všeobecnost
Cytologie moču je vyšetření, které ukazuje přítomnost "abnormálních" buněk v moči .
Tato analýza je užitečná zejména při diagnostice nádorů močového traktu, protože umožňuje identifikaci krvinek pocházejících z exfoliace většiny povrchových ploch některých neoplastických útvarů.
Ve skutečnosti je moč obvykle prostý buněčných elementů. V některých případech však během tranzitu v močovém traktu - tj. Od ledvinové pánve až po močovou trubici - může tato tekutina shromažďovat jakékoliv buňky, které jsou odvozeny od deskvamace urothelia.
Poznámka : urothelium (nebo močový epitel) je epiteliální tkáň, která vnitřně pokrývá močový měchýř, uretery, ledvinové pánve a močovou trubici.
Močová cytologie zahrnuje mikroskopické pozorování moči, po panoptickém barvení vzorku. V případě pozitivního výsledku musí pacient podstoupit další vyšetření (laboratorní testy nebo diagnostické postupy).
co
Močová cytologie se skládá z mikroskopické analýzy vzorku moči za účelem identifikace přítomných buněk . Obvykle je tato analýza indikována lékařem, pokud se při standardní zkoušce moči zjistí krev ( hematurie ).
Na základě podezření na diagnózu neoplazie je cytologie moči předepsána v kombinaci s příslušným vyšetřením, aby se potvrdila nebo vyloučila přítomnost nádoru močového měchýře nebo jiných orgánů močového traktu.
Cytologie moču není "rutinní" analýzou (tj. Není prováděna jako první kontrola), ale je indikována lékařem pouze tehdy, pokud jedna z hodnot naměřených standardními testy moče nespadá do normálního rozmezí. Cytologické vyšetření je ve skutečnosti považováno za prohloubení testu, stejně jako u kultury moči nebo stanovení albuminu v moči.
Proč utíkáš
Močová cytologie je neinvazivní test, který ukazuje v moči přítomnost atypických nebo neoplastických urotelových buněk . Posledně uvedené jsou výsledkem exfoliace povrchové části některých forem rakoviny močového traktu.
Proto cytologie moču pomáhá diagnostikovat rakovinu močového měchýře a může signalizovat přítomnost neoplastických nebo zánětlivých onemocnění postihujících ledviny, ureter, močovou trubici a prostatu .
Kdy je zkouška vyhodnocena?
- Lékař může indikovat cytologické vyšetření moči, pokud má podezření na přítomnost novotvaru močového traktu .
- Obvykle je močová cytologie předepsána, když standardní test moči ukazuje přítomnost červených krvinek nebo hemoglobinu . V těchto případech je ve skutečnosti nutné vyloučit přítomnost onemocnění postihujících ledviny, močové trubice a močový měchýř, které mohou způsobit krvácení (hematurie). Mezi tyto patologické procesy patří také novotvary.
- Cytologie moči může být také indikována k monitorování pacientů již léčených na rakovinu močového měchýře nebo močového traktu (dále jen „ sledování “). V těchto případech může být cytologie moču užitečná při rozpoznávání časné recidivy onemocnění.
Normální hodnoty
Za normálních podmínek nejsou v moči přítomny neoplastické buňky (tj. Tumory).
- Močová cytologie - Normální hodnota : negativní.
Vysoké hodnoty - příčiny
Přítomnost uroteliálních buněk v moči může indikovat přítomnost zánětu močového traktu, což může nastat např. V případě infekcí nebo výpočtů.
Nalezení atypických nebo neoplastických buněk ve vzorku moči může signalizovat vývoj novotvaru, který je často způsoben specifickým orgánem močového traktu, včetně:
- Rakovina močového měchýře;
- Nádor ureteru;
- Uretrální nádor;
- Nádor ledvin;
- Rakovina prostaty.
Opětovné objevení nádorových buněk u pacientů, kteří podstoupili sledování po léčbě, může indikovat vývoj metastáz nebo obnovení onemocnění.
Nízké hodnoty - příčiny
Normálně nejsou nádorové buňky detekovány cytologickým vyšetřením moči.
Jak to udělat
Cytologie moču je laboratorní test, který zahrnuje mikroskopickou analýzu buněk emitovaných močí. Toto vyšetřování je možné po provedení určitého postupu, který se nazývá " panoptické zbarvení ".
Pokud se ukáže, že cytologické abnormality jsou přítomny, může lékař zvážit vlastnosti neoplastických buněk a jakékoli související poruchy, jako je bolest břicha, poruchy močení a horečka.
příprava
Močová cytologie zahrnuje odběr vzorku moči po dobu tří po sobě jdoucích dnů . Moč musí být shromažďována ve speciální sterilní nádobě, ve které je již obsažen fixační prostředek (obvykle jde o ethylalkohol nebo kyselinu trichloroctovou).
První ranní moč by neměl být používán pro cytologii moču, protože degenerované buňky se často hromadí během nočního plnění močového měchýře, což by mohlo ovlivnit interpretaci výsledku.
Z tohoto důvodu je lepší provést sběr druhého ranního močení, s výhodou centrální části emise ("střední mitto").
Jak odebrat vzorek moči
Pro zajištění spolehlivosti výsledku je velmi důležité shromáždit moč, který má být vyšetřen správně.
- Před sklizní musí být provedeno důkladné mytí vnějších genitálií, pečlivě opláchněte, aby se odstranily všechny stopy intimního detergentu.
- Sterilní nádoba pro cytologii je dodávána přímo z laboratoře nebo je zakoupena v lékárně.
- Vzorky musí být pečlivě uzavřeny a musí být dodány v krátké době (nejpozději do jedné hodiny po odběru), aby se zabránilo degenerativním procesům. Pokud to není možné, moč by měl být uložen v chladničce a tři vzorky by měly být podány pouze třetí den. V každém případě se doporučuje pečlivě dodržovat pokyny lékaře nebo referenční laboratoře.
Interpretace výsledků
Obvykle, v souvislosti s přítomností nádoru, je výsledek cytologie moči hlášen jako:
- Negativní : identifikovány jsou pouze normální urotheliální buňky.
- Pozitivní : ve vzorku byly s jistotou nalezeny nediferencované buňky, tj. S nádorovým vzhledem.
- Pochybnost : přítomnost atypických buněk (tj. Odlišných od normálního urothelia), ale neidentifikovatelná s jistotou jako maligní.
Pokud je výsledek negativní
Je třeba poznamenat, že negativní výsledek po cytologii moču nevylučuje přítomnost nádoru (negativní prediktivní hodnota cytologického vyšetření není vysoká).
Nízká citlivost této analýzy vyplývá ze skutečnosti, že deskvamace nádorových buněk chybí nebo je velmi špatná v přítomnosti špatně vyvinutých uroteliálních novotvarů. Možnost pozitivního testu je však vyšší v přítomnosti velkých nebo zvláště agresivních nádorů.
Na základě těchto úvah by měl pacient, u kterého je přítomno klinické podezření na rakovinu močových cest, konzultovat s odborníkem, aby provedl příslušná diagnostická vyšetření, jako je cystoskopie nebo počítačová tomografie (CT).
Pokud je výsledek pozitivní
Spolehlivost cytologie moči v přítomnosti pozitivního výsledku je naopak vysoká (pokud je zdravotnický personál odborníkem, specifičnost cytologického vyšetření přesahuje 90%).
V případě pozitivního výsledku musí pacient podstoupit vyšetření druhého stupně, jako je cystoskopie, CT založená na kontrastu, vícečetné biopsie močového měchýře (mapování močového měchýře) a / nebo ureterorenoskopie (URS). Někdy je také možné analyzovat změny ovlivňující chromozomy urotheliálních buněk pomocí FISH techniky (fluorescenční in situ hybridizace).
Pokud je výsledek pochybný
Nepochybný výsledek cytologie moči může naznačovat vývoj novotvaru s nízkým stupněm malignity nebo přítomností zánětu močových cest (např. Infekcí nebo výpočtů).
Nález atypických buněk u pacientů se zánětlivými močovými symptomy vyžaduje opakování cytologického vyšetření po adekvátní léčbě.
omezení
Cytologické vyšetření moči se vyznačuje vysokým procentem falešně negativních výsledků: v asi 50% případů nemůže detekovat přítomnost neoplastických buněk. Konkrétně cytologie moči nemusí detekovat malé nádory močového traktu, které rostou pomaleji.
Některé falešně pozitivní výsledky se mohou objevit v přítomnosti zánětů močového měchýře s odpovědí reaktivních buněk, které se v některých případech mohou podobat rakovinám.
