všeobecnost
Bolest na hrudi je běžným klinickým projevem mnoha chorobných stavů, z nichž některé jsou také velmi závažné.
Mezi stavy, které mohou způsobit bolest na hrudi, patří: srdeční onemocnění, onemocnění plic, problémy s gastroezofageálním místem, epizody pankreatitidy, problémy se žlučníkem, zlomeniny žeber, costochondritis, Tietzeův syndrom, poranění prsních svalů, poranění svalové tkáně a infekce pásového oparu.
Terapie se liší v závislosti na spouštěcích faktorech.
Co je to bolest na hrudi
Bolest na hrudi nebo bolest na hrudi je charakteristickým příznakem mnoha morbidních stavů, některé vážnější než jiné.
Možná oblast zájmu je velmi široká: ve skutečnosti zahrnuje celou anatomickou oblast, která vychází ze základny krku, na přední straně lidského těla, k horní části břicha.
VLASTNOSTI
V závislosti na příčinách může být bolest na hrudi:
- akutní;
- Sordo;
- pálení;
- Podobně jako bodnutí;
- Lisování (nebo ohromující) v tom smyslu, že pacient má dojem, že něco stlačuje hruď;
ORGÁNY A JINÉ ANATOMICKÉ KONSTRUKČNÍ STRUKTURY
Uvnitř hrudníku se nacházejí různé orgány a anatomické struktury.
Kromě známého srdce a plic, hrudník ve skutečnosti zahrnuje: jícen, první část aorty, plicní tepny, dutiny, žlučník, část žaludku, slinivku břišní, většinu žeber, hrudní kost., klíční kosti, prsní svaly, mezirebrové svaly, diafragma a široká nervová síť (např. interkostální nervy atd.).
Čtenáři by neměli zapomenout na vnější anatomický aspekt hrudníku, který zahrnuje prsa a samozřejmě vrstvu kůže.
příčiny
Příčiny bolesti na hrudi jsou četné.
Mezi nejznámější a nejčastější spouštěče patří:
- Onemocnění srdce;
- Onemocnění plic;
- Problémy s gastroezofageálním místem, tj. Na úrovni žaludku a / nebo jícnu;
- Epizody pankreatitidy;
- Problémy žlučníku a žlučových cest;
- Zlomeniny žeber, tj. Zlomeniny žeber;
- Poranění prsních a / nebo mezirebrových svalů;
- Costochondritis a Tietzeův syndrom;
- Infekce šindelů (nebo oheň svatého Antonína);
- Epizody mastitidy.
OSTATNÍ PŘÍČINY
Zvláštní příčiny bolesti na hrudi jsou záchvaty paniky a úzkost .
Tyto stavy neodrážejí poruchu nebo změnu anatomických orgánů nebo struktur v hrudi, ale jsou důsledkem psycho-emocionálních problémů, které z neznámých důvodů mají následky s bolestivým pocitem v hrudi.
CHOROBY SRDCE
Když lékaři hovoří o srdečních onemocněních, odkazují na širokou škálu podmínek, včetně:
- Koronární srdeční onemocnění : jsou onemocnění koronárních tepen . Koronární (nebo více jednoduše koronární) tepny jsou krevní cévy, které zásobují srdce kyslíkem a výživou.
V přítomnosti koronární choroby srdeční mají koronární tepny více či méně závažné zúžení, které zabraňuje adekvátnímu proudění krve. Snížení průtoku krve uvnitř koronárních tepen vede ke sníženému přísunu kyslíku a živin do srdečních tkání, které jsou funkčně ovlivněny a v nejhorších případech také podrobeny nekróze.
Lidé s ischemickou chorobou srdeční mají vysoké riziko srdečního infarktu nebo ischémie myokardu.
V lékařství má bolest na hrudi vyplývající z ischemické choroby srdeční specifický název anginy pectoris .
Kromě hrudníku může angina pectoris ovlivnit také ramena (obvykle levá), ramena (obvykle levá) a / nebo čelist. Při fyzické aktivitě nebo při stresových situacích se může objevit nebo zhoršit intenzita.
Jiné příznaky: nadměrné pocení, nevolnost, dušnost, slabost atd.
- Myokarditida : je zánět myokardu . Myokard je svalem srdce, zejména proto, že má mimořádnou schopnost sebeovládání.
Myokarditida může být způsobena: virovými nebo bakteriálními infekcemi, některými autoimunitními chorobami, vystavením těžkým kovům, zneužíváním alkoholu, některými alergickými reakcemi atd.
Další příznaky: horečka, únava, zrychlená tepová frekvence, problémy s dýcháním atd.
- Perikarditida : je zánět perikardu. Perikard je membrána, která obaluje, podporuje a chrání srdce.
Epizody perikarditidy se mohou objevit v důsledku: virových, bakteriálních nebo parazitárních infekcí, endokarditidy, pneumonie, traumatu hrudníku, autoimunitních onemocnění atd.
Obecně řečeno, bolest na hrudi, která charakterizuje perikarditidu, je akutní a neustálý pocit, který se u některých pacientů obvykle šíří do horní části krku a do ramenních svalů.
Je vzácné (ale možné), aby se pocit bolesti stal intenzivnějším, při hlubokém dechu, při polknutí jídla a v poloze na zádech.
Další příznaky: dyspnoe, dysfagie, horečka, kašel, škytavka atd.
- Kardiomyopatie : jsou onemocnění, která jsou charakterizována anatomickou změnou myokardu a následnou poruchou srdečního orgánu.
Existují různé kardiomyopatie; nejčastější jsou: dilatační kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie a restriktivní kardiomyopatie.
Kardiomyopatie mohou být dědičná nebo získaná onemocnění.
Další příznaky: přetrvávající únava, dušnost, synkopa, otoky dolních končetin, nepravidelný srdeční tep atd.
- Valvulopatie : jsou onemocnění srdeční chlopně. Srdcové chlopně jsou celkem 4 a mají za úkol doladit průchod krve srdcem.
Utrpení generické valvulopatie mají určité srdeční chlopně změněné ve tvaru nebo nedostatečně funkční.
Valvulopatie mohou mít vrozenou povahu nebo se mohou objevit během života po určitých spouštěcích faktorech.
Mezi nejčastější valvulopatie patří zejména prolaps mitrální chlopně a aortální stenózy.
Další příznaky: palpitace, závratě, dušnost, otoky dolních končetin atd.
PULMONÁRNÍ CHOROBY
Mezi onemocnění plic, která způsobují bolest na hrudi, patří:
- Pleurisy : je zánět pohrudnice. Pohrudnice je tenká membrána s ochrannou funkcí, která zabalí plíce a usadí se do dutin, ve kterých se usadí.
Bolest hrudníku vyvolaná pleuritidou je obvykle akutní a má tendenci se zhoršovat při hlubokém dechu a při kašlání nebo kýchání.
Pleurismus může být způsoben některými virovými nebo bakteriálními infekcemi, přítomností plicní embolie nebo epizodami pneumotoraxu.
Jiné příznaky: dušnost, horečka, kašel atd.
- Pneumonie : je zánět plic. Pneumonie může vzniknout v důsledku: určitých bakteriálních nebo virových infekcí, mechanického poškození plic nebo inhalace toxických látek nebo jednoduchých předmětů.
Obecně je bolest na hrudi způsobená všeobecnou pneumonií hluchým a hlubokým pocitem.
Další příznaky: horečka, zimnice, kašel, dušnost, dýchání při dýchání atd.
- Plicní embolie : je to patologický stav, který je poznamenán obstrukcí jedné ze dvou plicních tepen nebo jedné z jejích větví. Plicní tepny a jejich související důsledky jsou krevní cévy, které jsou zodpovědné za transport krve chudé na kyslík ze srdce do plic.
Prvek, který brání průchodu krve - tzv. Embolus - může být krevní sraženina, vzduchová bublina, kus tuku, krystal cholesterolu, kus plodové vody atd.
Další příznaky: dýchací potíže, zrychlení srdečního rytmu, dušnost, cyanóza, kašel atd.
- Pneumotorax : je anomální infiltrace vzduchu uvnitř pleurálních dutin s následným kolapsem jedné ze dvou plic.
Obecně je pneumotorax důsledkem traumatu hrudníku.
Výsledná bolest má tendenci se během hlubokých dechů zhoršovat.
Jiné příznaky: hypotenze, dušnost, cyanóza atd.
- Plicní hypertenze : je závažný stav, charakterizovaný přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku v plicních tepnách a v pravých dutinách srdce (pravá síň a komora).
Obecně platí, že způsobení stavu plicní hypertenze je změna, která ovlivňuje stěny plicních tepen a způsobuje zúžení vnitřního lumen plicních tepen.
Další příznaky: dyspnoe, synkopa, tachykardie atd.
- Astma : jedná se o chronický stav zánětlivého typu, který postihuje bronchiální strom (tj. Soubor průdušek a průdušek).
Jiné příznaky: dušnost, kašel, pocit udušení, hluk při dýchání atd.
PROBLÉMY PŘÍRODY GASTROESOFAGEA
Hlavní problémy s gastroezofageálním místem, které způsobují bolest na hrudi, jsou:
- Gastroezofageální refluxní choroba : jedná se o chronický a nadměrný výstup kyselého obsahu žaludku směrem k jícnu.
Vzestup obsahu kyseliny v žaludku směrem k jícnu způsobuje zánět sliznice stěny.
V závažnějších případech může gastroezofageální refluxní choroba také ovlivnit hrtan a změnit správnou funkci hlasivek přítomných v této anatomické struktuře.
Výsledná bolest na hrudi je pálivý bolestivý pocit.
Hlavními rizikovými faktory pro gastroezofageální refluxní onemocnění jsou: kouření cigaret, obezita a tendence jíst pikantní nebo tučné potraviny.
Další příznaky: dysfagie, faryngitida, laryngitida, laryngospasmus, podráždění a pálení za lopatkami atd.
- Peptický vřed : je to malá léze, dobře lokalizovaná, která ovlivňuje sliznici trávicího traktu vystavenou působení žaludečních šťáv.
Peptické vředy mohou mít různá místa: žaludek (žaludeční vřed), duodenum (duodenální vřed) a dolní část jícnu (vřed jícnu).
Mezi nejčastější příčiny vředové choroby patří bakteriální infekce Helicobacter pylori a prodloužený příjem některých léků, včetně NSAID a kortizonu.
Další příznaky: dysfagie, nevolnost, zvracení, špatné zažívání atd.
- Hiatální hernie : to je vyčnívání žaludku přes takzvaný ezofageální diafragmatický hiatus, to je otvor diafragmy ve kterém jícnu normálně zadá.
Lékaři dosud neidentifikovali přesné spouštěcí příčiny, ale všimli si, že nejohroženějšími subjekty jsou: ti, kteří trpěli silným abdominálním traumatem, ti, kteří mají hltus jícnu od narození, obézní osoby nebo osoby s nadváhou a jedinci trpící chronickým kašlem.
Obecně je bolest na hrudi vyvolaná hiátovou kýlou pocitem pálení.
Další příznaky: aerofágie, anorexie, hořká ústa, nevolnost, říhání atd.
Zánět slinivky břišní
V medicíně termín pankreatitida indikuje generický zánět slinivky břišní .
Příčiny pankreatitidy zahrnují: infekce, nádory pankreatu, kameny žlučníku, kouření cigaret, alkoholismus, hyperkalcémie atd.
Obecně se bolest na hrudi, která charakterizuje epizody pankreatitidy, objevuje náhlým a násilným způsobem a má tendenci vyzařovat směrem dozadu.
Kromě bolesti na hrudi jsou další typické příznaky pankreatitidy: nevolnost, zvracení, horečka, agitace, šok, nedostatek chuti k jídlu atd.
PROBLÉMY S CISTIFELLEA A BILIÁRNÍMI POSTUPY
Nejběžnějším problémem žlučníku a žlučových cest je stav známý jako žlučové kameny (nebo kameny žlučníku ).
Žlučové kameny jsou malé pevné agregáty, tvořené cholesterolovými a vápenatými solemi, které mohou bránit odlupování žlučových cest a způsobit v důsledku toho silný bolestivý pocit v hrudi.
Přítomnost žlučových kamenů je často spojena s: abscesy, záněty žlučníku, chronickými onemocněními žlučníku, polypy žlučníku, rakovinou žlučníku nebo rakovinou žlučových cest.
Výsledná bolest může být matná a vytrvalá nebo akutní a ve vlnách; navíc se může někdy šířit i dozadu.
Známou komplikací žlučových kamenů je tzv. Akutní cholecystitis .
Kromě bolesti na hrudi jsou další typické příznaky žlučových kamenů: nevolnost, zvracení, hojné pocení, žloutenka, bledá stolice atd.
NÁKLADNÍ FAKTURY
Zlomeniny žeber, nebo zlomeniny žeber, jsou poměrně častá zranění, která se skládají z více či méně závažných ruptur hrudníku .
Ve většině případů jsou důsledkem silných úderů hrudníku, které jsou důsledkem například autonehod, střetů v průběhu kontaktních sportů atd.
Vzácněji se mohou vyskytnout v důsledku silného kašle a v důsledku opakovaných pohybů, které podtrhují určitou oblast hrudního koše (jehož žebra jsou součástí).
Bolest na hrudi vyplývající ze zlomenin žeber má tendenci se zhoršovat při hlubokém dechu.
Kromě bolesti na hrudi jsou další charakteristické příznaky kostních zlomenin: otoky a přítomnost hematomu na úrovni zlomených žeber.
HLUKOVÉ NEHODY
Poranění svalů se skládá z kontraktur, deformací nebo slz a může ovlivnit prsní svaly nebo mezirebrové svaly .
Obecně lze říci, že zranění svalů hrudníku jsou způsobena těžkým úrazem hrudníku nebo náhlými pohyby hrudníku.
Výsledná bolest na hrudi se mění v závislosti na rozsahu poranění (slza je závažnější než kontraktura) a může být akutní nebo matná, přerušovaná nebo kontinuální.
COSTOCONDRITE A TIETZE SYNDROME
Costochondritis a Tietzeův syndrom jsou dvě nejznámější zánětlivá onemocnění chrupavky žebra, jmenovitě chrupavková tkáň hrudníku hrudní kosti.
Oba způsobují bolest na hrudi, ale zatímco costochondritis způsobuje rozšířený bolestivý pocit, Tietzeův syndrom je zodpovědný za ohraničený bolestivý pocit.
Costochondritis je stav, který může mít velmi specifický původ; Na druhé straně je Tietzeho syndrom patologií, která vzniká z důvodů, které ještě nebyly zcela pochopeny.
Kromě bolesti na hrudi je dalším typickým příznakem Tietzeho syndromu přítomnost otoku v bolestivé oblasti.
HERPES ZOSTER NEBO POŽÁR SANT'ANTONIO
Herpes zoster nebo oheň svatého Anthonyho je infekční onemocnění způsobené stejným virem, který způsobuje plané neštovice: virus varicella-zoster nebo virus lidského herpesu 3 .
Jedná se o typickou infekci dospělých, která způsobuje typické svědivé červené skvrny v trupu a hrudníku. Tyto červené skvrny jsou často také velmi bolestivé a představují příčinu bolesti na hrudi.
Další běžné příznaky pásového oparu jsou: zimnice, horečka, bolest žaludku, bolesti hlavy atd.
zánět prsní žlázy
V medicíně termín mastitida indikuje zánět, obvykle infekční povahu, prsní tkáně.
Epizody mastitidy jsou typické pro ženy a obvykle se vyskytují během laktace (i když není vyloučeno, že se mohou vyskytovat i v jiných stadiích života).
Kromě bolesti na hrudi je dalším typickým symptomem mastitidy přítomnost otoků na úrovni zapálených prsou.
diagnóza
Obecně, diagnostický postup, který vede k identifikaci příčin bolesti na hrudi, začíná přesným fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou.
V závislosti na okolnostech proto může pokračovat: elektrokardiogram (EKG), echokardiogram (ECC), scintigrafie myokardu, koronární angiografie, rentgenový snímek hrudníku (RX-hrudník), nukleární magnetická rezonance nebo CT vyšetření hrudníku, endoskopické a / nebo krevní testy.
Rozpoznání stavu při vzniku pocitu bolesti je základem pro terapeutické účely: pouze pozná-li spouštěče, může ošetřující lékař předepsat nejvhodnější terapii.
léčba
Léčba bolesti na hrudi závisí na spouštěcích příčinách.
Například:
- V přítomnosti nebakteriální perikarditidy, nebakteriální myokarditidy, nebakteriální pleuritidy, časných srdečních onemocnění, gastroezofageální refluxní choroby, časné plicní embolie, časné plicní hypertenze, pankreatitidy, hutové hernie, costochondritis a Tietzeho syndrom, lékaři předepisují pacientům konkrétní farmakologickou léčbu a v mnoha případech i drastickou změnu životního stylu (která je u lidí s těmito chorobami nedostatečná).
Další informace:
- Léky na perikarditidu;
- Léky proti myokarditidě;
- Pleurisy léky;
- Léčba plicní hypertenze;
- Léky na hiátovou kýlu
- V přítomnosti těžkých žlučových kamenů, závažných srdečních onemocnění, pokročilé plicní hypertenze, těžké plicní embolie a těžké hiátové hernie je plánovaná léčba chirurgická.
Další informace:
- kardiostimulátory;
- Transplantace srdce;
- V přítomnosti bakteriálních stavů (jako je bakteriální pneumonie, bakteriální perikarditida atd.) Léčba spočívá v podávání antibiotik.
- V přítomnosti zlomenin nebo poranění hrudníku prsních nebo mezirebrových svalů je léčba bolesti na hrudi založena především na odpočinku a užívání léků proti bolesti.
