definice
Na rozdíl od leukocytózy identifikuje leukopenie klinický stav, ve kterém podíl bílých krvinek klesá pod normální rozmezí; jinými slovy, leukopenie naznačuje abnormální snížení leukocytů v krvi.
Leukopenie se liší v závislosti na typu zúčastněných buněk: ve skutečnosti si připomínáme, že bílé krvinky jsou zařazeny do neutrofilů, bazofilů a eozinofilů.
- Leukopenie → počet bílých krvinek <3500 jednotek / mikrolitr krve
- Neutropenie → počet neutrofilů <500-1500 jednotek / mikrolitr krve
- Eozinofilopenie → počet eozinofilů <40 jednotek / mikroliter krve
- Basophilopenia → počet bazofilů <10 jednotek / mikrolitr krve
příčiny
Často je leukopenie okamžitou reakcí organismu na bakteriální urážky nebo akutní zánětlivé procesy; redukce leukocytů však může vyústit v: megaloblastickou anémii, revmatoidní artritidu, nedostatek vitaminu B9, měď a zinek, horečku dengue, hepatitidu B, antibiotická léčiva, diuretika, steroidy, imunosupresiva, imunodeficienci, hypertyreózu, leukémii, lupus, malárii, ozáření sarkoidóza, sepse, tuberkulóza.
příznaky
Neutropenie je nejběžnější formou leukopenie a je charakterizována symptomy, jako jsou orální vředy, faryngitida, horečka, bolest, recidivující infekce (zejména stafylokoky), oteklé lymfatické uzliny, sepse, stomatitida. Velká většina pacientů s leukopenií má obecně vysoké riziko nákazy vážnými infekcemi.
Informace o leukopenii - léky pro léčbu leukopenie nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete Leukopenia užívat - Léky na léčbu leukopenie, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Vzhledem k tomu, že leukopenie přehnaně zvyšuje riziko bakteriálních a virových infekcí, pacienti, kteří zaznamenávají změnu počtu leukocytů, i když jsou citliví, by měli věnovat zvláštní pozornost primární prevenci infekčních nemocí, pravidelně podstupujících specifické očkování. Všichni pacienti, kteří trpí leukopenií, by se měli také starat o svou osobní hygienu a ruce, nosit masku, aby se chránili před patogenními urážkami a nepřišli k pacientům.
Lékařsko-farmakologická léčba je podřízena spouštěcímu etiopatologickému prvku; například v některých případech je plazmová redukce leukocytů ohrožena podáváním účinných léčiv; lze odvodit, že suspenze léčiva a jeho nahrazení lékem s podobnou aktivitou snižuje symptomy, čímž se počet leukocytů vrátí do normálu.
Obecně lze říci, že u pacientů trpících leukopenií je pozorována současná bakteriální infekce: z tohoto důvodu je podávání antibiotik jednou z nejúčinnějších terapií pro odvrácení vedlejších symptomů. Pouze v případech extrémní gravitace je nutné zasáhnout léky, které stimulují syntézu bílých krvinek a podávání imunoglobulinů (protilátek) pocházejících z krevních transfuzí.
Pokud příčina leukopenie závisí na nádoru nebo leukémii, pacient bude muset sledovat jeden nebo více cyklů chemoterapie.
Antibiotika pro léčbu infekcí v kontextu leukopenie
V souvislosti s leukopenií je nezbytný příjem širokospektrých antibiotik u pacientů s vysokou horečkou; často je vhodnější podávat tyto léky intravenózně i před identifikací specifického patogenu. Pokud změna tělesné teploty přetrvává i po prvních 72 hodinách od začátku léčby antibiotiky, s největší pravděpodobností leukopenie NENÍ závislá na bakteriálních infekcích; proto musí pacient podstoupit další diagnostické testy.
Nejdůležitější antibiotické léky a léčivé přípravky první linie jsou následující. Dávka však nemůže být hlášena: je na lékaři, aby rozhodl o optimální dávce pro daného pacienta na základě kauzálního původce; podobnou řeč po celou dobu léčby.
- Vankomycin (např. Zengac, Levovanox, Maxivanil), třída glykopeptidů
- Amfotericin B (např. Abelcet), polyenový lék indikovaný pro léčbu plísňových infekcí v kontextu leukopenie
- Acyklovir (např. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indikován k léčbě leukopenie v souvislosti s varicellou nebo infekcemi způsobenými virem Herpes simplex
- Piperacilin (např. Limerik, Picillin, Ecosette): lék je polosyntetický penicilin se širokým spektrem účinku, indikovaný pro bakteriální infekce v kontextu leukopenie
- Trimetoprim-sulfamethoxazol (např. Bactrim), sulfonamidové antibiotikum. Lék by měl být zvažován v terapii prevence pneumonie u leukopenických pacientů, kteří nemají horečku. Zdá se, že léčivo snižuje četnost bakteriálních infekcí.
Léky ke snížení sekundárních symptomů leukopenie
Orální vředy a orofaryngeální vředy jsou velmi časté u pacientů s leukopenií. Pro zmírnění nepohodlí se doporučuje užívat lokální anestetika, lokální kortikosteroidy a specifické kloktadla. Zde je několik příkladů:
- Benzokain (např. Foille)
- Benzidamin (např. Difflan)
- Chlorhexidin (např. Dezinfenní krém, ústní voda Golasan)
- Nystatin (např. Mykostatin) pro koinfekci Candida albicans v ústní dutině, a to iu pacientů s leukopenií
Další informace a dávkování: přečtěte si článek o léčivech pro léčbu perorálních vředů
Léky k vyrovnání koncentrace bílých krvinek v krvi
Podávání léků popsaných níže je indikováno pro léčbu nejběžnější formy leukopenie (neutropenie), a to jak u varianty závislé na chemoterapii, tak u varianty související s infekcemi HIV.
- Filgrastim (např. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): pro léčbu neutrofilní varianty leukopenie spojené s léčbou chemoterapií se doporučuje zahájit léčbu dávkou 5 mcg / kg subkutánně. nebo intravenózně, jednou denně, po dobu max. 5 dnů. 2 týdny (až do počtu neutrofilů 10 000 jednotek / mikrolitr krve). Podávejte po 24 hodinách od chemoterapie. Pokud je to nutné, zvýšte dávku o 5 mcg / kg denně v případě, že po 5-7 dnech nedojde k žádné reakci. Pro léčbu leukopenie (var. Neutrophilia) spojené s AIDS se doporučuje užívat lék v dávce 1-5 mcg / kg subkutánně nebo intravenózně, jednou denně. Pokud po 5-7 dnech nedojde ke zlepšení, zvyšte dávku o dalších 5 µg / kg.
- Pegfilgrastim (např. Neulasta): léčivo se používá v terapii ke zkrácení trvání neutropenie a výskytu její febrilní varianty. Lék je dostupný v injekčních stříkačkách a v předplněných perech (každá dávka se skládá ze 6 mg léčiva): podávat léčivo subkutánně. Pro více informací se poraďte se svým lékařem.
Léčiva kortikosteroidy : indikována pro léčbu leukopenie u pacientů se zřejmým zvýšením buněčného obratu, expresí autoimunitních onemocnění.
- Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): podáván v dávce 0, 5-1 mg / kg denně (každý druhý den), zdá se, že tento lék zlepšuje počet bílých krvinek (zejména neutrofilů) u pacientů s leukopenií.
