Krevní obraz - Hemochromocytometrické vyšetření

všeobecnost

HEMOCROM je jedním z nejžádanějších krevních testů, neboť jeho výsledky pomáhají udržet celkový zdravotní stav osoby pod kontrolou.

• Počet všech krevních buněk, tj. Červených krvinek (erytrocytů), bílých krvinek (leukocytů) a krevních destiček (trombocytů);
• Leukocytární vzorec, tj. Procento různých typů bílých krvinek: neutrofilů, lymfocytů, monocytů, eozinofilů a bazofilů;
• Podíl objemu krve obsazeného erytrocyty ( hematokrit );
• Analýza fyzikálních vlastností (tvaru a velikosti) červených krvinek a krevních destiček, indikovaných parametry jako:
• MCV (míra průměrné velikosti červených krvinek);
• MCH (průměrný obsah hemoglobinu v červených krvinkách);
• MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách);
• RDW (variabilita velikosti červených krvinek);
• MPV (míra průměrné velikosti desky).

co

Krevní obraz je vyšetření, které může poskytnout lékaři důležité indikace týkající se korpuskulární části krve, to je ta, která je obsazena bílými krvinkami (GB), červenými krvinkami (GR) a krevními destičkami (PLT). Tyto buňky jsou produkovány v kostní dřeni a, když jsou zralé, jsou uvolňovány do krevního oběhu.

Obvykle se krevní obraz provádí pomocí automatizovaných přístrojů, které měří různé parametry, včetně počítání různých typů buněk přítomných v analyzovaném vzorku krve. Zkouška také uvádí fyzikální vlastnosti některých z těchto prvků.

Standardní krevní obraz proto zahrnuje:

• Vyhodnocení červených krvinek (nebo erytrocytů) : představují nejpočetnější krevní buňky. Erytrocyty mají tvar biconcave disku (mírně zploštělý ve středu) a mají charakteristickou červenou barvu (od této doby jméno) kvůli jejich obsahu hemoglobin (bílkovina obsahující železo, nutný k transportu kyslíku v krvi).

  Červené krvinky žijí v oběhovém systému v průměru 120 dní a jsou následně odstraněny ve slezině; z tohoto důvodu musí kostní dřeň produkovat nové nepřetržitě, aby nahradila mrtvé, zničené nebo ztracené prvky během krvácení.

  Hodnocení červených krvinek v krevním obraze zahrnuje: počty GR, hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct) a indexy erytrocytů, které zahrnují střední korpuskulární objem (MCV), průměr korpuskulárního hemoglobinu (MCH), průměrnou koncentraci hemoglobinu v tělískách (MCHC), a někdy amplituda distribuce erytrocytů (RDW). Krevní obraz může nebo nemusí zahrnovat počty retikulocytů (prekurzory zralých červených krvinek).

• Vyhodnocení bílých krvinek (nebo leukocytů) : tyto buněčné elementy krve jsou zodpovědné za ochranu těla proti infekčním agens, cizím látkám a jiným příčinám poškození. Leukocyty také hrají důležitou roli v alergiích a zánětech.

  Bílé krvinky jsou rozděleny do dvou podskupin: granulocyty (eosinofily, neutrofily a bazofily) a mononukleární buňky (lymfocyty a monocyty).

  Počet bílých krvinek (hodnocení celkového počtu leukocytů přítomných ve vzorku krve) je součástí krevního obrazu. Tyto buňky jsou přítomny v krvi v relativně konstantním množství; jejich počet se může dočasně zvýšit nebo snížit v závislosti na tom, co se děje v těle.

  Krevní obraz může nebo nemusí zahrnovat diferenciální počet bílých krvinek ( vzorec leukocytů ). Tyto informace identifikují a počítají počet různých typů přítomných leukocytů a slouží k pochopení toho, zda je v těle infekce, alergie nebo silná stresová reakce. V některých patologiích, jako je leukémie, se abnormální bílé krvinky (nezralé nebo zralé) rychle množí, což zvyšuje jejich celkový počet.

• Vyhodnocení krevních destiček (nebo trombocytů) : jedná se o nejmenší krevní buňky; mají formu malých disků a jsou produkovány v kostní dřeni. Destičky mají průměrnou životnost 10 dní a hrají důležitou roli při srážení krve.

  Po traumatech nebo malých lézích ve stěnách cév jsou trombocyty transportovány do oblasti postižené krví a přilepeny podél okrajů rány, čímž progresivně blokují krvácení. Jejich možné změny mohou zvýšit riziko nadměrného krvácení nebo predisponovat k tvorbě ekchymóz.

  V krevním obrazu jsou tyto typy buněk obecně počítány; hodnocení může zahrnovat průměrný objem krevních destiček (MPV) a / nebo amplitudu distribuce destiček (PDW).

Proč měříte

Krevní obraz slouží k posouzení celkového zdravotního stavu a umožňuje nám podezření nebo zjištění přítomnosti určitých onemocnění. Proto je tento test předepisován jako rutinní vyšetření pro zdravé subjekty, ale také pro diagnostiku nebo monitorování různých stavů a ​​onemocnění, které ovlivňují krevní buňky, jako jsou: anémie, opakované infekce, zánět, poruchy koagulace nebo nádory. Tímto způsobem může lékař zjistit podezření a případně předepsat cílenější testy, aby mohl definovat přesný klinický obraz.

Po stanovení diagnózy se krevní obraz také používá k monitorování patologie a / nebo účinnosti léčby.

Kdy je zkouška vyhodnocena?

Krevní obraz indikuje lékař v následujících případech:

• Jako součást rutinních zkoušek;
• Pokud pacient vykazuje známky a příznaky, které mohou souviset s nemocemi, které ovlivňují krevní buňky;
• Pro pravidelné sledování patologických stavů nebo terapeutických režimů (zejména pokud poškozují krevní buňky, jako je chemoterapie nebo radioterapie).

Významné abnormality jedné nebo více populací krevních buněk mohou indikovat přítomnost jedné nebo více patologií. Obvykle se v těchto případech provádějí další testy (např. Krevní nátěr nebo biopsie kostní dřeně) jako podpora při určování příčiny abnormálních výsledků krevního obrazu a poskytnutí dalších informací lékaři.

Normální hodnoty

Normální hodnoty u dospělých jsou uvedeny v následující tabulce:

Hematokrit (Ht)

Hematokrit (Ht, objem "zabalených" erytrocytů) vyjadřuje vztah mezi celkovým objemem červených krvinek a celkovým objemem krve. To je důvod, proč se říká, že vyjadřuje objem "zabalených" buněk.

Hematokrit nám také dává hrubou představu o stupni hustoty krve (když je nad normou, znamená to, že krev je více viskózní, takže je zde větší riziko trombózy).

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin je nejdůležitější protein pro transport kyslíku a nachází se v erytrocytech. Je to červeně zbarvený pigment.

Normální hodnoty pro dospělého muže se pohybují mezi 13, 5 a 18 g / dl (g / dl = gram hemoglobinu na deciliter krve); u žen mezi 12 a 16 g / dl. V současné době, za účelem měření, laboratoře používané pro počet krvinek, používají automatické čítače buněk, které měří hemoglobin přímo v červených krvinkách.

Osoba může darovat krev pouze tehdy, pokud existuje minimální úroveň bezpečnosti. Tyto hladiny, převedené do obrázků, odpovídají koncentraci hemoglobinu přibližně 12, 5 g / dl u žen, zatímco u mužů 13, 3 g / dl.

Vysoké hodnoty - příčiny

Počet červených krvinek (nebo erytrocytů)

Zvýšení počtu červených krvinek ( polycytémie ) je poměrně vzácné. Pokud jsou erytrocyty číselně vyšší a jsou menší než normální, může být pacient postižen středomořskou anémií.

Mezi benigními příčinami zvýšení počtu červených krvinek je třeba zvážit:

• Významná dehydratace (nejčastěji spojená s opakovanými epizodami průjmu);
• Nedostatek kyslíku (dlouhodobé pobyty ve vysokých horách, kouření atd.);
• U sportovců užívajících erytropoetin (hormon, který reguluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni).

Počet bílých krvinek (nebo leukocytů) s leukocytárním vzorcem

Jakákoliv infekce organismu, dokonce i mírné závažnosti, může způsobit celkový nárůst počtu bílých krvinek ( leukocytóza ), jakož i intenzivního stresu a některých forem nádorů (leukemie a myeloproliferativní poruchy).

Leukocytóza může také záviset na intenzivním cvičení, traumatu, popáleninách, zánětlivých procesech a alergických reakcích.

Počet destiček

Trombocytóza indikuje příliš vysokou hodnotu destiček. To může být způsobeno infekčním onemocněním nebo chirurgickým zákrokem.

Vzácnější je nárůst počtu krevních destiček důsledkem onemocnění kostní dřeně (např. Polycytémie, myeloproliferativních poruch), zánětlivých střevních onemocnění a různých rakovinových procesů.

Koncentrace hemoglobinu a hematokrit

• Obecně hemoglobin odráží výsledek počtu červených krvinek a hematokritu. Pokud má Hb vysokou hodnotu - velmi vzácný jev - může být spojena se ztrátou tekutin, respiračním selháním nebo polyglobulií (tj. Nadměrným zvýšením počtu červených krvinek v krvi).
• Hematokrit obecně odráží výsledek počtu červených krvinek; nejčastější příčinou hodnot nad normou je dehydratace, ale změna může také záviset na polycytemii vera, akutním selhání ledvin a některých plicních onemocněních.

Nízké hodnoty - příčiny

Počet červených krvinek (nebo erytrocytů)

Pokud je hodnota červených krvinek nižší než normální hodnota a hemoglobin je snížen, může být podezření na přítomnost anémie .

Snížení počtu červených krvinek může také záviset na:

• Akutní nebo chronická ztráta krve (například gastrointestinální vředy, hemoroidy nebo fyziologické situace, jako je menstruace):
• Hemolýza (např. Destrukce krevních buněk po imunitní reakci po transfuzi);
• Nutriční nedostatky (např. Anémie z nedostatku železa, nedostatek vitaminu B12 nebo folátu atd.);
• Poruchy nebo poškození kostní dřeně;
• Chronické zánětlivé poruchy;
• Renální selhání.

Počet bílých krvinek (nebo leukocytů) s leukocytárním vzorcem

Nízký počet bílých krvinek, nazývaný leukopenie, může být považován za ústavní v rámci určitých mezí.

Jasná redukce leukocytů v krevním obraze musí namísto toho vést k provedení kontroly funkce kostní dřeně, zaměřené na vyloučení patologií nebo poškození kostní dřeně, infekčních onemocnění nebo neoplastických procesů (např. Leukémie, lymfomů nebo jiných typů rakoviny). V jiných případech může být snížená hodnota bílých krvinek svědčící o virové hepatitidě, dysfunkci jater, autoimunitních reakcích nebo patologií imunitního systému.

Počet destiček

Pokud je počet krevních destiček příliš nízký ( trombocytopenie ), může být problém s krvácením nebo časnou smrtí buněk. Tento stav může záviset na infekcích, použití některých léků (včetně acetaminofenu, chininu a sulfa), myelodysplasie a autoimunitních onemocnění.

Koncentrace hemoglobinu a hematokrit

Obvykle koncentrace hematokritu a hemoglobinu odráží výsledek červených krvinek a poskytuje další informace. Příčiny se pohybují od anémie z nedostatku železa (od nedostatku železa) po krvácení, od dlouhodobého aerobního tréninku až po chronické selhání ledvin.

Jak to změřit

Počet červených krvinek, ale také bílých krvinek a krevních destiček (krevních buněk), se provádí pomocí elektronických strojů, tzv. Contaglobuli, které jsou založeny na dvou principech nazývaných impedance a rozptyl světla ("rozptyl světla").

Některé parametry se nazývají absolutní, nebo jsou vypočítávány přímo nástrojem, zatímco jiné jsou odvozeny od absolutních. První z nich jsou zastoupeny počtem červených krvinek, hemoglobinem (Hb), MCV (střední objem buněk nebo středním objemem globulů) a ematokritem (Hct), zatímco deriváty z absolutních hodnot jsou vyjádřeny průměrným buněčným obsahem hemoglobinu. (průměrný buněčný hemoglobin, MCH) a střední buněčná koncentrace hemoglobinu (průměrná koncentrace hemoglobinu v buňkách, MCHC).

Jak provést odstoupení od smlouvy

• Krevní obraz se provádí na vzorku krve odebraném ze žíly paže; u novorozenců postačuje i několik krevních kapek odebraných malou jehlou z hrotu prstu nebo nohy.
• Krev se odebírá do zkumavek obsahujících antikoagulát, který udržuje kapalinu vzorku.
• Pro odebrání vzorku musí pacient odkrýt ruku. Operátor předá bavlněnou kouli namočenou v dezinfekčním prostředku v této oblasti a po nalezení pravé žíly vloží jehlu stříkačky. Pacient cítí mírné brnění, které je snesitelné jen několik vteřin.

příprava

Půst není nutný pro odběr krevního vzorku pro vyšetření krevního obrazu: vyšetření probíhá na korpuskulární části krve, tj. Na buňkách, u nichž nemá vliv příjem potravy nebo nápoje.

Pokud však kromě krevního obrazu musíte provést další test na plazmě, která předpokládá hladovění (např. Stanovení glykémie nebo cholesterolu), budete muset jít do laboratoře na prázdný žaludek. Praktický lékař, který tuto analýzu předepíše, bude stále schopen poskytnout užitečné informace pro svůj případ.

Interpretace výsledků

Lékař interpretuje výsledky různých složek celého krevního obrazu.

Ve vztahu k cíli analýzy a předpokládané příčině mohou být prováděna další specifická vyšetření, jako např. Krevní nátěr nebo kompletní metabolický panel, aby se stanovila správná diagnóza. Další generické testy mohou zahrnovat biopsii kostní dřeně, kultivační test postižené oblasti (např. Krevní kultury, kultury moči atd.) A vyhodnocení míry zánětu (včetně PCR a ESR).