všeobecnost
TENS je zkratka TransCutaneous Electrical Nerv Stimulation, což je doplňková lékařská technika používaná hlavně pro kontrolu některých akutních nebo chronických stavů bolesti.
TENS spočívá v aplikaci jemných elektrických impulsů na kůži, které aktivují nervová vlákna s velkým průměrem a snižují vnímání bolesti.
Stejně jako TENS
TENS zahrnuje průchod nízkonapěťového elektrického proudu skrz kůži, aby stimulovaly některá specifická nervová vlákna. Elektrický generátor (napájecí jednotka nebo stimulátor) se používá k dodání bezbolestných impulzů, které by měl pacient vnímat jako pocit brnění. Typický stimulátor TENS je schopen modulovat šířku pulsu, jeho frekvenci a intenzitu. Obecně je elektrický proud aplikován při vysoké frekvenci (> 50 Hz), se senzorickou intenzitou nebo při nízké frekvenci (<10 Hz), s intenzitou, která způsobuje kontrakci motoru. Napájecí jednotka je na úrovni kůže připojena k oblasti, která má být ošetřena dvěma nebo více elektrodami, nanesenými na kůži opakovaně použitelnými náplastmi. Impulsy umožňují blokovat nebo snižovat signály bolesti, které se dostanou do míchy a mozku, a mohou potenciálně zmírnit svalové křeče a další bolestivé symptomy.
Nízké frekvence elektrického proudu jsou také používány stimulovat tělo k uvolnění neuropeptidů a jiných chemických mediátorů (jako jsou enkefaliny, endorfiny, opiáty, substance P atd.), Které ovlivňují způsob, jakým je stimulován bolest.
Frekvence, intenzita a místo aplikace léčby závisí na specifickém stavu a terapeutických cílech a představují základní parametry, které je třeba vzít v úvahu pro dosažení optimálních účinků během a po elektrické stimulaci. V důsledku toho mohou být elektrody umístěny v různých oblastech těla. Obecně platí, že když je jednotka napájení zapnutá, účinky na bolest se zaznamenávají přibližně po asi 40 minutách. Jakmile je přístroj vypnut, někteří lidé mohou získat dlouhodobou úlevu, ale tento výsledek není běžný. V současné době je několik klinických studií zaměřeno na prokázání spolehlivosti a bezpečnosti TENS. Zkušenosti ukázaly, že tato metoda je účinná pouze u některých pacientů a terapeutický výsledek v zásadě závisí na individuálním klinickém stavu. Transkutánní elektrická nervová stimulace je často používána u lidí, kteří nemohou brát léky proti bolesti kvůli nesnášenlivosti nebo nežádoucím vedlejším účinkům.
Alternativní aplikace TENS, nazývaná iontoforéza, umožňuje podávání léku transkutánně v těle: kontinuální proud umožňuje, aby byla účinná látka dopravena kůží pouze do postižené oblasti, kde působí na snížení zánětu a vysoký analgetický účinek.
Potenciální aplikace
Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) se používá v různých klinických podmínkách k léčbě různých stavů spojených s akutní a chronickou bolestí; v průběhu let se stala populární mezi pacienty i zdravotníky.
TENS byl hodnocen ve vědeckých studiích následujících zdravotních problémů:
- Pain. Několik studií podporuje účinnost TENS u některých typů bolesti; z tohoto důvodu se běžně označuje jako doplňková fyzikální terapie při léčbě širokého spektra akutních nebo chronických stavů.
- Poruchy kloubů. TENS lze aplikovat ke zmírnění různých typů poruch kloubů, jako je osteoartritida kolenního kloubu, patellofemorální syndrom nebo bolest temporomandibulárního kloubu. Dlouhodobé přínosy však zatím nejsou jasné.
- Svalová síla (fyzický výkon). TENS se používá s povzbudivými výsledky také pro zotavení po cvičení, což naznačuje potenciální přínos i v rehabilitačních programech.
- Bolestivou menstruaci. Několik studií uvádí, že TENS mohou snížit krátkodobé nepohodlí v případě menstruační bolesti, což snižuje potřebu léků proti bolesti.
- Poruchy nervů. TENS byl navržen jako léčba nervových poruch, jako je hemiplegie (paralýza na jedné straně těla) a spasticita u roztroušené sklerózy. Metoda se také používá pro neuropatickou bolest (neuralgii) vyplývající z bruxismu (broušení zubů) a poranění míchy.
- Srdeční poruchy. TENS mohou být použity k podpoře léčby některých kardiovaskulárních onemocnění, jako je angina pectoris a srdeční ischemie. Jsou zapotřebí další studie, než bude možné vyvodit závěry o účinnosti TENS v této oblasti; proto by lidé se srdečním onemocněním měli konzultovat lékaře, aby zhodnotili možnost využití TENS na jejich stav.
- Pracovní bolest. Aplikace TENS pro bolest v práci je kontroverzní. Přestože bylo provedeno několik studií, výsledky nejsou průkazné. Zejména není jasné, zda průchod elektrického proudu může způsobit škodlivé účinky na plod.
- Pooperační zotavení. TENS se používá k léčbě bolesti po různých typech operací, včetně kardiochirurgie a abdominální, plicní, gynekologické a ortopedické chirurgie. Některé studie uvádějí přínosy (méně bolesti nebo méně potřebují uchýlit se k terapii léky proti bolesti), zatímco jiní nezaznamenávají žádné zjevné zlepšení.
- Poranění měkkých tkání. Terapie TENS se používá k léčbě poranění měkkých tkání, jako je tendonitida a poranění šlach. Výsledky jsou však variabilní a je zapotřebí dalšího výzkumu.
- Alzheimer. Omezené množství výzkumných zpráv naznačuje, že TENS mohou zlepšit některé příznaky Alzheimerovy choroby, jako je nálada a paměť.
- Autoimunitní onemocnění. TENS může být také aplikován jako doplňková léčba řady autoimunitních onemocnění, včetně revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy a Sjögrenova syndromu.
- Dýchací potíže. Některé důkazy naznačují, že TENS by mohl být užitečný v případě potíží s dýcháním, pokud by byl zaveden ve spojení s jinými terapiemi v rámci rehabilitačního programu chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
- Deprese. K dispozici je omezený důkaz, že TENS může zvýšit účinnost antidepresiv a účinně podporovat léčbu deprese v kombinaci s vhodnou terapií.
- Gastroparesa. Studie provedená na pacientech s gastroparézou léčených perkutánní elektrickou nervovou stimulací (PENS) uvádí pozitivní účinky. Není jasné, zda tyto výsledky lze nalézt i použitím konvenční metody.
- Skleróza multiplex. V malé studii pacienti s roztroušenou sklerózou léčeni TENS vykazovali tendenci ke zlepšení.
- Rehabilitace po porážce. Některé důkazy dokazují užitečnost TENS v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Tato technika může zejména pomoci zlepšit motorické funkce u pacientů.
- Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Jedna studie zjistila mírný přínos u dětí s ADHD.
- Tinnitus. TENS mohou zmírnit příznaky tinnitu (zvonění v uších), zejména když tinnitus není způsoben jinými stavy.
- Obezita. Byla popsána aplikace terapie na podporu hubnutí u obézních subjektů. Důkazy jsou však omezené a účinnost TENS při hubnutí zůstává nejasná.
- Zácpa. TENS je schopen zmírnit zácpu bez negativních účinků. Existují však omezené důkazy, že tato léčba je účinnější než jiná terapeutická opatření.
Některé vědecké výzkumy dále naznačují, že transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) může zlepšit symptomy spojené s:
- Bolest při zlomeninách / akutním fyzickém traumatu;
- fibromyalgie;
- Bolesti hlavy (migréna, bolest hlavy klastrů a některé chronické formy);
- Bolesti zad;
- nevolnost;
- Periferní diabetická neuropatie (neuropatická bolest);
- Symptomy menopauzy;
- Herpes zoster (postherpetická neuralgie);
- Močová inkontinence, hyperaktivní močový měchýř a nestabilita detruzoru;
- Poruchy oběhu a nízký krevní tlak;
- Spinální svalová atrofie;
- Klaudikace (bolest v nohách v důsledku změny krevního oběhu);
- Syndrom karpálního tunelu;
- Raynaudova choroba;
- dna;
- Parestetická notalgie (senzorická neuropatie charakterizovaná lokalizovaným svěděním na zádech).
Poznámka . Na základě různých vědeckých teorií, použití TENS bylo navrženo pro mnoho nemocí. Stále však existují omezené důkazy o bezpečnosti nebo účinnosti pro některé z těchto specifických zdravotních stavů. Jiné aplikace TENS nebyly dostatečně prozkoumány, aby bylo možné vyvodit konečné závěry. Pro tuto sérii důvodů, je vhodné se poradit s lékařem, než se uchýlí k transkutánní elektrické nervové stimulaci.
Rizika a vedlejší účinky
Pokud lékař nebo fyzioterapeut potvrdil možnost použití této terapeutické možnosti, musí pacient vědět, že TENS je dobře snášen a bezpečný. Někteří pacienti však tuto terapeutickou možnost nemohou použít.
Pokud byste neměli používat TENS:
- Není-li příčina bolesti známa nebo není-li ještě stanovena diagnóza Vašeho stavu;
- V případě kardiostimulátorů nebo jiných implantovaných elektrických zařízení;
- Jestliže trpíte epilepsií nebo poruchou srdečního rytmu;
- Pokud trpíte závažným stavem kůže.
Mezi nejčastější vedlejší účinky patří nástup některých kožních reakcí, jako je podráždění a zarudnutí, které se vyskytují u přibližně jedné třetiny lidí. Existují ojedinělé případy, ve kterých jsou hlášeny různé další vedlejší účinky, včetně ztráty citlivosti, bolesti nebo nepříjemných pocitů (v blízkosti místa aplikace), bolesti hlavy, bolesti svalů, nevolnost, nevolnost a závratě. Není však jasné, zda je za tyto problémy zodpovědný TENS. Léčba by měla být prováděna pouze pod lékařským dohledem nebo pod pečlivým dohledem zkušeného a autorizovaného zdravotnického pracovníka. Při nadměrném nebo nesprávném použití může dojít k elektrickému popálení a právě kvůli tomuto riziku musí být TENS používán s opatrností u osob se sníženou citlivostí, například u pacientů s neuropatií.
Elektrická stimulace transkutánního nervu by neměla být používána u pacientů s implantovanými zdravotnickými prostředky, jako jsou kardiální defibrilátory, kardiostimulátory, intravenózní infuzní pumpy atd. protože mohou způsobit rušení nebo poruchu přístroje. TENS je také kontraindikován u pacientů s malignitou (podle některých experimentů in vitro elektřina podporuje růst buněk), zatímco u těhotných žen by měla být používána s opatrností. Ačkoli několik studií ukazuje, že TENS může být aplikován ke zmírnění bolesti během porodu, důkaz o jeho bezpečnosti je omezený a účinky elektrické stimulace na plod nejsou známy. V některých případech bylo hlášeno zvýšení srdeční frekvence plodu a interference s přístroji pro monitorování plodu. Bezpečnost dětí TENS nebyla dosud prokázána u dětí.
