Co je Bradykardie
Termín bradykardie indikuje sestup srdeční frekvence pod normální rozmezí pro referenční populaci (pokles větší než dvě standardní odchylky střední hodnoty).
U dospělých se nazývá bradykardie, když srdeční frekvence (CF) je menší než 60 úderů za minutu (bpm). Tato podmínka je dále rozdělena na:
- mírná bradykardie (CF mezi 50 a 59 bpm):
- střední bradykardie (CF mezi 40 a 49 bpm);
- těžká bradykardie (HR nižší než 40 bpm).
I ve druhém případě však může bradykardie zcela postrádat patologický význam; Jen si myslím, že tepová frekvence některých profesionálních cyklistů - zjištěných ráno po poplachu - je kolem 30 bpm (Miguel Indurain zaznamenal 28, Marco Pantani 34-36), zatímco během potápění může trénovaný potápěč vystoupit také pod touto prahovou hodnotou.
příznaky
Obecně je proto bradykardie považována za absolutně fyziologickou u mladých a vyškolených jedinců.
příčiny
Většina času bradykardie je příznakem problému v elektrickém systému srdce.
Elektrický systém srdce
Uvnitř pravé síně se nachází tzv. „Sinusový uzel“ (nebo sino-atriální uzel), přirozený kardiostimulátor, z něhož vznikají elektrické stimuly, které jsou následně přenášeny do svalové tkáně atria, což způsobuje jeho aktivaci s následnou kontrakcí síní a průchod krve v komorách.
Srdeční arytmie
V případě, že se vyskytne anomálie v jedné z různých složek elektrického systému srdce, může se objevit více či méně závažných arytmií, které jsou nebo nejsou spojeny s bradykardií. Nejčastěji se problém vyskytuje na úrovni sinoatrial uzlu, s poklesem jeho výtlačné frekvence; v těchto případech hovoříme o sinusové bradykardii . Za jiných okolností je snížená srdeční frekvence způsobena selháním přenosu elektrických signálů do komor; v těchto případech mluvíme o atrioventrikulárním bloku, který může mít různé stupně gravitace.
Další kardiovaskulární onemocnění
Bradykardie může být také způsobena ischemickou chorobou srdeční, infarktem myokardu a obecně degenerací srdeční tkáně; v tomto smyslu jsou hlavní rizikové faktory zastoupeny pokročilým věkem, hypercholesterolemií, hypertenzí, kouřením, alkoholismem a nadměrným stresem a úzkostí. V jiných případech může být degenerace spojena s infekčními procesy, jako je endokarditida a myokarditida.
Další možné příčiny
Bradykardie může být také důsledkem abnormalit vně srdce, spojených například se zneužíváním některých léků, s užíváním určitých léků (jako jsou digoxin, beta-blokátory a antiarytmika, všechny léky zodpovědné za iatrogenní bradykardii). k hypotyreóze, k elektrolytickým změnám (například přebytek draslíku v krvi - hyperpotémii), k obstrukční žloutence ak degenerativním onemocněním jater.
diagnóza
Nejdůležitějším diagnostickým nástrojem je elektrokardiogram, který používá malé elektrické snímače, připojené k hrudníku a pažím, k zaznamenávání elektrických impulzů srdce a jejich vedení. Zkouška může být prováděna v klidu, ve stresu a v jiných stresových podmínkách, nebo po delší dobu pomocí přenosných zařízení.
K vyšetření přítomnosti základních onemocnění, jako je hypotyreóza nebo hyperkaliémie, které jsou potenciálně zodpovědné za bradykardii, mohou být nezbytné speciální krevní testy.
léčba
Viz také: Bradykardické léky
Léčba bradykardie souvisí s příčinami, které ji způsobily; pokud je interpretován jako fyziologický nebo asymptomatický, obvykle není nutný žádný zásah. Jindy je namísto toho nutné uchýlit se k určitým drogám nebo pozastavit nebo snížit osoby odpovědné za bradykardii. Konečně, pokud je stav způsoben vážnými změnami v přenosu elektrických impulsů ze srdce, musí být zvážena implantace permanentního kardiostimulátoru.
