všeobecnost
Patní výběžek je patologická zánětlivá pata . Jedná se zejména o exostózu, to je benigní neoformace kostní tkáně, která se vyvíjí v oblasti patní kosti.
Nástup patního výběžku souvisí s chronickou patologií, jako je artróza nohy nebo kotníku, plantární fasciitis a zánět vložení Achillovy šlachy na patě ( entezopatie ). Velmi pomalu tyto poruchy předurčují tvorbu usazenin vápenatých solí a kostní výčnělek (tj. K pravému podpatku); přítomnost exostózy v patě souvisí s bolestivým zánětlivým stavem .
Další faktory, které mohou napomáhat rozvoji patní výběžky, jsou anatomické charakteristiky (např. Dutá nebo pronovaná noha), opakovaný mikrotraumatismus, nadměrná hmotnost a dlouhodobé užívání nevhodných obuvi, které zahrnují neustálý tlak na zadní nohy.
Nejcharakterističtějším symptomem podpatku paty je akutní bolest paty . Často se tento příznak zhoršuje pod zátěží (během cesty) a má tendenci snižovat se místo toho s odpočinkem.
Pro správnou diagnózu je indikováno radiografické vyšetření chodidla, případně ve spojení s ultrazvukovým vyšetřením okolních měkkých tkání nebo MRI skenem . Léčba první linie může zahrnovat užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), provádění protahovacích cvičení a používání rovnátka . Ve vážnějších případech může být užitečná fyzikální terapie (tecarterapie, masáže, ultrazvuk a lasery), které mohou být spojeny s infiltrací protizánětlivých látek. V případě selhání těchto konzervativních terapeutických možností je alternativou chirurgický zákrok .
co
Calcaneare Spur: Co to je?
Výběžek paty je patovou patologií, která se vyznačuje tvorbou vyvýšení kostní tkáně, obvykle ve tvaru zobáku, drápy nebo hřebene.
Tento projev lze interpretovat jako reakci na situaci chronického podráždění : zánětlivý stav v průběhu času pokračoval, uložení kalcifikovaného materiálu a exostóza představují odezvu kostní tkáně, která se snaží spontánně opravit, čímž vytváří větší povrch kontaktu mezi opotřebovanými kloubními těly.
Příčiny a rizikové faktory
Noha: jak se to dělá
Abychom porozuměli příčinám, které mohou způsobit podnět paty, je třeba si pamatovat některé pojmy týkající se nohy a její anatomie.
- Noha je extrémně složitá struktura tvořená:
- Kotník, který spojuje nohu s nohou;
- Pata, tj. Zadní strana chodidla;
- Metatarsus, centrální část;
- Prsty na konci.
- V noze je asi 28 kostí, mnoho svalů, kloubů, nervů a cév.
- Pokud jde o kostní složku, je možné rozlišit podle konvence tři skupiny:
- Tarsus, obsahující krátké kosti kotníku a paty;
- Metatarsus, střední část nohy, tvořený pěti metatarzálními kostmi;
- Prsty prstů.
Calcaneus (nebo pata) je jeden z 7 kostí tarsus.
Jaké jsou příčiny podnětu Calcaneal Spur?
Příčinu vzniku podpatku paty lze nalézt i v souvislých stopách, v chronickém mikrotraumatismu a v opakovaných nesprávných pohybech, kterým je vystavena plantární fascia nebo Achillova šlacha . Tyto " stresy " způsobují malé léze, které mají tendenci se samy spontánně opravovat tvorbou nové kostní tkáně, ze které vyčnívají výsledky paty.
Ve většině případů je patní výběžek důsledkem enthesopatie Achillovy šlachy . Tato zánětlivá patologie zahrnuje kloub paty (konkrétněji místo zavedení Achillovy šlachy na patě).
Věděli jste, že ...
Výběžek paty je porucha velmi podobná SPINA CALCANEARE s tím rozdílem, že tato začíná v dolní oblasti paty, obecně na střední úrovni, v místě, kde pochází plantární fascie (spíše než na zadní straně paty).
Po určité době, pokud se inzertní tendinopatie stane chronickou, může se vytvořit ložisko kalcifikovaného materiálu . Velmi pomalu to vede k tvorbě kostního výčnělku (tj. Podpatku), což má za následek bolestivý zánětlivý stav a rozvoj burzitidy .
Další informace: Achillova šlachová entezopatie "Zánět a kalcifikace, které předcházejí tvorbě patního výběžku, mohou být také podporovány důležitými traumatickými lézemi, jako je náhlé protažení nebo zkreslení a degenerativní změny . Zejména patní výběžek úzce souvisí s chronickou patologií, jako je plantární fasciitida a artróza nohy a kotníku .
Rizikové faktory
Faktory, které přispívají k tvorbě podpatku paty, jsou mnohé a zahrnují:
- Anatomické a konstrukční charakteristiky (např. Dutá nebo pronovaná noha), které způsobují abnormální přetížení zadní části chodidla a vedou k nevyváženému rozložení napětí vzniklých během jízdy;
- Některá zánětlivá, endokrinní a metabolická systémová onemocnění mohou přispět k nástupu podpatku paty; tyto zahrnují dny, diabetes, hypercholesterolemii a revmatoidní artritidu ;
- Riziko vzniku podnětu paty může také vzrůst v případě dlouhodobého užívání některých typů léků. Některá chinolonová antibiotika a opakované infiltrace například kortikosteroidy mohou zvyšovat riziko tendinopatie, ze které může docházet k kalcifikaci.
Další faktory, které předurčují nástup patní podněty jsou:
- Opakovaný mikrotraumatismus u sportovců a při některých pracovních činnostech;
- Nadváha ;
- Posturální defekty s nesprávnou podporou nohou;
- Dlouhodobé používání nevhodných bot (úzké boty a vysoké podpatky), které vyžadují neustálé namáhání zadní nohy;
- Psoriatická artritida .
Příznaky a komplikace
Calcaneare Spur: Jak to vypadá?
U některých pacientů je podpatek paty asymptomatický, to znamená, že nezahrnuje určité poruchy.
Ve většině případů se však patologie projevuje akutní bolestí lokalizovanou na patě . Často se tento příznak zhoršuje při zátěži, zejména při chůzi, a lze ho cítit stiskem na plochu. Bolest v patě má tendenci se snižovat, s klidem na lůžku.
Výkyv paty také způsobuje napětí ve svalech a vazech, které se může rozvinout do zánětu, s teplem na dotek, otok kloubů a vzácně zčervenání nadložní kůže.
Calcaneare podněcuje: jaké jsou hlavní příznaky?
Hlavním příznakem podpatku je akutní bolest, podobná punkci nebo ostrému bodu, který se nachází v zadní oblasti patní kosti ; tento pocit se zvětší nebo objeví se tím, že provede pohyb, který zahrnuje použití části postižené patologickým procesem. Bolest se může lehce uvolnit, ale může se objevit i po některých fyzických aktivitách.
V průběhu času může podpatkový výběžek snížit pohyblivost kloubů, což činí i ta nejjednodušší gesta obtížnou, jako je oblékání na boty nebo pár kroků. Bolest v klidu indikuje progresi onemocnění a může být spojena s otokem a zánětem kloubů, někdy komplikovaným mechanickými překážkami nebo stlačováním sousedních struktur . Jak choroba postupuje, projevy mohou také nastat na dálku, ve formě nízké bolesti zad a bolesti kolena .
diagnóza
Výběžek paty je tradičně hodnocen praktickým lékařem, ortopedem a / nebo podiatrem s vyšetření nohy, palpací, pozorováním deformity kloubů a mobilizací kotníku.
K vyšetření příčin této patologie může lékař požádat pacienta o řadu otázek souvisejících se symptomatologií a osobní anamnézou, proto žádá, aby byla porucha jasně popsána (např. Doba nástupu, typ bolesti, exacerbující faktory atd.). ) a korelace s dalšími průvodními projevy.
Obvykle se diagnostické potvrzení provádí ultrazvukem a radiografem, který umožňuje stanovit stupeň a rozsah zánětlivého procesu a exostózy.
Radiografické vyšetření nohy je užitečné pro zvýraznění neoformace benigní kostní tkáně, zejména v laterální projekci.
Pro lepší diferenciální diagnostiku může být indikováno provedení ultrazvukového vyšetření okolních měkkých tkání nebo vyšetření MRI pro vyhodnocení možných hematomů, edémů, lézí a zahuštění na úrovni plantární fascie. Namísto toho se doporučuje použít baropodometrický test, pokud je podezření na přetížení.
Léčba a prostředky nápravy
Ošetření patního výběžku zahrnuje různé přístupy; tyto indikuje lékař především na základě rozsahu poruchy. V každém případě je cílem snížení symptomů bolesti a snížení pohyblivosti kloubů souvisejících s onemocněním.
Léčba zahrnuje užívání NSAID a provádění protahovacích cvičení na lýtkových svalech a měkkých částech chodidla.
Další opatření mohou zahrnovat použití šle a ortéz, aby se umožnilo řádné zatížení v kroku a úbytek hmotnosti u pacientů s nadváhou. V nejzávažnějších případech může být užitečná fyzikální terapie (tecarterapie, masáže, ultrazvuk a lasery), které mohou být spojeny s lokální infiltrací protizánětlivých léčiv.
Léky a fyzikální terapie
Aby se předešlo zhoršení zánětlivého stavu v souvislosti s podnětem paty, doporučuje lékař odpočinek a lokální aplikaci ledu.
Kromě odpočinku může mít patní výběžek prospěch také z použití lokálních protizánětlivých léčiv (krémů, mastí atd.) Nebo intraartikulárních léků (infiltrace kortizonu) ke snížení bolesti a zánětu přítomného v kloubu.
Alternativně je možné vyhodnotit fyzioterapeutickou intervenci zaměřenou na mobilizaci kloubu. Konzervativní léčba může také zahrnovat použití fyzioterapií, jako je tecar terapie, masáže, ultrazvuk a lasery.
Další opatření mohou zahrnovat: \ t
- Provádění protahovacích cvičení na lýtkových svalech a měkkých částech chodidla pro zmírnění bolestivých symptomů;
- Použití výztuh a ortéz pro obnovení strukturální rovnováhy nohy, otřesů polštářů a umožnění správného zatížení v kroku;
- Úbytek hmotnosti u pacientů s nadváhou.
Chirurgie
U pacientů, kteří neměli prospěch z konzervativní terapie (nebo pokud to již není dostačující), může být indikováno chirurgické odstranění podpatku paty. Účelem zákroku je odstranění bolesti a obnovení společného pohybu.
Odstranění pupkového výběžku nastává nejprve při minimálně invazivní operaci, poté v případě opakování patologie s komplexnějšími korekcemi zadní nohy.
