Nemoci jícnu

Základy anatomie a fyziologie

Jícen je dutý trubkovitý orgán (25-30 cm dlouhý), který spojuje hltan se žaludkem; jícen je omezen především horním svěračem jícnu (nebo kortikofaryngeálním) a horší podvědomým jícnovým sfinkterem (nebo kardií).

Z histologického hlediska je jícen tvořen 4-5 vrstvami; postupující zevnitř (lumen) směrem ven, v pořadí jsou: sliznice, submukóza, svalová, náhodná a serózní (přítomná pouze v části nejbližší k žaludku).

Pozn . Jícen je orgán, který se podílí na polykání, což je proces, který je užitečný pro transport potravinového bolusu z úst do žaludku; tento pohyb začíná dobrovolně (jazyk, glottis atd.) a pak se promění v nedobrovolný pohyb. To znamená, že horní část jícnu má pruhované svalstvo, které se stahuje vůlí subjektu (například pohybového aparátu), zatímco dolní jícnový trakt je charakterizován hladkým svalstvem (jako je žaludek a svalstvo). „střevo“, tedy nedobrovolné.

Přehled: mechanismus DEGLUTION

Polykání je založeno na synchronizaci a koordinaci hrtanu, hltanu a jícnu a probíhá ve 3 různých fázích:

1. Orální, dobrovolná fáze, bolus je tlačen jazykem do zadního dílu.
2. Faryngální fáze, nedobrovolná a reflexní, spočívá v průchodu potravy v jícnu přes hltan; v této fázi je epiglottis dislokován zadní a zabraňuje průchodu bolusu v dýchacích cestách.
3. Ezofageální fáze, nedobrovolná, podporuje průchod bolusu až do žaludku díky peristaltice jícnu („vlnový“ pohyb, který stlačuje jícen shora dolů). Existují dva typy peristaltiky jícnu: primární nebo spouštěné polykáním a sekundární nebo vzniklé distenzí jícnu.

nemoci

Je možné potvrdit, že nemoci jícnu jsou sekundární vzhledem ke změněné pohyblivosti celého orgánu. Specificky lze jaterní onemocnění klasifikovat do:

1. Onemocnění hypermotility, jinými slovy zvýšená kontraktilní schopnost jícnu
2. Onemocnění hypomotility, která je určena nižší kontrakční schopností jícnu.

Onemocnění hypermotility

Tyto poruchy jsou charakterizovány: přítomností svalových kontrakcí výživného bolusu (peristaltických vln), které jsou násilné a / nebo nejsou vzájemně koordinovány, a neschopností uvolnit jícnový sfinkter.

Achalasie : onemocnění, které ovlivňuje selhání uvolnění dolního jícnového svěrače spojeného s chybějícím nebo nekoordinovaným pohybem jícnu. To je často způsobeno vyčerpáním neuronů inhibujících svalový tonus a nejvíce indikativní symptom je DYSFIA, nebo pocit zastavení bolusu "za hrudní kostí". Jde o druh dysfagie, který se nazývá paradox, protože zahrnuje jak požití tekutin, tak pevných látek, a proto se liší od progresivní dysfagie, která postihuje hlavně tekutiny; je často doprovázena regurgitací potravinového materiálu. Diagnóza se provádí pomocí manometrie, která měří jak absenci svalového pohybu jícnu, tak zvýšení tlaku dolního jícnového svěrače. Terapie jsou různé: farmakologická (injekcí), endoskopická dilatace svěrače a operace.

Louskáček jícnu a vývrtky jícnu : luskáčiková jícnová choroba určuje normálně koordinované kontrakce, ale s amplitudou a průměrnou délkou překračující normu, které jsou silně pociťovány bolestivě. Vývrtka esfago (nebo rozšířený křeč jícnu) je charakterizován četnými nekoordinovanými non-peristaltic stahy (simultánní, proto ne hnací), který se vyskytovat po polknutí s anginou-jako bolest. Jedná se o onemocnění jícnu spojená s psycho-fyzickými zátěžovými stavy, které lze diagnostikovat pomocí manometru a farmakologicky vyléčit.

Divertikula jícnu : může být genetická nebo získaná. Získané výsledky mohou být způsobeny postupným odlupováním sliznice a submukózy v důsledku zvýšeného tlaku (známého jako získaného) nebo v důsledku retrakce jizvy na stěně jícnu (tzv. "Trakce").

Poruchy hypo-mobility

Jedná se o onemocnění jícnu charakterizované omezením neúčinnosti týkajícího se dolního jícnového svěrače; hlavním klinickým projevem je gastroezofageální reflux (GERD).

Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) : obecně asymptomatické onemocnění jícnu, které může dlouhodobě ohrozit integritu sliznice; GERD určuje: pálení (pálení žáhy) lokalizované v retrosternální oblasti (v důsledku kyselého působení obsahu žaludku na sliznici jícnu), regurgitaci kyselého materiálu a bolesti v epigastriu (cítil se těsně pod hrudní kostí). Zkoušky k diagnostice GERD jsou převážně esophagogastroduodenoscopy a 24hmetry. Léčba se skládá hlavně z lékové terapie a dietní terapie.

Jestliže zanedbaný, GERD může dostat se komplikovaný a způsobit esophagitis nebo horší, Barrett je jícen.

Pozn . Bylo rozhodnuto, že nebude léčit "nádory jícnu", jak je již rozsáhle popsáno spolu s relativní kapitolou "Léky na léčbu rakoviny jícnu", které lze nalézt na našich webových stránkách.

POKRAČOVAT: Výživa pro onemocnění jícnu »

• Gastrenterologie manuál pro dietitians - národní koordinace univerzitních učitelů Gastroenterology - italské Gastroenterology vydávání - pag 48:50 \ t