zdraví kůže

Lišejník Planus

Komplikace lichen planus

Byly formulovány některé hypotézy týkající se nebezpečí, která by mohla vyplývat z dermatózy lichen planus: někteří postižení pacienti mohou být ohroženi nádory kůže, penisu, sliznice ústní dutiny a vulvovaginitidy. V tomto ohledu se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc od nejčasnějších kožních projevů, aby se zjistilo, že se onemocnění nedegeneruje na karcinom.

diagnóza

Jak jsme již analyzovali, retikulární léze lišejníků jsou téměř nezaměnitelné, proto je diagnóza poměrně jednoduchá. Bohužel, u jiných forem lišejníků se rozpoznávání nezdá být tak snadné, takže pokud pacient není podroben správnému diagnostickému vyšetření, existuje riziko zmatení lišejníku pro více zjednodušující onemocnění.

Lékař obecně předpokládá první diagnózu založenou na symptomech, na které si pacient stěžuje, poté pokračuje s dermatologickým vyšetřením a případně s laboratorními testy, jako je vyšetření na alergii, test hepatitidy C a incizální biopsie, a tak zkoumá možné etiologické prvky. zodpovědný za lichen planus.

terapie

Chcete-li se dozvědět více: Drogy k léčbě Lichen Planus

Lichen planus je subtilní a nejednoznačné onemocnění, při němž je léčba téměř problematická: u některých jedinců může dermatóza trvat dlouho, v jiných by se dokonce mohla spontánně hojit. Je třeba věnovat více pozornosti lišejníkovému planusu pokožky hlavy, genitáliím, sliznicím a nehtům, kteří jsou vinni z toho, že jsou nejškodlivější z hlediska symptomů: ve skutečnosti má lišejníkový planus, který ovlivňuje tyto oblasti, tendenci trvat dlouho, kromě vytváření značné nepříjemnosti.

Zánět se obvykle léčí topickými kortikosteroidy (aplikovanými přímo in situ), podávanými perorálně nebo intravenózně. Z terapeutického hlediska jsou deriváty kortizonu mimořádné, protože jsou velmi účinné, ale na druhé straně jsou snadno zodpovědné za komplikace, jako je například nevratná epiteliální atrofie a orální kandidóza. Nadměrné užívání perorálního a intravenózního kortizonu může dále způsobit diabetes mellitus, osteoporózu a hypercholesterolemii.

Kromě těchto léků, podle typu lichen planus a symptomů, lékař může také předepsat retinoidy (jejichž použití musí být zakázáno během těhotenství, protože teratogeny), antihistaminika a fototerapie (UVB).

Někdy jsou předepisovány léky s imunosupresivním účinkem, jako je cyklosporin, zvláště účinný v případě erozivního lišejníku; ani tato farmaceutická specialita není bez vedlejších účinků, protože by mohla vyvolat toxicitu v ledvinách.

Většina pacientů je bohužel předurčena k tomu, aby se neměli léčit vůbec a jsou nuceni žít s lišejníky po celý život, protože etiologický faktor, který je skutečně (a nejen ideálně) zodpovědný za dermatózu, je stále nejasný: jednou diagnostikován, pacient musí pečlivě sledovat terapeutickou léčbu po celý život.

shrnutí

Lichen planus ve zkratce:

choroba

Lichen planus

popis

Chronická zánětlivá dermatóza pocházející z imunologie, která se týká především kůže, sliznic a nehtů

Otisk uznání onemocnění

Pruritické a fialové polygonální papuly (4P nemoc)

kurs

Relapsující, benigní povaha

Etymologie termínu

Termín pochází z typických projevů nemoci, velmi podobný arborescent formacím lišejníků

Výskyt lichen planus

Lichen planus:

  • vzácně postihuje děti
  • liche ústní planus se vyskytuje mezi 0, 1 a 2, 2% případů
  • postihuje především ženy ve věku od 50 do 70 let
  • infantilní lichen planus je vzácná varianta indického plemene
  • míra výskytu se odhaduje na přibližně 0, 02% a 2%.
Etiologie lichen planus

nejisté; možné spouštěče jsou:

  • genetické predispozice
  • environmentální, biologické, chemické a farmakologické faktory
  • změny membránových antigenů bílých krvinek a T lymfocytů
  • vakcína proti hepatitidě B, proti chřipce, zneužívání NSAID, antihypertenziva, antiartritida, herpes simplex a hepatitida C
  • kouření, zubní amalgám, emocionální stres a plísňové infekce
histopatologie

Změna buněčného složení poraněných anatomických míst:

  • přebytek fibrinogenu na úrovni bazální membrány, viditelně zahuštěný
  • atrofické epiteliální buňky
  • apoptóza keratinocytů
  • infiltrace T lymfocytů do sliznic
klasifikace
  • Anal-genitální Lichen planus (sklero-atrofický lišejník je nejzávažnější forma)
  • Nail lichen planus (matrice nebo nehtového lůžka)
  • Lichen planus cutaneo (lichen planus palmo-plantar a lichen planus)
  • ústní lichen planus:

atrofické lišejníky

retikulární lišejník

erozivní lišejník (ulcerózní nebo atrofický)

plaque lichen planus

  • Lichen planus vlasové pokožky
Komplikace lichen planus

Riziko nádorů kůže, penisu, sliznice ústní dutiny a vulvovaginitidy

Diagnóza lichenní planus

  1. první diagnóza podle příznaků hlášených pacientem
  2. dermatologické vyšetření a případně laboratorní testy (test na alergii, test hepatitidy C a incizální biopsie)
Terapie proti lichen planus

  • lokální kortikosteroidy pro perorální podání nebo intravenózní injekce (velmi účinné, ale odpovědné za závažné komplikace, pokud se užívají dlouhodobě)
  • retinoidy
  • antihistaminika a fototerapie (UVB)
  • léčiva s imunosupresivním účinkem

Pacient trpící lichen planus musí striktně dodržovat terapeutickou léčbu po celý život.