definice
Termín "ischias" označuje bolest, která vyzařuje podél ischiatického nervu a jeho větví, stejně jako zad, hýždí a nohou: přesněji řečeno, ischias je také nazýván ischias, který odkazuje na zánět zátěže sedacího nervu. Existuje celá řada variant ischiatické bolesti, jejichž diferenciace musí být prováděna podle původce patogenetiky.
příčiny
Příčiny ischias jsou různorodé a heterogenní: bolest v ischiatickém nervu může mít za následek určité nesprávné držení těla, které trvá dlouhou dobu, ale také stres, problémy fyzické nebo psychologické povahy. Disc herniation je jedním z nejčastějších kauzálních faktorů ischias.
- Rizikové faktory: artritida, těhotenství, infekce postihující páteř, obezita, osteoporóza, patologie rachis, svalové supraforcing, přímé traumata do stehen, hýždí a nohou.
příznaky
Charakteristika ischias je bolest, která vyzařuje z bederní oblasti páteře k hýždě a zadní části nohy. Intenzita bolesti se liší v závislosti na příčině: někteří pacienti si stěžují na neustálý pocit brnění, jiní jsou otřesní, jiní stále popisují nepohodlí jako silný elektrický šok. Bolest se často stává akutní ve spojení s kašlem nebo kýcháním; Svalová necitlivost může také degenerovat při ztrátě kontroly močového měchýře nebo střev (vzácné).
Informace o léčivech Sciatica - Sciatica Care nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léky Sciatica - Sciatica, vždy se poraďte se svým lékařem nebo specialistou.
léky
Léčba ischias je způsobena příčinou, která způsobila bolest: je na lékaři, aby rozhodl, jak zasáhnout, aby zklidnil bolest, a pokud je to možné, trvale odstranit ischias. V některých případech se doporučuje nucený odpočinek a některé drobné změny v chování a posturálních zvyklostech.
U mnoha pacientů, kteří jsou postiženi, je bolest odvozená od ischiasie minimalizována jednoduchými postupy, které spočívají jak v podávání protizánětlivých léčiv, tak i ve fyzicko-rehabilitační terapii.
Pacient může využít pomoc korzetů, berlí a šle, které jsou užitečné pro snížení vnímání bolesti, zlepšení kvality života postiženého pacienta (často indikovaného v akutních epizodách ischias).
Rehabilitační praktiky zahrnují cvičení na podporu zad, správné držení těla, posílení svalů a zlepšení pružnosti páteře, což je často obtížné kvůli bolesti vyvíjené na ischiatickém nervu.
Herniated disk, jak jsme viděli, je často prvkem predisponujícím k ischias; následkem toho léčba herniované ploténky v důsledku toho také způsobí odstranění ischiatické bolesti.
Souběžně s rehabilitační terapií se doporučuje kontaktovat maséry specializující se na toto téma, fyzioterapeuty, osteopaty nebo chiropraktiky (alternativní terapie). Terapie ultrazvukem se v posledních letech také stává základem pro léčbu bolesti spojené s ischiasem.
Když je ischias velmi závažný, tak se degeneruje do bodu kompromitující funkce močového měchýře nebo střeva, je možná operace (discektomie nebo mikrodiscektomie).
U většiny postižených pacientů jsou herniované ploténky léčeny léky proti bolesti, jako je paracetamol, NSAID nebo kortizony. Podívejme se podrobněji.
- Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): u středně silné bolesti se doporučuje užívat aktivní dávku 200-400 mg (tablety, šumivé sáčky) ústy každých 4-6 hodin po jídle. potřebují. Neužívejte více než 2, 4 g denně.
- Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): Doporučuje se užívat lék v perorální dávce 550 mg jednou denně, následovaný 550 mg účinné látky každých 12 hodin; případně užívejte podle potřeby 275 mg naproxenu každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 1 100 mg denně.
- Diklofenak (např. Voltaren): dostupný jako gel, gastrorezistentní tablety, čípky nebo injekční roztok. Pro topicky aplikovaný lék se doporučuje aplikovat vrstvu krému v oblasti s ischiasem dvakrát denně. Pro tablety užívejte 50 mg léku orálně 3krát denně; u některých pacientů je požadována počáteční dávka 100 mg a poté změněna na 50 mg. Po prvním dni by celková denní dávka neměla překročit 150 mg. Diklofenak je často k dispozici ve spojení s jinými účinnými látkami, jejichž cílem je vytvořit ochranu žaludku, vzhledem k výrazné gastrolektivitě mnoha nesteroidních protizánětlivých léčiv, jako je diklofenak. Nyní je například známa kombinace diklofenak + misoprostol (např. Artrotec): doporučuje se užívat tabletu (s obsahem 75 mg diklofenaku a 200 mg misoprostolu), dvakrát denně po jídle, s jídlem a jídlem. sklenici vody. Neužívejte během těhotenství, kojení a dětí.
- Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): lék určený pouze pro dospělé by měl být užíván v dávce 325-650 mg perorálně nebo rektálně, každé 4 hodiny, podle potřeby. Nepřekračujte 4 gramy denně. Podávání léčiva dětem mladším 12 let může způsobit závažné vedlejší účinky, jako je Reyeův syndrom, dysfunkce jater a změny mozku.
- Indometacin (např. Difmetre, Indom, Liometacen): lék používaný v terapii také pro léčbu bolesti v ischiatickém nervu. Doporučuje se užívat lék v počáteční dávce 25 mg perorálně, každých 8-12 hodin, maximálně 150-200 mg (pro tablety s okamžitým uvolňováním), v plném žaludku, po jídle. U tablet s pomalým uvolňováním užívejte 75 mg účinné, per os jednou denně; pro udržovací dávku je možné dávku zvýšit až na 75 mg dvakrát denně. Lék je také k dispozici jako čípky, které se užívají rektálně: v tomto případě je očekávaná dávka 50 mg každých 8 až 12 hodin.
Léčiva pro uvolnění svalů : indikovaná pro kontrolu bolesti a snížení svalových spasmů v souvislosti s ischiasem:
- Ciclobenzaprina (např. Flexiban) léčivo patří do skupiny svalových relaxancií; aktivní složka je široce používána v terapii léčby kýly. Jak je analyzováno několikrát v průběhu tohoto článku, hernie disku je jedním z kauzálních prvků, které nejčastěji upřednostňují ischias. Cyklobenzaprin je proto také široce používán pro kontrolu bolesti a snížení svalových spasmů způsobených ischiasem. Začněte užívat lék v dávce 5 mg perorálně, třikrát denně. Na základě odpovědi pacienta je možné dávku zvýšit až na 7, 5-10 mg třikrát denně. Alternativně, vezměte lék ve formě tablet s pomalým uvolňováním, v dávce 15 mg nebo 30 mg, orálně, jednou denně.
Kortikosteroidy : injekce steroidních léků jsou indikovány v případech těžké ischias; aktivní složky musí být vstřikovány přímo na úrovni oblasti zasažené zánětem (v blízkosti ischiatického nervu), aby se projevil silný protizánětlivý účinek.
- Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): užívejte 5 až 60 mg účinné látky v 1 až 4 dílčích dávkách během 24 hodin. Poraďte se se svým lékařem. Nepřerušujte léčbu nad rámec toho, co je nutné
- Methylprednisolon (např. Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): pro zajištění diskrétního okamžitého protizánětlivého účinku užívejte 4-48 mg denně na léky. Poraďte se se svým lékařem.
Kortikosteroidy nepředstavují platnou dlouhodobou léčebnou možnost vzhledem k jejich četným a nápadným vedlejším účinkům. Počet injekcí musí být indikován lékařem a obecně by měl být určen výhradně pro těžkou ischiatickou bolest.
