Mediastinitida - příčiny a symptomy

definice

Mediastinitida je zánět, který postihuje pojivové tkáně mediastina (střední část hrudníku).

Akutní formy jsou častěji způsobeny perforací jícnu nebo mediánovou sternotomií. Chronická mediastinitida je naopak výsledkem tuberkulózy, histoplazmózy, sarkoidózy, silikózy a dalších plísňových infekcí.

Perforace jícnu může být důsledkem traumatických lézí, divertikulárního onemocnění, novotvarů, přítomnosti cizích těles nebo požití žíravin. V jiných případech je to způsobeno nuceným vyprazdňováním zvracení v souvislosti s některými poruchami příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie (Boerhaaveův syndrom).

Ruptura nebo perforace jícnu může být také důsledkem iatrogenního poškození během endoskopických zákroků nebo jiných instrumentálních manévrů.

Mediastinitida může být komplikací střední sternotomie, chirurgické techniky, která umožňuje přístup ke strukturám umístěným ve středu hrudníku, jako je srdce a velké cévy. V těchto případech mají pacienti exsudaci chirurgické rány nebo sepse, proto musí podstoupit okamžitou drenáž, debridement a širokospektrální parenterální antibiotickou léčbu.

Kromě toho může být akutní mediastinitida určena propagací infekčních procesů pocházejících ze sousedních struktur (např. Plicních abscesů, pleurálního empyému a retrofaryngeálního abscesu).

Mediastinitida je charakterizována hrudní a retrosternální bolestí, horečkou a dušností; zahrnují závažné komplikace postihující plíce, srdce a velké cévy, a pokud nejsou adekvátně léčeny, mohou se rozvinout do kardiorespirační insuficience.