všeobecnost
Roztroušená skleróza (MS) je chronické, často oslabující onemocnění, které postihuje centrální nervový systém (CNS: sestávající z mozku, míchy a optických nervů).
Roztroušená skleróza je onemocnění imunitního systému
Především je nutné specifikovat charakteristiky tohoto onemocnění. U roztroušené sklerózy napadá imunitní systém centrální nervový systém .
Předpokládá se, že nemoc má genetickou složku, která závisí na citlivosti každého jedince a je také ovlivněna různými environmentálními jevy. Od některých výzkumníků je nemoc klasifikována jako autoimunitní onemocnění, ale ostatní odborníci s touto definicí nesouhlasí, protože specifický cíl roztroušené sklerózy nebyl dosud objeven.
Mezi částmi, které jsou náchylné k napadení imunitním systémem, patří především myelin, tuková látka, která obklopuje a chrání nervová vlákna v centrálním nervovém systému. V případě roztroušené sklerózy je ve skutečnosti myelin poškozen a následně i nervová vlákna. Myelin pak tvoří poškozenou jizevní tkáň (skleróza), ze které se pojmenuje choroba. Když je jakákoli část myelinového pochvy nebo nervového vlákna poškozena nebo zničena, nervové impulsy, které cestují do az mozku a míchy, jsou pozměněny, pomaleji nebo přerušeny a to způsobuje různé příznaky, které mohou doprovázet sklerózu násobek.
Dnes se většina lidí s roztroušenou sklerózou učí žít s nemocí a vést spokojený život.
Čtyři fáze onemocnění
Lidé s roztroušenou sklerózou mohou pociťovat jednu ze čtyř fází onemocnění, z nichž každá může být mírná, středně závažná nebo závažná.
- Relapsující roztroušená skleróza s remisí : lidé s tímto typem roztroušené sklerózy zažívají záchvaty zhoršujících se neurologických funkcí. Tyto ataky, které se nazývají relapsy nebo exacerbace, jsou následovány částečným nebo úplným zotavením během fází remise, ve kterých onemocnění nepostupuje. Asi 85% postižených je zpočátku diagnostikováno s recidivující / remitující roztroušenou sklerózou.
- Primární progresivní roztroušená skleróza: průběh onemocnění je charakterizován pomalým zhoršením neurologických funkcí od počátku roztroušené sklerózy. V této fázi nelze rozlišit žádné relapsy nebo remise. Míra progrese se může měnit v čase, s plató momenty a dočasnými menšími zhoršeními. Asi 10% lidí je diagnostikováno s primární progresivní roztroušenou sklerózou.
- Sekundární progresivní roztroušená skleróza: po počátečním období recidivující roztroušené sklerózy s remisí se u mnoha lidí rozvine sekundární, progresivní fáze onemocnění. V této fázi dochází ke stálému zhoršování sklerózy, s více sporadickými remisemi nebo plató. Asi 50% lidí s recidivující recidivující roztroušenou sklerózou pak prochází progresivní sekundární fází onemocnění během přibližně 10 let. V současné době nejsou žádné dlouhodobé výsledky, ve kterých je možné určit, zda jsou dnes dostupné léčby schopny tuto fázi zpozdit.
- Progresivní roztroušená skleróza s relapsy: tato fáze postihuje pouze 5% jedinců, kteří podstoupili primární, progresivní fázi onemocnění. V této fázi se postižení jedinci ve srovnání s počátkem stále zhoršují, s jasnými záchvaty zhoršení na úrovni neurologických funkcí. Tito lidé mohou nebo nemusí po určité relapsu pociťovat určité uzdravení, ale onemocnění stále pokračuje bez remise.
Možné příčiny
Dosavadní příčiny vzniku nemoci jsou dosud nejisté. Výzkumníci však tvrdí, že na vzniku roztroušené sklerózy se může podílet kombinace faktorů. Studie jsou prováděny v oblasti imunologie (věda, která se zabývá imunitním systémem těla), ale také epidemiologické a genetické studie ve snaze poskytnout odpověď. Pochopení základních příčin roztroušené sklerózy bude klíčové pro pochopení toho, jak tuto nemoc léčit nebo jak jí zabránit.
Mezi možné příčiny roztroušené sklerózy patří v současné době:
- Imunologické příčiny : nyní se uznává, že roztroušená skleróza zahrnuje neurodegenerativní proces zprostředkovaný imunitním systémem (abnormální reakce imunitního systému těla proti myelinu) na úrovni centrálního nervového systému. Přesný antigen nebo cíl, který způsobuje, že imunitní buňky reagují s útokem, dosud není znám. V posledních letech však vědci dokázali identifikovat: která imunitní buňka připravuje útok, některé z faktorů, které způsobují, že buňky útočí, a některá místa, receptory, které se zdají být "přitahovány" myelinem k zahájení procesu zničení. Je zřejmé, že studie stále probíhají.
- Environmentální příčiny : je známo, že roztroušená skleróza se vyskytuje častěji v oblastech daleko od rovníku. Učenci zkoumají mnoho faktorů, včetně geografických, demografických (věk, pohlaví a etnický původ), infekcí a dalších, aby se pokusili pochopit důvod tohoto důkazu. Bylo například zjištěno, že lidé narození v zeměpisných oblastech, kteří byli označováni za osoby s vysokým rizikem rozvoje roztroušené sklerózy, ale kteří se poté přestěhovali do zeměpisné oblasti s nižším rizikem před 15. rokem života. rizika související s novou oblastí. To naznačuje, že vystavení některým faktorům prostředí před pubertou by předurčilo osobu k pozdějšímu rozvoji roztroušené sklerózy. Někteří učenci argumentují, že toto může mít co dělat s vitamínem D, který tělo normálně produkuje když kůže je vystavena slunci. Lidé, kteří žijí mnohem blíže k rovníku, jsou po celý rok vystaveni velkému množství slunečního světla; v důsledku toho mají tendenci mít vyšší hladiny vitamínu D. Má se za to, že vitamín D má příznivý vliv na imunitní funkce, což může pomoci chránit před autoimunitními chorobami, jako je roztroušená skleróza.
- Příčiny způsobené infekcemi: vzhledem k tomu, že během adolescence dochází k expozici mnoha virům, bakteriím a jiným mikrobům a viry jsou dobře rozpoznány jako příčiny demyelinizace, je možné, že příčinou sklerózy je virus nebo infekční agens násobek.
- Genetické příčiny: roztroušená skleróza není dědičné onemocnění v přísném slova smyslu, ale s prvním stupněm příbuzného, jako je rodič nebo sourozenec, který je postižen nemocí, zvyšuje individuální riziko rozvoje, což ho činí mnohonásobně vyšším než u populace. obecně. Studie ukázaly, že existuje vyšší prevalence některých genů v populacích s vyšší mírou roztroušené sklerózy. Běžné genetické faktory byly také nalezeny v některých rodinách, kde je více než jedna postižená osoba. Někteří výzkumníci předpokládají, že roztroušená skleróza se vyvíjí v důsledku genetické predispozice, která vede k tomu, že imunitní systém reaguje na některé látky působící na životní prostředí, které v případě expozice organismu vyvolávají autoimunitní odpověď. V roce 2016 bylo prokázáno, že 70% nosičů určité mutace v genu NR1H3 má vzácnou a závažnou formu rychle progresivní roztroušené sklerózy.
příznaky
Další informace: Příznaky roztroušené sklerózy
U roztroušené sklerózy, poškození, ke kterému dochází na úrovni myelinu v centrálním nervovém systému, interferuje s přenosem nervových signálů mezi mozkem, míchou a ostatními částmi lidského těla. Tato změna nervového přenosu způsobuje primární symptomy roztroušené sklerózy, které se liší v závislosti na tom, kde k poškození dochází.
Mezi nejčastější příznaky patří únava, která postihuje přibližně 80% lidí. Únava může vážně narušit činnost postižené osoby, a to jak v práci, tak doma. Můžete také zaznamenat znecitlivění obličeje, těla nebo končetin.
Dalším příznakem roztroušené sklerózy je obtížnost chůze a chůze.
Další sérii symptomů představují dysfunkce v močovém měchýři a střevech, poruchy zraku, závratě, bolesti, kognitivní abnormality, výkyvy nálady, deprese a spasticita. Tyto spíše časté symptomy jsou někdy doprovázeny jinými mírnějšími a méně častými symptomy, jako jsou poruchy řeči, problémy se sluchem, třes a další.
Diagnóza roztroušené sklerózy
V současné době nejsou žádné příznaky ani laboratorní testy, které by mohly určit, zda osoba trpí roztroušenou sklerózou. Lékař obvykle používá různé strategie ke kontrole, zda osoba předkládá kritéria pokynů pro diagnózu roztroušené sklerózy, které jsou také důležité k vyloučení jiných možných příčin odpovědných za vyšetřované symptomy. Zahrnuté strategie zahrnují pečlivé vyšetření anamnézy, neurologické vyšetření a různé testy, včetně zobrazování magnetickou rezonancí, evokovaných potenciálů a analýzy míchy.
Léčba roztroušené sklerózy
Další informace: Léky k léčbě roztroušené sklerózy
V současné době neexistuje lék na roztroušenou sklerózu, ale existují léky schválené Úřadem pro potraviny a léčiva - americká vládní agentura, která se zabývá regulací potravin a farmaceutických výrobků - které se ukázaly být schopny zpomalit průběh nemoci, Kromě toho, mnoho technologických a terapeutických pokroků je schopno pomoci osobám postiženým roztroušenou sklerózou zvládnout symptomy onemocnění. Každoročně dochází k velkému pokroku ve snaze porozumět příčinám roztroušené sklerózy s cílem nalézt skutečně povzbuzující léčbu.
Současné léky pomáhají snižovat četnost a intenzitu útoků, které se vyskytují v nemoci, snižují hromadění poranění (poškozených oblastí) v mozku a zpomalují invaliditu
Mezi aktuálně schválené léky patří Aubagio, Avonex, Betaferon, Copaxone, Extavia, Gilenya, Novantrone, Rebif, Tecfidera a Tysabri.
Přečtěte si také: Strava s roztroušenou sklerózou
