Související články: Mimoděložní těhotenství
definice
Mimoděložní těhotenství spočívá v implantaci embrya na jiné místo z dutiny děložního těla. Tento stav je velmi riskantní a pokud není správně diagnostikován, je potenciálně fatální pro nastávající matku.
Nejběžnějším místem ektopického implantátu je vejcovod (95% případů). Na druhé straně, těhotenství v děložním hrdle, vaječnících, břišní dutině a hysterotomické jizvě císařského řezu jsou vzácné.
Zánětlivé procesy a změny anatomie pánve, které brání oplodněnému vejci v dosažení dělohy (např. Tubální léze, endometrióza, zánětlivé onemocnění pánve a různé infekce), mohou předisponovat k ektopické implantaci.
Dalšími faktory, které zvyšují riziko, jsou předchozí mimoděložní těhotenství, tubální chirurgie a použití antikoncepčních nitroděložních prostředků. Ektopická a intrauterinní těhotenství se mohou vyskytnout současně u žen podstupujících léčbu asistovanou reprodukcí.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Akutní břicho
- Změny menstruačního cyklu
- amenorea
- anémie
- astenie
- Křeče v břiše
- Bolest v kyčle
- Bolest břicha
- Bolest břicha při palpaci
- Bolesti vaječníků
- Bolest pánevní
- Vaginální krvácení v raném stádiu těhotenství
- Otok břicha
- Otok prsu
- neplodnost
- hypotenze
- Iridodonesi
- nevolnost
- Nevolnost a zvracení v raném stádiu těhotenství
- bledost
- Peritonismo
- Vaginální krvácení
- ospalost
- Stav zmatenosti
- pocení
- mdloby
- tachykardie
- tachypnoe
Další indikace
Mezi časné příznaky mimoděložního těhotenství patří bolest pánevní (někdy křeče) a vaginální ztráta krve. V některých případech je krvácení podobné špatnému nebo abnormálnímu menstruačnímu proudění, takže si pacient nemusí být vědom těhotenství.
Ruptura struktury, která obsahuje embryo, se obvykle vyskytuje během prvního trimestru těhotenství a způsobuje krvácení, které může být postupné nebo tak rychlé, aby způsobilo hemoragický šok. Ruptura může být ohlašována intenzivní a náhlou bolestí v podbřišku, doprovázenou celkovou malátností, synkopou nebo peritonitidou. V ostatních případech gestační vak podstoupí involuci.
Diagnóza mimoděložního těhotenství je založena na klinickém hodnocení (např. Příznaky krvácení nebo peritoneálním podráždění), na dávkách sérových hladin lidských choriových beta-gonadotropinů (hladiny β-hCG se nezvyšují podle očekávání) a na pánevním ultrazvuku nebo transvaginální. Ultrazvukové nálezy ukazují nepřítomnost gestačního vaku v místě dělohy a umožňují najít komplexní hmoty (pevné, cystické a smíšené), zejména závislé na přílohách. Dále může být detekován abdominální výpotek.
Je-li léčba prováděna před vznikem závažných komplikací, je smrt matky velmi vzácnou událostí. Léčba spočívá v laparoskopické nebo otevřené chirurgické resekci, aby se odstranil produkt početí. Je-li mimorozjmové těhotenství diagnostikováno včas, je možné methotrexát použít systémově nebo lokálně.
