definice
Histoplasmóza je infekční onemocnění způsobené houbami rodu Histoplasma (obecně Histoplasma capsulatum ). Infekce je získávána člověkem prostřednictvím inhalace spór nebo hyf houb přítomných v půdě, zejména v přítomnosti trusu ptáků a netopýrů.
Počáteční infekce je lokalizována na úrovni plic a normálně přetrvává (plicní histoplazmóza). Nicméně, jestliže to není účinně kontrolované hostitelem je normální imunitní obrana, to může šířit hematogenously k jiným orgánům.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Orální aphhosis
- anémie
- astenie
- dušnost
- Bolest na hrudi
- Svalové bolesti
- horečka
- hypoxie
- hypotenze
- leukopenie
- lymfadenitida
- Oteklé lymfatické uzliny
- Bolesti hlavy
- mediastinitida
- meningitida
- Mnohočetné plicní uzliny
- uzlík
- Solitární plicní uzlík
- Úbytek hmotnosti
- rhabdomyolýza
- splenomegalie
- Stav zmatenosti
- pocení
- tachypnoe
- kašel
- Kožní vředy
- Perikardiální výpotek
Další indikace
Onemocnění představuje 3 možné události: akutní, chronickou a progresivní diseminovanou histoplazmózu.
Většina akutních plicních infekcí Histoplasma capsulatum je asymptomatická. V některých případech se vyvíjí akutní pneumonie (patrná při fyzickém vyšetření a rentgenovém vyšetření hrudníku), s horečkou, kašlem, bolestí hlavy, myalgií, bolestí na hrudi, úbytkem hmotnosti a celkovou malátností. Primární akutní histoplazmóza je téměř vždy samoregulační a nevyžaduje žádnou antimykotickou léčbu (pokud po 1 měsíci nejsou známky zlepšení).
Chronická infekce (chronická plicní histoplazmóza ) je charakterizována dutinovými plicními lézemi (mnohočetné uzliny), zhoršením kašle a dušností; může způsobit smrt při těžkém respiračním selhání.
Progresivní diseminovaná histoplazmóza se vyskytuje převážně u imunosuprimovaných pacientů; zejména je to jedna z oportunistických infekcí, které definují AIDS. Tato forma histoplazmózy zahrnuje generalizované postižení retikuloendoteliálního systému s horečkou, hepatosplenomegalií, lymfadenopatií a postižením kostní dřeně. Proto jsou možné stavy anémie a leukopenie. Progresivní diseminovaná histoplazmóza může navíc vést ke vzniku příznaků, jako jsou orofaryngeální vředy, hypotenze, změněný duševní stav, koagulopatie, rabdomyolýza a meningitida. Je-li neošetřeno, je téměř vždy smrtelné.
Diagnóza histoplazmózy je formulována na základě rentgenových snímků hrudníku, sérologické analýzy, tkáňové biopsie (histologické vyšetření) a identifikace organismu na kulturách moči, krve a sputu nebo bronchovaskulárních vzorcích.
Terapie se provádí s amfotericinem B (v případě velmi závažné pneumonie) a azolovými antimykotiky, jako je ketokonazol a itrakonazol.
