mykóza

všeobecnost

Plísňové infekce jsou infekce způsobené patogenními houbami.

Patogenní houby jsou eukaryotické, jednobuněčné nebo mnohobuněčné organismy, které jsou schopny způsobit onemocnění u lidí nebo u jiných živočišných druhů.

Několik faktorů podporuje výskyt mykóz u lidí, včetně: použití antibiotik, snížené účinnosti imunitního systému a přítomnosti stavu diabetu.

Pro klasifikaci mykóz existují různé parametry. Nejčastěji používaným parametrem je místo infekce.

Na základě místa infekce se rozlišují mykózy: povrchové mykózy, kožní mykózy, subkutánní mykózy, systémové mykózy způsobené primárními patogeny a nakonec systémové mykózy způsobené oportunními patogeny.

Co je mykóza?

Mykóza je lékařský termín pro infekci způsobenou patogenními houbami (nebo plísňovou infekcí ).

Patogenní houby jsou eukaryotické, jednobuněčné organismy (NB: v tomto případě patří mezi mikroorganismy) nebo mnohobuněčné, které mohou způsobit onemocnění u lidí nebo jiných živočišných druhů.

epidemiologie

Jak uvidíme v následujících kapitolách, mykózy postihují hlavně kůži.

V roce 2010 byly plísňové kožní infekce čtvrtým nejčastějším onemocněním na světě s postižením 984 milionů lidí.

příčiny

Pro podporu vzhledu mykózy u člověka mohou být různé faktory, včetně:

Použití antibiotik . Prodloužený a / nebo nedostatečný příjem antibiotik určuje destrukci gastrointestinální bakteriální flóry. Ten má za úkol kontrolovat proliferaci potenciálně patogenních hub, které jsou fyziologicky přítomny v lidském organismu. Poškození bakteriální flóry usnadňuje šíření potenciálně patogenních hub.
Snížená účinnost imunitního systému . Imunitní systém je obrannou bariérou organismu proti hrozbám z vnějšího prostředí, jako jsou viry, bakterie, houby atd., Ale také z vnitřního prostředí, jako jsou rakovinné buňky (tzv. Šílené buňky). ) nebo selhání.
Ke snížení účinnosti imunitního systému mohou být morbidní stavy, jako je AIDS (tj. Infekce HIV) nebo užívání určitých léků, jako jsou kortikosteroidy, chemoterapie nebo imunosupresiva.
Kromě toho je dobré mít na paměti, že neefektivní imunitní systém je také přítomen u velmi mladých jedinců (NB: dosud není plně rozvinutý) au velmi starších jedinců (Poznámka: jde o snížení zcela fyziologické účinnosti).
Přítomnost diabetu . Vysoká přítomnost glukózy v krvi (hyperglykémie) vyvolaná diabetem je faktorem, který podporuje proliferaci některých hub, které obývají určité anatomické oblasti lidského těla a které jsou za normálních podmínek zcela neškodné.

Kategorie rizika mykózy:

Pacientů s AIDS
diabetici
Předměty velmi mladého věku
Velmi staré předměty
Lidé podstupující chemoterapii k léčbě nádoru
Lidé vystavení dlouhodobé léčbě kortikosteroidy
Transplantace orgánů v důsledku použití imunosupresiv
Lidé, kteří užívali antibiotika po dlouhou dobu

klasifikace

Lékaři patologie klasifikují mykózy třemi různými způsoby:

Podle místa infekce : klasifikace, která se domnívá, že místo infekce rozlišuje mykózy na základě typu nebo typů tkáně, ve které začíná kolonizace plísní, a na základě stupně postižení tkáně.
Podle této klasifikace existují povrchové mykózy, kožní mykózy, subkutánní mykózy, systémové mykózy způsobené primárními patogeny a systémovými mykózami způsobenými oportunními patogeny.
Podle akviziční cesty : klasifikace, která se domnívá, že cesta akvizice rozlišuje houbová onemocnění na základě původu patogenní houby, která může být exogenní (tj. Zvenčí) nebo endogenní (tj. Zevnitř).
Podle této klasifikace existují exogenní mykózy a endogenní mykózy.
Získání exogenní mykózy může probíhat přenosem vzduchu, kožním přenosem nebo perkutánním přenosem.
Na druhé straně může dojít k získání endogenní mykózy v důsledku procesu kolonizace elementem mikrobiální flóry organismu nebo reaktivací předchozí plísňové infekce.
Podle virulence : klasifikace, která se domnívá, že virulence rozlišuje mykózy na základě patogenní síly infikujícího plísňového činidla.
Podle této klasifikace existují primární mykózy a oportunistické mykózy .
Primární mykózy jsou způsobeny plísňovými patogeny schopnými vytvořit infekci u zdravých subjektů; v těchto případech se patogeny nazývají primární patogeny .
Oportunistické mykózy jsou místo toho způsobeny fungálními patogeny, které jsou schopny vytvořit infekci pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem; v těchto situacích se patogeny nazývají oportunistické patogeny .

Klasifikace mykóz podle místa infekce je nejoblíbenější a nejrozšířenější v patologických knihách.

POVRCHOVÁ MYKÓZA

Povrchové plísňové infekce zahrnují vnější vrstvy kůže a vlasů / vlasů.

Nejznámější a nejběžnější povrchní mykózy jsou:

Černá Piedra . Je to způsobeno patogenním patogenem známým jako Piedraia hortae . Jedná se o onemocnění vlasového dříku, které způsobuje tvorbu hnědých / černých uzlin v pokožce hlavy. Jedná se o neobvyklé houbové onemocnění obecně, ale zvláště rozšířené v tropických oblastech Afriky a Jižní Ameriky.
Pro podporu jeho šíření je špatná osobní hygiena.
Piedra bianca . Je to způsobeno plísňovými patogeny Trichosporon, v tomto případě Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin a Trichosporon mucoides .
Obecně, bílá piedra zahrnuje vytvoření četných a malých kulatých uzlin, bílé barvy, u úrovně vlasů a kožních vlasů třísla a podpaží.
Zřídka ovlivňuje vnější vrstvy kůže se stejnými formacemi.
Jedná se o mykózu přítomnou hlavně v tropických a subtropických geografických oblastech. Pro podporu jeho šíření je špatná osobní hygiena.
Patogeny, které způsobují bílou nohu, působí jako oportunistické patogeny.
Pityriasis versicolor (nebo tinea versicolor ). Je to způsobeno plísňovým patogenem Malassezia furfur .
Je to superficiální mykóza, která způsobuje hyperpigmentaci nebo hypopigmentaci kůže.
Ovlivňuje hlavně anatomické oblasti hrudníku, krku, zad a ramen.
Rizikové faktory pro pityriasis versicolor jsou teplo, vlhkost, zvýšené mazové sekrece, nedostatečná osobní hygiena a imunodeprese, které mohou být způsobeny příjmem kortikosteroidů, těhotenstvím, podvýživou, diabetem. atd.
Pityriasis versicolor je zařazen mezi primární mykózy a oportunistické mykózy.
Tinea nigra . Je to způsobeno houbovým patogenem Hortaea (nebo Phaeoannellomyces ) werneckii . Jeho přítomnost způsobuje tvorbu kožních náplastí různé velikosti, nepravidelných, často izolovaných, hnědých nebo černých a lokalizovaných na úrovni: dlaní a chodidel.
Skvrny od sebe, tinea nigra nezpůsobuje žádné zvláštní příznaky a není nakažlivá.
Agenti, kteří ji způsobují, jsou zvláště běžní ve Střední a Jižní Americe, v Africe a v Asii. Zvláště u rizika infekce jsou děti, adolescenti a mladí dospělí.

Obecně, povrchové mykózy nevyvolávají žádnou imunitní reakci.

CUTANEOUS MYCOSIS

Kutánní mykózy zahrnují keratinizované vrstvy epidermy (NB: keratinizovaný znamená, že obsahují protein keratinu) a kožní výstupky, jako jsou vlasy / vlasy a nehty.

Na rozdíl od povrchových mykóz, kožní mykózy vyvolávají imunitní reakci a zahrnují degradaci epidermálních vrstev keratinu, vyvolávající podráždění, zánět nebo v některých případech i reakce alergického typu. Patologičtí lékaři také nazývají kožní sliznici obecným termínem " kožní onemocnění ".

Houby, které způsobují kožní mykózy, jsou lépe známé jako dermatofyty nebo dermatomycety . Dermatophytes mají zvláštnosti být vláknité houby a reprodukovat spory.

V přírodě existují tři rody dermatofytů: rod Microsporum, rod Trichophyton a rod Epidermophyton .

Druhy rodu Microsporum s největším klinickým zájmem jsou:

Microsporum audouinii . Způsobuje kožní onemocnění v pokožce hlavy nebo na úrovni kůže. Je to zvláště běžný patogen v tropických oblastech a v nejchudších oblastech Afriky.
Pro podporu jeho šíření je to špatná osobní hygiena.
Microsporum canis . Týká se hlavně psů, koček a hospodářských zvířat, ale může se rozšířit i na člověka, zejména mezi mladými lidmi, kteří žijí v těsném kontaktu s nakaženými zvířaty.
U lidí způsobuje kožní onemocnění v pokožce hlavy a kůži různých oblastí těla.
Z neznámých důvodů je to zvláště běžné v Íránu a jeho okolí.
Microsporum gypseum . To může ovlivnit kůži v různých oblastech těla a pokožku hlavy způsobuje kožní onemocnění.

Nejznámější druhy rodu Trichophyton jsou:

Trichophyton rubrum . Je zodpovědný za kožní onemocnění, které může ovlivnit chodidla, ruce, třísla a / nebo nehty. Plísňové infekce nehtů jsou lépe známé jako onychomykózy .
Trichophyton mentagrophyes . Je to plísňový prostředek zodpovědný za stav známý jako noha sportovce .
Noha sportovce je plísňová infekce, která postihuje oblasti mezi prsty, což způsobuje: červenou a svědivou pokožku; zahušťování kůže; odstranění kůže; puchýře; vzhled kožních trhlin; páchnoucí nohy; tlustší nehty.
Trichophyton verrucosum . Zvláště infikuje koně, osly, psy a ovce, ale může být také přenášen na lidské bytosti.
U lidí postihuje pokožku hlavy a může způsobit oblasti alopecie nebo skutečné plešatosti.
Nejvíce ohroženými subjekty jsou osoby, které žijí v těsném kontaktu s výše uvedenými kategoriemi zvířat.

Konečně, nejvýznamnější druhy rodu Epidermophyton jsou:

Epidermophyton floccosum . Může způsobit kožní onemocnění v nohou, nohou, pažích a nehtech (onychomykóza).

Odborníci klasifikují kožní mykózy také na základě přirozeného stanoviště plísňového patogenu, který je způsobuje.

Podle této klasifikace existují geofilní mykózy, zoofilní mykózy a antropofilní mykózy .

Geofilní mykózy

Geofilní mykózy jsou plísňové infekce, jejichž spouštěcí patogen žije v půdě a je saprofytickou houbou půdy. Kontakt s kontaminovanou půdou může způsobit jeho šíření.

Příkladem geofilní mykózy je podpora podporovaná Microsporum gypseum .

Zoofilní mykózy

Zoofilní mykózy jsou plísňové infekce, jejichž spouštěcím patogenem je primární parazit zvířat, který může být přenášen na člověka pro úzký kontakt.

Příklady zoofilních mykóz jsou stavy vyvolané Microsporum canis nebo Trichophyton verrucosum .

Antropofilní mykózy

Závěrem lze říci, že antropofilní mykózy jsou plísňové infekce, jejichž patogenem je primární parazit lidských bytostí, který vzácně infikuje zvířata.

Příklady antropofilních mykóz jsou podmínky podporované Trichophyton rubrum nebo Epidermophyton Floccosum .

Typy kožního onemocnění a lokalizace
Hlavní typy kožního onemocnění	lokalizace	Kdo to může vyprovokovat?
Tinea capitis	Skalp	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Hrudník, záda, ruce a nohy	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	Feet	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	nehty	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

SUBCUTANEOUS MYCOSIS

Subkutánní mykózy jsou plísňové infekce, které mohou začít na úrovni: dermis, subkutánních tkání (podkoží), svalů, šlach nebo kostní tkáně. Podobně jako kožní mykózy vyvolávají imunitní reakci.

Houbové patogeny, které způsobují subkutánní mykózy, mají půdu jako přirozené prostředí a stávají se infekčními, pokud se dostanou do těla přes rány nebo řezy v kůži. Jsou obzvláště běžné v tropických a subtropických oblastech Afriky, Indie a Jižní Ameriky.

Po rozsáhlém výzkumu identifikovali patologové alespoň tři různé typy subkutánních mykóz:

Chromoblastomykóza (nebo chromomikóza) . Je zodpovědný za bolestivé a svědivé, pomalu rostoucí verrukoidní léze s proměnlivou velikostí. Při histologickém vyšetření mají tyto verrukoidní léze určité buňky, zvané muriformní buňky, které představují zvláštní charakteristiku chromoblastomykózy.
Obecně chromomikóza postihuje pouze subkutánní tkáně, takže nezahrnuje kosti, svaly a šlachy
Houbová činidla, která mohou způsobit chromoblastomykózu, zahrnují: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Mycetom . Obecně způsobuje granulomatózní reakci v místě vzniku. Tato granulomatózní reakce zahrnuje tvorbu abscesů podobných nádoru, doprovázených chronickým zánětem, otokem a ulcerací infikované anatomické oblasti.
Obvykle se mycetom vyvíjí z podkožních tkání, pouze pak se šíří do kostních tkání a do kosterních svalových tkání.
Nejběžnějšími patogeny, které jsou schopny vyvolat mycetom jsou: Madurella mycetomatis, Madurella grisea a Aspergillus .
Sporotrichóza . Houba, která způsobuje tuto subkutánní mykózu, je tzv. Sporothrix schenckii .
Jakmile Sporothrix schenckii pronikne do těla, je schopen vstoupit do lymfatického systému, cestovat v lymfatických cévách a šířit se v různých orgánech lidského těla, což vede k: plicním infekcím, infekcím kostí, infekcím kloubů, endoftalmitidě, meningitidě a sinusitidě.
Jedno místo na světě, kde je Sporothrix schenckii obzvláště rozšířený, je stát Peru v Jižní Americe.

Subkutánní mykózy se obtížně léčí a v některých případech mohou vyžadovat poněkud invazivní chirurgické postupy. Například mycetom je rezistentní na léčbu chemoterapií a často zahrnuje amputaci infikované anatomické oblasti.

SYSTÉMOVÁ MYKOSA

Systémové mykózy jsou infekce, které postihují většinu nebo celý organismus.

Jak se očekávalo, existují dva typy systémových mykóz: systémové mykózy způsobené primárními patogeny a systémovými mykózami způsobenými oportunistickými patogeny (NB: čtenáři mohou obnovit význam primárních patogenů a oportunistických patogenů v kapitole věnované klasifikaci mykóz, přesně kde se hovoří o klasifikaci podle virulence).

SYSTÉMOVÁ MYKÓZA PROTI PRIMÁRNÍM PATHOGENŮM

V případě systémových mykóz způsobených primárními patogeny je kanonickým způsobem, který umožňuje infekčnímu agens přístup k hostitelskému organismu, respirační trakt .

Patogen se tedy přes dýchací ústrojí dostává do plic a z plic se šíří po celém těle.

Klasické příklady systémových mykóz způsobených primárními patogeny jsou:

Blastomykóza, jejíž odpovědným činidlem je Blastomyces dermatitidis .
Ve Spojených státech, blastomykóza způsobí 30 k 60 úmrtím každý rok.
Coccidioidomykóza (nebo údolní horečka ), jejíž odpovědnými činiteli jsou Coccidioides immitis a Coccidioides posadasii .
V Severní, Střední a Jižní Americe způsobuje kokcidioidomykóza každoročně 50 až 100 obětí.
Histoplasmóza, jejíž odpovědným činidlem je Histoplasma capsulatum .
Ve Spojených státech každoročně zemře asi 50 lidí v důsledku histoplazmózy.
Parakokcidioidomykóza (nebo jihoamerická blastomykóza ), jejíž zodpovědným činitelem je Paracoccidioides brasiliensis .

SYSTÉMOVÁ MYOSÓZA PŘI POVOLENÍ

V případě systémových mykóz způsobených oportunistickými patogeny mohou infekční agens kromě dýchacích cest využít i další vstupní cesty, jako je například zažívací trakt a cévní systém (prostřednictvím použití jehel nebo kanyly jehly na poli). drogově závislých).

Klasické příklady systémových mykóz způsobených oportunními patogeny jsou:

Kandidóza, jejíž odpovědnými činiteli jsou houby rodu Candida (jako je Candida albicans ).
Kryptokokóza, jejíž zodpovědným činitelem je Cryptococcus neoformans .
Aspergilóza, jejíž zodpovědnými činiteli jsou houby rodu Aspergillus .
Penicilióza, jejímž původcem je Penicillium marneffei .
Zygomykóza, jejíž zodpovědnými činiteli jsou některé Zygomycety.
Pneumocystóza, jejímž původcem je Pneumocystis carinii .

Lidé více vystaveni nebezpečí systémových mykóz způsobených oportunními patogeny:

Pacientů s AIDS
Subjekty, které po prodloužené léčbě antibiotiky mají změnu gastrointestinální flóry
Transplantační subjekty, užívající imunosupresiva proti odmítnutí orgánu
Pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii.

prevence

Nejběžnější preventivní opatření proti houbám jsou: \ t

udržovat pokožku čistou a suchou,
udržovat dobrou osobní hygienu,
po použití umyjte sportovní oblečení
vyhněte se kontaktu s infikovanými osobami nebo zvířaty (Poznámka: mnoho mykotických infekcí je nakažlivých).