Léky k léčbě hypertenze v těhotenství

definice

Jak slovo samo předpokládá, gestační hypertenze spočívá ve zvýšení arteriálního tlaku, ke kterému dochází během těhotenství; obecně vzrůst krevního tlaku začíná po 20. týdnu těhotenství a po porodu zmizí.

• V prvních měsících těhotenství dochází k opačné události (fyziologické snížení krevního tlaku).

příčiny

Jediná příčina, která se účastní projevu gravidní hypertenze, dosud nebyla s jistotou identifikována; nicméně, spojení několika faktorů mohlo silně ovlivnit nástup poruchy: nízkokalorická dieta s nízkým obsahem vápníku, zinku a proteinů, změny v imunitním systému, genetická predispozice a placentární porucha.

• Rizikové faktory: věk do 20 let a starší 35 let, vícečetné těhotenství, první těhotenství, genetická predispozice

příznaky

Symptomy doprovázející gestační hypertenzi mohou být realizovány v: snížení množství moči, bolesti břicha, otoku obličeje a kotníků, silných bolestí hlavy, zvýšení systolického tlaku o více než 25-30 mmHg (ve srovnání s koncepcí), diastolický krevní tlak vyšší než 15 mmHg (ve srovnání s početí), ztráta bílkovin v moči (preeklampsie), arteriální tlak nad 140/90 mmHg, únava, zvracení.

Informace o hypertenze v těhotenství - léky pro léčbu gestační hypertenze nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Hypertenze během těhotenství, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem. - Léky na léčbu gestační hypertenze.

léky

Arteriální hypertenze představuje poměrně nebezpečný stav, protože může způsobit vážné následky pro nenarozené dítě, jako je růstový blok a novorozenecká úmrtnost; proto jsou monitorování hodnot tlaku a rozboru moči dvě základní preventivní strategie během těhotenství.

Před zahájením terapeuticko-farmakologické cesty je nezbytné vzít v úvahu některé velmi odlišné prvky:

1. Možnost fetálních rizik
2. Je třeba snížit krevní tlak těhotné ženy
3. Rozlišujte chronickou hypertenzi (již přítomnou při početí) od gestační hypertenze (vyskytla se po 20. týdnu)

V případě potvrzené diagnózy gestační hypertenze je lůžko užitečné pro snížení periferní vazokonstrikce a zlepšení toku dělohy a placenty.

Doporučuje se zahájit léčbu léčby gestační hypertenze, pokud hodnoty minimálního tlaku (diastolické) přesahují 100-105 mmHg; Aby se zabránilo eklampsii, doporučuje se snížit tlak, pokud hodnoty překročí 170/110 mmHg.

Pokud byl diastolický tlak mezi 90 a 99 mmHg, behaviorální terapie je obecně dostačující k tomu, aby krevní tlak dosáhl normálu:

• v případě potřeby snižte tělesnou hmotnost
• vyhnout se potravinám bohatým na sodík
• vyhnout se nadměrnému úsilí
• nepijte alkohol
• nekuřte
• pít hodně vody

• Alfa-Methyldopa (např. Aldomet): centrálně působící antihypertenzívum užívané v těhotenství, protože je bezpečné. Doporučuje se zahájit léčbu dávkou 250 mg, která se užívá perorálně 2-3krát denně; alternativně je možné užívat 250-500 mg pro pomalou infuzi 30-60 minut každých 6 hodin. Nepřekračujte 3 g denně. Udržovací dávka zahrnuje užívání 500 mg účinné látky (max. 2 g), rozdělenou do 2 až 4 dávek, až do maximální dávky 3 gramy denně. Lék může být také použit k léčbě hypertenzních krizí během těhotenství: v tomto případě se doporučuje užívat 250-500 mg účinné látky, pro pomalou infuzi 30-60 minut, každých 6 hodin, dokud se krevní tlak vrátí fyziologických hodnot.
• Nifedipin (např. Adalat): účinná látka (antagonista vápníku) je obecně dostupná v tabletách s pomalým uvolňováním: je však lékem druhé volby pro léčbu gestační hypertenze. Jako indikace začněte lék perorální dávkou 30-60 mg. Dávkování lze měnit každých 7 až 14 dní.
• Labetalol (např. Ipolab, Trandate, Trandiur): indikován pro kontrolu hypertenzních krizí. Lék se obvykle podává intravenózně, i když se někdy užívá perorálně. Pro léčbu hypertenzních krizí během těhotenství se doporučuje užívat lék v dávce 20 mg intravenózní injekcí (2 minuty); po 10 minutách je možné podávat lék znovu iv injekci (dávka 40-80 mg). Nepřekračujte 300 mg účinné látky. Obecně platí, že maximální terapeutický účinek nastává 5 minut po podání. Nebo si vezměte 100 mg léčiva dvakrát denně; léčbu dávkou 200-400 mg léku dvakrát denně.
• Hydralazin (např. Presfillina): toto antihypertenzívum, stejně jako předchozí, by mělo být podáváno intravenózně a je indikováno pro kontrolu hypertenzních krizí. V podobných situacích se doporučuje podle potřeby užívat 20-40 mg aktivně intravenózně nebo intramuskulárně. Poraďte se se svým lékařem. V současné době není lék vyráběn ani uváděn na trh v Itálii.
• Klonidin (např. Catapresan, Isoglaucon): léčivo je agonista imidazolinových receptorů, indikovaných jak pro léčbu chronické hypertenze, tak pro gestační formu. Začněte léčbou s ½ nebo 1 tabletou 150 µg. Dávka musí být lékařem zdokonalena.
• Síran hořečnatý (např. Magne So BIN, Magne So GSE): představuje lék užitečný při prevenci eklampsie, při níž je charakteristickým příznakem gestační hypertenze. Dávka musí být stanovena lékařem.

Podávání beta blokátorů pro snížení krevního tlaku během těhotenství je možné pouze od třetího měsíce.

Ženy s chronickou hypertenzí, a to i před těhotenstvím, by měly věnovat zvláštní pozornost podáváním diuretik, sartanů a ACE inhibitorů, vzhledem k možným komplikacím vyplývajícím z podávání těchto léčiv, jak pro matku, tak pro nenarozené dítě.