímu chirurgovi během několika minut.
Perioperační biopsie obvykle zahrnuje použití celkové anestezie .
LABORATORNÍ ANALÝZA
Laboratorní analýza spočívá v pozorování různých buněčných rysů, včetně: morfologie, velikosti, růstové kapacity, vzhledu jádra, vzhledu cytoplazmy, tvaru a počtu různých intracelulárních organel, l vzhled buněčné membrány, atd.
V některých situacích také předpokládají realizaci některých genetických testů, pochopení toho, co je chromozomální oblečení a genetická struktura abnormálních buněk.
Postprocesní fáze
Obecně platí, že jakákoliv biopsie prováděná v lokální anestézii spočívá v poměrně jednoduchém a lineárním postupu, který nevyžaduje hospitalizaci pacienta, nýbrž pouze několik hodin hospitalizace.
Situace se značně mění, když biopsie vyžaduje použití celkové anestezie: v těchto situacích je pacient přijímán, takže pacient může plně obnovit své smyslové schopnosti, schopnost věnovat pozornost atd.,
POST-BIOPSY SENSATIONS
Po biopsii v lokální anestezii je vzácné, ale je možné, aby pacient pociťoval mírnou bolest nebo nepříjemné pocity v okamžiku vysazení.
Biopsie, které mají větší tendenci být bolestivé, jsou ty, které zahrnují důležité orgány, jako jsou například játra nebo kostní dřeň.
Léky proti bolesti, doporučené lékaři, obvykle sestávají z podávání léků proti bolesti, včetně ibuprofenu nebo paracetamolu.
rizika
Díky moderním technikám odběru vzorků jsou rizika biopsie v současné době velmi omezená.
Z možných nežádoucích účinků si zaslouží zvláštní zmínku nebezpečí krvácení : ztráta krve je vzácně závažná a pouze ve velmi malém počtu případů vyžaduje transfuzi krve.
U žen: biopsie ženského pohlavního orgánu (například děložního čípku děložního) by mohla vést ke ztrátě krve na vaginální úrovni. Jedná se o dočasný jev, který se v krátké době spontánně řeší.
Příklady
Mezi nejznámějšími příklady biopsie si zaslouží citát:
- Biopsie prsu . Je indikováno studovat přesnou povahu uzlin nebo suspektních nádorů na jednom ze dvou prsou.
- Biopsie ledvin . Lékaři předepisují jeho provedení, aby sledovali příčiny stavu selhání ledvin s ještě některými otazníky a analyzovali charakteristiky novotvarů ledvin.
- Biopsie jater . Je velmi užitečné porozumět příčinám a analyzovat charakteristiky závažných onemocnění jater, jako je cirhóza.
- Kostní biopsie . Lékaři to předepisují, pokud mají podezření na přítomnost: generalizovaného onemocnění kostí (například Pagetovy choroby), maligního kostního tumoru (například Ewingova sarkomu), osteomyelitidy (tj. Infekce kostí nebo kostní dřeně). a konečně dlouhotrvající bolest kostí, jejíž příčiny nejsou známy.
- Biopsie plic . Je indikován ve všech podezřelých případech: plicní fibrózy, intersticiálního onemocnění, sarkoidózy a rakoviny plic.
Kromě toho je užitečné objasnit průběh závažné pneumonie a příčiny plicních poruch, které klasické zobrazovací techniky dosud neobjevily.
- Biopsie prostaty (nebo biopsie prostaty ). Lékaři vás oslovují, když na základě jiných diagnostických testů mají podezření na rakovinu prostaty.
- Biopsie kostní dřeně . Je indikován v přítomnosti podezření na leukémii, rakovinu krve.
- Biopsie kůže . Je užitečné, když lékaři mají podezření na rakovinu kůže (melanom, karcinom bazálních buněk, karcinom skvamózních buněk atd.)
Výsledek
Obecně platí, že pokud je odběr vzorku buněk vhodný, může biopsie poskytnout informace zásadního významu, které žádný jiný diagnostický postup nemůže zaručit.
Obvykle (s výjimkou např. Žádné zvláštní potřeby) jsou výsledky biopsie k dispozici během několika dnů.
