všeobecnost
Erytrocyty, více obyčejně známé jako červené krvinky, jsou krevní buňky, které přenášejí kyslík do tkání.
Vysoké množství erytrocytů v moči může záviset na mírném problému, který lze snadno řešit z terapeutického hlediska, nebo může být příznakem vážného a potenciálně smrtelného onemocnění.
HEMATURIA je lékařský termín používaný k označení přítomnosti erytrocytů v moči.
Některé nemoci, které se týkají jiných částí těla, mohou také vést ke vzniku stop erytrocytů v moči. Některé příčiny se mohou lišit v závislosti na pohlaví.
Ze symptomatického hlediska se může hematurie projevit různými způsoby. To může být vizuálně znatelný jev ( makroskopická hematurie ) nebo subtilní událost, kterou lze zjistit pouze mikroskopickým hledáním červených krvinek v močovém sedimentu.
co
Přítomnost erytrocytů v moči může záviset na jejich abnormálním průchodu glomerulem u nefropatie nebo krvácení na jakékoli úrovni močového traktu (ledviny, uretry, prostata, močová trubice a močový měchýř). V prvním případě se červené krvinky typicky deformují, zatímco ve druhé mají obvykle normální vzhled.
Mnohé z příčin jsou naprosto neškodného původu (jako v případě zánětu močových cest); jiní mohou předvést důležitou poruchu ovlivňující životně důležité orgány (např. nádory nebo onemocnění ledvin). Z těchto důvodů byste se měli co nejdříve poradit se svým lékařem nebo urologem.
Proč měříte
Přítomnost erytrocytů v moči může být způsobena různými stavy. Nejčastějšími jsou traumata, kameny ledvin nebo močového měchýře, překážky urogenitálního systému, pohlavně přenosné nemoci, infekční procesy, užívání některých léků a mikro-poranění.
Zkouška moči slouží k správnému vymezení příčin, na kterých událost závisí, a ke zkoumání povahy této anomálie.
Ačkoli nález erytrocytů v moči není obvykle znepokojující stav, může být někdy základem závažnějšího patologického stavu, který, pokud není léčen, může způsobit vážné problémy.
Další zkoušky
Po shromáždění relevantních klinických aspektů hematurie od pacienta a vyšetření pacienta fyzickým vyšetřením si lékař vyžádá nejvhodnější vyšetření k vyšetření příčiny.
Testy, které mají být provedeny, se liší podle konkrétního případu, ale obvykle jsou zahrnuty v posouzení:
- Močová kultura, antibiogram a hodnocení sedimentů (např. Hledání bílých krvinek, dusitanů, amorfních nebo krystalických fyziologických roztoků, odlupování nebo neoplastických buněk atd.) Pro posouzení přítomnosti jakýchkoli známek renálních patologií nebo infekcí močových cest;
- Ultrazvuk močového traktu k určení rozsahu traumatického poškození a přítomnosti kamenů nebo malformací.
Související symptomy
Erytrocyty mohou ovlivnit barvu moči. Pokud jsou jejich koncentrace vysoké, může být moč podobný stínu krve ( haematuria franca ); jsou-li namísto toho přítomny v malých množstvích, mohou je červené krvinky zbarvit růžovým odstínem nebo jí zakalit . Tato variabilita může záviset na načasování a závažnosti, se kterou se patologická spouštěcí událost vyskytla:
- Frankish hematuria (červená) : indikuje postupné krvácení;
- Hematuria "mytí masa" : znamená mírnou ztrátu krve;
- "Marsala" nebo "coca-cola" hematurie : může být spojena s předchozím krvácením nebo přítomností hemoglobinurie.
V moči může být přítomnost erytrocytů izolovaná nebo recidivující epizoda . Někdy tělo vylučuje malé krevní sraženiny, což činí minimální změny barvy zbytku moči.
V některých případech nemusí být přítomnost erytrocytů v moči spojena s jinými symptomy a může být zcela asymptomatická; jindy se současně vyskytují dráždivé poruchy, jako je obtížné močení a tvorba rozhodně odlišné moči ze slámově žluté barvy normality.
Tam jsou některé symptomy, pak, typický pro pokračující močovou infekci, který by měl být diagnostikován vhodným kulturním testem: \ t
- Smysl obecné nevolnosti, horečky a zimnice;
- Opakované nutkání močit;
- Naléhavost moči (impelentní pocit močení);
- Pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn;
- Bolest v dolní části břicha;
- Spalování během močení;
- Zápach a páchnoucí moč.
Bolest na jedné straně břicha, která vyzařuje dozadu, tříslo a oblast genitálií, může záviset na přítomnosti ledvinových nebo uretrálních kamenů.
Mikroskopická a makroskopická hematurie
Mikroskopická hematurie (nebo mikroematurie) je přítomnost krve v moči, která není viditelná pouhým okem, a proto je detekovatelná pouze specifickým vyšetřením.
Naproti tomu v makroskopické hematurii (nebo makrohematurii) je množství krve v moči takové, že je viditelné pouhým okem, nebo že mění barvu. Z tohoto důvodu může tato zpětná vazba způsobit určité obavy.
Normální hodnoty
Normálně, erytrocyty nejsou nalezené v testu moči, zatímco oni jsou cizí jejich složení.
Při vyšetření močového sedimentu může být přítomnost 0-3 červených krvinek na mikroskopické pole považována za nepatologickou.
- Normální hodnota: nepřítomná.
Erytrocyty ve vysoké moči - příčiny
Přítomnost erytrocytů v moči lze vysledovat až k velmi dlouhé řadě faktorů, z nichž jen některé jsou důvodem ke znepokojení.
Mezi hlavní příčiny erytrocytů v moči patří:
- Cystitida (zánět stěny močového měchýře);
- Infekce močových cest;
- Pohlavně přenosné nemoci;
- Mikro-poranění ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice;
- Cizí tělesa v močovém traktu;
- endometrióza;
- prostatitis;
- Benigní hyperplazie prostaty, zejména u mužů nad 40 let;
- Kameny ledvin, ureteru nebo močového měchýře;
- Onemocnění ledvin (jako je pyelonefritida, glomerulonefritida a chronická nefritida);
- Infarkt ledvin;
- Trauma ledvin nebo močových cest (například rána do dolní části hrudníku nebo poranění rány);
- Onemocnění polycystických ledvin;
- Nádory močového měchýře, močovodu nebo ledvin;
- Rakovina prostaty;
- Zánět močové trubice;
- leukemie;
- Wilmsův tumor (u dětí);
- Užívání některých léků (NSAID, kyseliny acetylsalicylové, sulfonamidů, warfarinu nebo klopidogrelu);
- Dlouhodobé a opakované tělesné cvičení (např. Maraton);
- Dysfunkce agregace krevních destiček nebo koagulace, získané nebo vrozené;
- endokarditida;
- malárie;
- Renální tuberkulóza;
- schistosomiáza;
- Jaterní cirhóza;
- Těžké popáleniny.
Faktory ovlivňující výsledek zkoušky
Hematurie může také nastat, když jsou nalezeny stopy porfyrinů (meziproduktů v biosyntéze hemoglobinu) a urátů.
Moč je pigmentována červeně také v případě myoglobinurie (eliminace myoglobinu způsobené poškozením svalů) nebo hemoglobinurie (způsobená intenzivní hemolýzou jako v krizových situacích favismu).
U žen v plodném věku mohou být menstruační ztráty někdy zaměněny za hematurii. Nadměrný příjem určitých potravin (zejména řepy, borůvek, rebarbory a potravinářského barviva) nebo některých léků (např. Rifampicinu) může také způsobit, že moč bude tmavší.
Další faktory, které ovlivňují vyšetření moči na počty erytrocytů, zahrnují:
- těhotenství;
- Praxe nevhodných pohybových aktivit;
- Zneužívání alkoholu;
- Nadměrná konzumace nápojů s vysokým obsahem kofeinu;
- Nevyvážená strava.
Erytrocyty v nízké moči
Nízké hladiny erytrocytů v moči nejsou obvykle spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými následky, proto nejsou považovány za klinicky významné.
Jak to změřit
Přítomnost erytrocytů v moči lze prokázat umístěním kapky moči pod mikroskop (cytologické vyšetření). Pro lepší pochopení problému může lékař primární péče nebo urolog zvážit vlastnosti hematurie (velikost, barva, stálost během celé nebo pouze části močení) a jakékoli související poruchy, jako je trauma, bolest, poruchy močení, horečka, hltanové infekce atd.
příprava
Pro posouzení příčin hematurie je nutné ráno odebrat malé množství moči, na prázdný žaludek, poté, co jste provedli důkladnou intimní hygienu a nechali pustit první emisi (která může obsahovat bakterie přítomné mimo přístroj). močová). V případě žen je dobré provést vyšetření z menstruace.
Moč by měl být shromážděn ve sterilní nádobě, která by měla být ihned poté ihned uzavřena a převezena do laboratoře během krátké doby.
Interpretace výsledků
Vzhledem k široké variabilitě příčin musí být výsledky analýz hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
Erytrocyty v moči lze nalézt častěji v důsledku přítomnosti mikroskopických lézí, traumat, renální nebo močového měchýře, příjmu některých léků a infekčních procesů ovlivňujících urogenitální systém.
Významná koncentrace erytrocytů v moči může také záviset na glomerulonefritidě, novotvarech nebo zánětu močových cest (nefritida, uretritida a cystitida), striktura uretry, hyperplazie a neoplázie prostaty a hemopatie.
Ať už je zřejmé, že je přítomna hematurie, nebo pokud jsou erytrocyty přítomny ve velmi malých stopách, vždy to bude lékař, který situaci zhodnotí a rozhodne o nejlepším terapeutickém přístupu k problému.
Erytrocyty v moči budou ošetřeny podle patologie, která stanovila stav. V případě onemocnění ledvin by měla být léčba stanovena u lékaře pouze po specifických diagnostických testech.
