všeobecnost
Použití oxytocinu jako léčiva se provádí ve všech případech, kdy je nutné vyvolat porod .
Oxytocin je molekula přírodního původu; přesněji řečeno, je to peptidový hormon produkovaný hypotalamem a uvolněný zadní hypofýzou . Oxytocin je hormon zapojený do různých funkcí těla, a to jak ženy, tak muže; nicméně, to je zvláště důležité během těhotenství. Ve skutečnosti je schopna stimulovat kontrakce a indukovat porod, když končí těhotenství, zatímco během fáze kojení stimuluje ejekční reflex mléka .
Vzhledem ke svým vlastnostem je oxytocin podáván těhotným ženám ve formě léku za účelem navození porodu, čímž se porodí a porodí dítě. Kromě toho, oxytocin jako droga může také být používána působit proti nějakému post-partum krvácení.
Je zřejmé, že oxytocin jako léčivo přítomné v aktuálně dostupných léčivých specialitách se získává synteticky.
Příklady léčivých látek obsahujících oxytocin
- Organické Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Terapeutické indikace
Kdy je indikováno použití oxytocinu?
Použití oxytocinu jako léčiva je indikováno pro:
- V případě, že:
- Těhotenství trvalo i po tomto termínu;
- Dochází k předčasnému roztržení membrán;
- Existuje preeklampsie, což je zvláštní stav charakterizovaný hypertenzí, proteinurií a edémem počínaje dvacátým týdnem těhotenství;
- Tam je primární nebo sekundární setrvačnost dělohy (jen vybrané případy), to je stav ve kterém svalovina dělohy není schopná se smluvně adekvátně dokončit narození.
- Léčba krvácení po porodu.
varování
Upozornění a opatření pro použití oxytocinu
Podávání oxytocinu jako léčiva by mělo být prováděno pouze a výhradně specializovaným zdravotnickým nebo zdravotnickým personálem a pouze a výhradně v nemocničním prostředí.
Před podáním oxytocinu jako léčiva by zdravotníci měli být informováni, zda těhotná žena:
- Uvádí některé stavy uvedené v kontraindikacích pro podávání oxytocinu (viz kapitola "Kontraindikace");
- Podstoupil císařský řez;
- Příjem z kardiovaskulárních onemocnění všeho druhu;
- Příjem z poruch nebo onemocnění ledvin;
- Léčí se léky, které vyvolávají prodloužení QT intervalu.
Při podávání oxytocinu jako léčiva by zdravotníci měli vzít v úvahu, že existuje zvýšené riziko diseminované intravaskulární koagulace (CID); toto riziko se dále zvyšuje, pokud je těhotná žena starší 35 let, v případě komplikací během těhotenství a v přítomnosti gestačního věku nad 40 týdnů.
Vezměte prosím na vědomí
Při podávání oxytocinu jako léčiva je dobré minimalizovat množství odebrané tekutiny.
Farmakologické interakce
Interakce oxytocinu s jinými léky
Vzhledem k lékovým interakcím, které se mohou vyskytnout, by oxytocin jako léčivo neměl být podáván v kombinaci s jinými léky obsahujícími účinné látky, které jsou schopné vyvíjet účinky podobné oxytocinu samotnému ( oxytocic léky ).
Kromě toho by měl být oxytocin podáván s velkou opatrností ve spojení s: \ t
- Prostaglandiny nebo analogy, z nichž některé se používají právě k indukci porodu;
- Aktivní složky schopné navodit prodloužení QT intervalu (mohou zvýšit hypotenzní účinek vyvolaný oxytocinem);
- Inhalační anestetika (mohou snížit účinek oxytocinu na děložní svaly);
- Kaudální anestetika užívaná ke snížení bolesti během porodu (mohou zvýšit hypotenzní účinek vyvolaný oxytocinem).
Před podáním oxytocinu jako léčiva by však každý pacient měl informovat svého lékaře a zdravotnického pracovníka, pokud užívají - nebo nedávno užívají - přípravky nebo léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků (OTC), léků. bez lékařského předpisu (SOP) nebo rostlinných přípravků.
Vedlejší účinky
Vedlejší účinky způsobené předpokladem oxytocinu
I když se jedná o aktivní složku přírodního původu, jako je tomu v případě jakéhokoli jiného léku, i podávání oxytocinu může vyvolat nežádoucí účinky, i když ne všichni pacienti je projevují nebo projevují stejným způsobem. Ve skutečnosti každá žena subjektivně reaguje na podání příslušné účinné látky. Hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout po užití příslušné účinné látky, jsou však následující.
Kardiovaskulární poruchy
Podávání oxytocinu jako léčiva by mohlo vést ke vzniku:
- Srdeční arytmie;
- Prodloužení QT intervalu;
- hypotenze;
- Ischémie myokardu.
Poruchy imunitního systému
Oxytocin jako lék může vyvolat:
- Anafylaktoidní reakce spojené s dušností;
- Hypotenze nebo šok.
Gastrointestinální poruchy
Po podání oxytocinu jako léčiva se může objevit nevolnost a zvracení.
Další nežádoucí účinky
Další vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout při užívání oxytocinu jako léčiva, jsou: \ t
- Kožní vyrážka;
- Hypertonicita dělohy;
- Ruptura dělohy;
- Tetanické kontrakce;
- Otrava vodou a hyponatremie (nepříznivé účinky, které se vyskytují zejména v případě dlouhodobého podávání vysokých dávek oxytocinu s velkým množstvím tekutin bez elektrolytů);
- Akutní plicní edém;
- Diseminovaná intravaskulární koagulace;
- Zčervenání obličeje nebo těla (návaly).
Nežádoucí účinky v plodu a novorozence
Po podání oxytocinu u matky se u plodu nebo novorozence mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky: \ t
- Plodné utrpení;
- Novorozenecká hyponatrémie;
- asfyxie;
- Death.
Naštěstí se jedná o vedlejší účinky, jejichž četnost je tak vzácná, že ji nelze definovat na základě dosud dostupných údajů (četnost neznámá).
předávkovat
V případě předávkování oxytocinem jako léčiva je možné vyvinout příznaky jako:
- Kardiovaskulární poruchy;
- Diseminovaná intravaskulární koagulace;
- Otrava vodou;
- Intrauterinní smrt plodu.
V případě, že se během podávání oxytocinu objeví příznaky předávkování, musí být léčba okamžitě ukončena. Léčba je symptomatická a jejím cílem je obnovit normální stav.
Vzhledem k tomu, že oxytocin jako léčivo může být podáván pouze v nemocnici a výhradně lékařem nebo specializovaným zdravotnickým personálem, je výskyt předávkování, i když je to možné, poměrně vzácný.
Mechanismus akce
Jak přípravek Oxytocin působí?
Přestože se oxytocin jako léčivo získává synteticky, je zcela stejný jako endogenní oxytocin produkovaný tělem. Z tohoto důvodu je schopna provádět stejné působení příslušného peptidového hormonu prostřednictvím stejných mechanismů účinku. Podrobněji, oxytocin jako lék - podobný endogennímu hormonu - je schopen interagovat s receptory pro oxytocin přítomnými v těle a zejména, ale ne výhradně, na úrovni dělohy. Receptory oxytocinu jsou receptory spřažené s proteinem Gq, které při aktivaci vazbou na oxytocin způsobují kontrakci hladkého svalstva dělohy.
Způsob použití a dávkování
Jak užívat oxytocin
Oxytocin jako léčivo je dostupný jako injekční roztok, který může být podáván intravenózně nebo intramuskulárně . Dávka účinné látky, která má být podávána pacientovi, musí být stanovena lékařem a může se lišit podle stavu, který má být léčen.
Indukce a usnadnění práce
K indukci a / nebo usnadnění porodu by měl být oxytocin podáván intravenózně po kapkách nebo pomocí speciálních infuzních pump s proměnnou rychlostí. Za těchto okolností je obvyklá dávka 5 IU (International Units).
Léčba postpartum krvácení
Při léčbě postpartumového krvácení může být oxytocin podáván intramuskulárně nebo pomalou intravenózní infuzí.
Obvyklá doporučená dávka v těchto případech je 5-10 IU pro intramuskulární podání; zatímco je pomalá intravenózní infuze 5 IU. V nejzávažnějších případech se naopak dávka oxytocinu, která může být podávána, pohybuje od 5 do 20 IU intravenózní cestou. Rychlost infuze musí být taková, aby kontrolovala atony dělohy.
Těhotenství a laktace
Může být oxytocin užíván v těhotenství a během kojení?
Je zřejmé, že oxytocin jako léčivo může být použit na konci těhotenství, kdy je nezbytné navodit porod a bezprostředně po něm léčit jakékoli krvácení, aniž by to způsobilo škodu matce nebo dítěti. Ze zřejmých důvodů se podání oxytocinu nemůže vyskytnout během těhotenství, ale pouze v případě, že je ukončeno a je třeba vyvolat porod.
Oxytocin se vylučuje v malých dávkách do mateřského mléka, ale tato událost by neměla vytvářet žádné vedlejší účinky pro novorozence.
kontraindikace
Pokud by se neměl používat oxytocin
Použití oxytocinu jako léčiva by nemělo být prováděno v následujících případech:
- Známá alergie na oxytocin nebo na kteroukoli pomocnou látku obsaženou v léčivém přípravku;
- Přítomnost silných děložních kontrakcí;
- Přítomnost fetální úzkosti, když porod není bezprostřední;
- Přítomnost těžké toxémie;
- Když existuje predispozice k plicní embolii v důsledku plodové vody;
- Přítomnost stavů, při nichž se nedoporučuje spontánní porod nebo přirozený porod, je kontraindikována, jako například:
- Důležitá je disproporce cephalo-pánevní (hlava dítěte je příliš velká na to, aby procházela matčinou pánví);
- Postavení dítěte v nesprávném a abnormálním porodním kanálu;
- Hrnce Placenta previa nebo previuos;
- Prasknutí placenty;
- Prolaps pupeční šňůry;
- Předávkování nebo snížená odolnost dělohy vůči prasknutí.
Konečně je třeba mít na paměti, že oxytocin jako léčivo by neměl být podáván dlouhodobě v přítomnosti ani oxytocin-rezistentní děložní setrvačnosti, stejně jako by neměl být podáván po delší dobu v přítomnosti závažných kardiovaskulárních onemocnění.
