Kalcifikace šlachy je tendinopatie; je to degenerativní proces, který ovlivňuje šlachy pruhovaných svalů (zejména těch větších) a spočívá v sedimentaci kostního minerálu na povrchu vazivových tkání šlachy.
Na druhou stranu ne všechny tendinitidy způsobují kalcifikaci šlachy, ale jedná se především o tzv. Kalcifikovanou tendinitidu.
Posledně uvedené je způsobeno chronickým opakováním mírných mikrotraumat; více zřídka se spouští akutními a úzkými traumatickými událostmi (které mohou na druhou stranu způsobit degeneraci).
Kalcifikace šlachy je zodpovědná za bolest, sníženou elasticitu, zhoršenou pohyblivost a zvýšené riziko zlomení.
Oblasti těla nejvíce postižené kalcifikacemi šlachy jsou: rameno (supraspinatus svalová šlacha), Achillova šlacha (šlacha tricepsu), koleno (šlacha stehenní kosti), loket (extensory předloktí), atd.
Rizikové faktory jsou především behaviorální, ale rozhodující roli hraje také individuální vnímavost.
Co dělat
- Nejdůležitějším trikem je bezpochyby prevence: jak uvidíme níže, možnost trpět kalcifikující tendinitidou se zvyšuje přijetím nesprávného životního stylu.
- Rozpoznávání symptomů: diagnóza je výhradně v ortopedickém zájmu, ale včasné odhalení problému může podpořit rychlý a pozitivní průběh:
- Bolest v určitých pohybech.
- Palpační bolest.
- Někdy otok a zarudnutí, ale nejsou nepostradatelné při kalcifické tendinitidě (někdy nejsou ani zjistitelné).
- Tuhost kloubu.
- Omezení pohybu.
- Někdy pociťuje nestabilita kloubů (zejména v rameni, která souvisí s primárním a komplexním patologickým obrazem).
- Ztráta síly.
- Ředění, protahování a křehkost šlach: více než příznaky jsou klinické příznaky.
- Kontaktujte svého lékaře: po důkladné anamnéze (funkční hodnocení, palpace atd.) Předepíše specialista jeden nebo více diagnostických testů pro zjištění kalcifikace šlachy:
- Ultrazvuk.
- Radiografie a magnetická rezonance: vyloučit jiné nemoci s podobnými příznaky.
- Eliminace příčiny spouštění: týká se především posturálních vad, namáhání přetížením, nesprávného technicko-sportovního nebo motorického provedení obvyklých gest, výběru nástrojů nebo obuvi, použití automatizace práce, snížení pohybů a zatížení atd.
- POZOR! Existují obecné patologické stavy (například lupus erythematosus), které predisponují k generickému nástupu tendinopatií. To zvyšuje riziko vývoje kalcifikace.
- Konzervativní terapie:
- Rest.
- Podpěry s pomůckami, které snižují pohyblivost nebo zlepšují nakládání (dlahy, dlahy, tyčinky nebo berle, protetiky atd.).
- Fyzioterapie, preventivně-rehabilitační gymnastika a strečink: zakladatel konzervativní terapie, které jsou nezbytné pro obnovu svalového tropismu a případně stability kloubů.
- Kryoterapie (studená terapie): snižuje zánět a bolest.
- Léčba: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kortikosteroidy (vzácněji).
- Technologické lékařské ošetření (viz níže): užitečné pro zničení kalcifikace a / nebo boj proti zánětu.
- Chirurgie: fyzické odstranění kalcifikace.
- Fyzioterapie a rehabilitace.
Co dělat
- Neprovádějte preventivní opatření, zejména v přítomnosti:
- Předchozí klinická historie.
- Příprava prostředí.
- Rodinný trend.
- Ignorujte časné příznaky, které mohou být užitečné pro náhlou diagnózu kalcifikace šlachy.
- Nevyhledávejte lékařskou pomoc a zkuste se o sebe postarat: zvláště v případech, kdy doba trvání nepohodlí přesáhne 8-12 týdnů.
- Neprovádějte předepsané diagnostické testy.
- Zanedbání příčiny spouštění zaměřením se výhradně na redukující symptomy nebo obecněji na akutní fázi.
- Běžně používejte bolestivou oblast těla.
- Nepoužívejte opatrovníky ani jiné předepsané prostředky.
- Přeskočit nebo ukončit fyzioterapii včas, preventivně-rehabilitační gymnastiku a všechny triky konzervativní terapie.
- Neprovádějte protizánětlivou léčbu předepsanou lékařem.
- Neprovádějte technologické terapie pro zničení kalcifikace a snížení zánětu.
- Vyloučit operaci, i když je to nutné.
- Po operaci neprovádějte rehabilitaci a fyzioterapii.
Co jíst
- Neexistuje žádná dieta vhodná pro léčbu kalcifikace šlach. Nicméně nutriční deficit některých molekul může negativně ovlivnit hojení.
- V kalcifikaci šlachy dolních končetin, pokud je váha nadměrná, stává se základem praxe nízkokalorické hubnutí stravy. Základní principy jsou:
- Konzumujte odpovídající kalorické množství nebo 70% normálních kalorií.
- Vyberte si potraviny s vhodným metabolickým účinkem (celé potraviny a žádné rafinované sacharidy), které zabrání hrotům cukru v krvi a inzulínu.
- Dosáhněte dobrého množství vlákniny. Pomáhá udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou, moduluje vstřebávání tuků a příznivě ovlivňuje hladiny estrogenů.
- Udržujte zlomek jednoduchých sacharidů ne více než 10-16% z celkových kalorií (stačí odstranit všechny sladké potraviny při zachování 4-6 porcí ovoce a zeleniny, kromě 1-3 porcí mléka a jogurtu).
- Udržujte tukové frakce ne více než 25-30% z celkových kalorií, preferring "dobré" (surové lisované rostlinné oleje a středně tučné modré ryby) ve srovnání s "špatnými" (nasycenými, hydrogenovanými, bifrakcionovanými atd.).
- Jelikož má tendinózní kalcifikace zánětlivou bázi, mohlo by být užitečné zvýšit příjem živin se silnou protizánětlivou funkcí:
- Omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolenová (ALA). Hrají protizánětlivou roli. První dvě jsou biologicky velmi aktivní a vyskytují se hlavně v: sardinské, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventreska tuňáka, jehličnany, řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale představuje prekurzor EPA; je převážně obsažena v tukové frakci některých potravin rostlinného původu a v olejích: sóji, lnu, semínkách kiwi, hroznových semínkách atd.
- antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamin E. Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červené nebo oranžové plody (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, squash, rajčata atd.); jsou také přítomny v měkkýších a mléku. Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanku, salát, rajčata, zelí atd.). Vitamín E je dostupný v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (klíčky pšenice, klíčky kukuřice, sezam, kiwi, hroznové semena atd.).
- Minerály: zinek a selen. První z nich je obsažena zejména v játrech, masu, mléku a derivátech, některých mlžů (zejména ústřičkách). Druhý je obsažen především v: maso, produkty rybolovu, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky, obohacené potraviny (brambory atd.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taniny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celá zrna atd.
Co to není jíst
- V případě obezity a tendinálních kalcifikací dolních končetin:
- Doporučuje se odstranit nekvalitní potraviny a nápoje, zejména rychlé občerstvení a sladké či slané občerstvení.
- Je také nutné snížit četnost konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tukových sýrů, masa a olejnatých ryb, salámů, klobás a sladkostí.
- Eliminace alkoholu je také zásadní: tyto nápoje podporují nadváhu a snižují metabolismus léčiv.
Přírodní léky a léky
- Strečink: strečink může být statický nebo dynamický, aktivní nebo pasivní. V případě kalcifikace šlachy slouží především k potlačení následného ztuhnutí kloubů.
- Motorická cvičení pro posílení: používá se jak v konzervativní, tak i rehabilitační terapii po operaci. Jsou obzvláště užitečné při kalcifické tendinitidě ramene, ve které je spouštěcí příčinou velmi často snížení svalového tonusu, který způsobuje prodloužení šlach a následné tření na některých vrcholech kostí.
- Kryoterapie: studená terapie je užitečná při snižování bolesti a zánětu. Mělo by být prováděno 2x nebo 3x denně. Led by neměl být aplikován přímo; naopak musí být vložen do sáčku obsahujícího vodu a aplikován vložením vlněného hadříku na ochranu kůže.
- Školitelé, obvazy a obvazy: to jsou nástroje, které jsou někdy užitečné pro snížení symptomů. Jejich funkcí je doprovázet nebo omezovat pohyby. Ve sportovní praxi nemohou být velmi těsní; naopak, při práci je možné je silněji dotahovat, aby nedošlo k ohrožení oběhu.
Farmakologická péče
POZOR! Neexistují žádné léky, které by mohly vyléčit kalcifikace šlachy. Na druhé straně je protizánětlivá léčba nezbytná pro prevenci a léčbu tendinopatie, která vyvolává kalcifikaci. To také hraje bolest-uvolňující roli.
- Analgetika: obecně také s protizánětlivým účinkem, používají se ústně hlavně v boji proti bolesti:
- Paracetamol: například Tachipirina®, Efferalgan® a Panadol®.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):
- Systémové pro orální použití: jsou více používány než lokální, protože šlachové struktury mohou být obtížně dosažitelné kožní aplikací (například v rotátorové manžetě). Jsou také silnější než masti a gely. Mohou vyžadovat použití gastroprotektoru. Ti, kteří trpí poruchami jater nebo ledvin, je nejsou vždy schopni vzít.
- Ibuprofen: např. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, horečka Actigrip a bolest® a horečka Vicks a bolest®).
- Ketoprofen: například Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen "Retard "® a Ketodol®.
- Diklofenak: například Dicloreum®, Deflamat® a Flector®.
- Naproxen: například Momendol®, Synflex® a Xenar®.
- Pro místní použití: jedná se především o masti nebo gely. Mají tu výhodu, že působí lokálně (například na Achillově šlachu) bez nadměrného namáhání žaludku a jater; jsou však méně účinné. Musí být upřesněno, že nejde o nejvhodnější farmakologickou kategorii a že trvá na jejich použití (i v počátečních fázích), což může napomoci zhoršení zánětu.
- Ibuprofenová lysinová sůl 10% nebo Ketoprofen 2, 5% (např. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atd.).
- kortikosteroidy:
- používají se pouze v případě, že perorální nesteroidní protizánětlivé léky nejsou dobře tolerovány pro: alergii, žaludeční vřed, diabetes atd. Jsou-li používány po dlouhou dobu, mají mnoho vedlejších účinků na pojivové tkáně, zejména na šlachy. Jsou to nejvíce drastické, ale také nejefektivnější farmakologické řešení.
prevence
- Vyžádejte si svalové oblasti přirozeným způsobem, vyhněte se funkčnímu přetížení v nejistých pozicích: mohou se týkat práce, koníčků nebo sportu (frekvence a intenzita školení).
- Používejte vhodné nástroje nebo pomůcky, jak z hlediska hmotnosti, tak tvaru a manipulace.
- Použijte vhodnou obuv.
- Běh nebo skok na pravidelném terénu a možná střední konzistence.
- Vyhněte se kluzké, příliš tvrdé (asfaltové) nebo příliš měkké (písčité) půdě.
- Proveďte správné pohyby nebo sportovní cvičení správně.
- Vyvarujte se užívání anabolických steroidů pro zvýšení svalové hmoty a síly: mohou vytvořit nerovnováhu mezi svalovou silou a odolností šlach.
- Nepoužívejte lokální injekce na bázi kortikosteroidů.
- Pečlivě zahřejte tělo před intenzivní činností.
- Respektujte uzdravení a léčbu po poranění šlachy, aby nedošlo k relapsům.
- Vezměte správné držení těla.
Léčebné procedury
- Šokové vlny (Terapie mimotělním šokem): rozpadají se malé kalcifikace, které by měly být nezávisle reabsorbovány. Vycházejí z lokalizovaného uvolnění akustických impulzů.
- Terapie Tecar: jedná se o léčebnou metodu, která využívá elektrický kondenzátor k léčbě poranění svalových kloubů a tendinopatií. Mechanismus tecarterapie je založen na obnově elektrického náboje v poraněných buňkách, aby se rychleji regenerovaly.
- Ultrazvuk: tento systém používá vysokofrekvenční akustické vlny. Je velmi užitečný jako protizánětlivý, stimuluje edematózní reabsorpci a rozpouští adheze, které vznikají během hojení. Produkuje teplo a zvyšuje propustnost buněčných membrán.
- Chirurgie: je nezbytné, když se bolest stane oslabující a kalcifikace neodpovídají na terapii rázovou vlnou.
- Fyzioterapie: užitečná jak před, tak po operaci. Optimalizace funkčního obnovení.
