Hematocele - příčiny, symptomy a léčba

všeobecnost

Hematokele je lékařský termín pro abnormální sběr krve uvnitř tělesné dutiny.

Nejznámějším typem hematokele, který má největší zájem, je ten, který se týká mužského genitálního aparátu, konkrétně šourku a vaginální tuniky obsahující varlata.

Téměř vždy kvůli traumatickým zraněním nebo chirurgickému zákroku je obvykle hematokele testikulární zodpovědné za otok, pocit ztvrdnutí šourku, bolest a hematom.

Diagnóza hematokele je zpravidla založena na přesném fyzickém vyšetření, pečlivé anamnéze a testikulárním ultrazvuku.

Terapie hematokele do varlat může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na tom, které spouštěče byly a v závislosti na závažnosti symptomů.

Stručný anatomický přehled mužského genitálního aparátu

Vzhledem k tomu, že předmětný článek se zaměří především na testikulární hematokele, je třeba stručně shrnout základní prvky mužského genitálního systému:

Varlata nebo didymas . Obsažené v šourku jsou samci gonád . Jejich úkolem je produkovat spermie a důležitý testosteronový hormon.
Prostata a semenné váčky . Prostata je žláza, která produkuje semennou tekutinu . Semenná tekutina, kromě sbírání spermatozoa (stávat se spermie ), také poskytuje jejich výživu.
V počtu dvou, semenné váčky produkují kapalinu podobnou semenné tekutině.
Epididymis a vas deferens každého varle . Epididymis a vas deferens jsou kanály, které spojují varlata se semennými váčkami a prostatou a které do nich injektují spermie.
Penis . Penis je mužský reprodukční orgán a poslední část močového traktu. Díky své anatomické struktuře umožňuje průchod spermií z člověka na ženu.
Urethra . Močovina je malý kanál, který začíná na úrovni vezikuly, probíhá podél celého penisu a používá se k vyloučení moči a spermií. Vyhoštění moči a spermií nastává skrze močový žláz, který se nachází na penisu glans.

Co je to hematocele?

" Hematocele " je slovo, které v oblasti medicíny definuje jakékoli abnormální sbírání krve v tělní dutině.

V obyčejném žargonu, nicméně, termín “hematocele” se odkazuje na neobvyklé nahromadění krve uvnitř vaginální tuniky, tj. Pytel ve kterém každé varle bydlí.

Vzhledem k většímu zájmu, který testikulární hematokele dává ostatním typům hematokele, stejně jako její větší známosti, se tento článek - jak již bylo zmíněno - zaměří především na tento konkrétní problém, kterému jsou ze zřejmých důvodů vystaveni pouze muži.

objasnění

Vaginální tunika je jakási podšívková membrána, která klasicky obklopuje varle (každé varle, proto má jedno).

Vaginální tunika by neměla být zaměňována s šourkem, který je fibro-svalovou kožní kapsičkou.

Původ názvu

Slovo "hematocele" pochází ze spojení řeckých termínů "aima" (αἶμα), což znamená "krev" a "cele" (κήλη), což znamená "dilatace".

Jiné formy hematokele

Dalším důležitým typem hematokele, který si jistě zaslouží citaci, je hematokele, která má za cíl retroperitoneální dutinu ženy.

Přesné umístění odběru krve, které charakterizuje tuto typicky ženskou hematokelu, je přesně retrouterinní prostor.

příčiny

Hematokele kolem varlat je výsledkem ztráty krve (krvácení) z krevní cévy s obětí zranění.

Hlavními příčinami hemoragického krvácení (tedy hlavními příčinami hematokele) jsou traumatické poranění šourku a operace varlat.

Hematokele způsobené testikulární operací je chirurgická komplikace.

Méně časté příčiny testikulární hematokele

Ve velmi malém počtu klinických případů je testikulární hematokele výsledkem testikulárního tumoru, který způsobil lézi krevní cévy.

Výsledkem nekontrolované proliferace jedné ze zárodečných nebo ne-zárodečných testikulárních buněk je rakovina varlat, která je vážným novotvarem, naštěstí není příliš častá, což má při detekci a okamžité léčbě tendenci mít benigní prognózu.

Rizikové faktory testikulární hematokele

Jak lze snadno pochopit, jsou rizikovými faktory hematokele varlat:

Scrotum trauma e
Chirurgické zákroky, které mají varlata jako objekt.

Příčiny retroperitoneální hematokele

Nejdůležitější příčiny retroperitoneální hematokele jsou epizody mimoděložního těhotenství a tzv. Tubální aborty .

Symptomy a komplikace

Typické příznaky a známky hematokele testikulární jsou:

Smysl pro kalení na úrovni scrotalu;
Nepohodlí nebo bolest v oblasti míchy;
Otok v oblasti míchání;
Přítomnost hematomu proměnné velikosti na úrovni scrotalu.

Hematokele je jednou z hlavních příčin stavu známého jako oteklé varle.

Mezi další kauzální faktory zduření varlete patří: hydrokele, varikokéla, testikulární torze, inguinální kýla, epididymální cysty, epididymitida a orchitis.

Příznaky retroperitoneální hematokele

U žen může retroperitoneální hematokele způsobit abdominální diskomfort nebo bolest a nadýmání břicha.

komplikace

Testikulární hematokele není sama o sobě zodpovědná za vážné následky; nicméně, to je ještě možné spojit to s různými komplikacemi, když to závisí na klinicky relevantní příčině. Například těžké trauma šourku může kombinovat přítomnost hematokele s jevem známým jako dislokace testikulární ; na druhé straně testikulární nádor, který nebyl okamžitě ošetřen, může kombinovat hematokele s šířením nádorových buněk v jiných místech (metastázování).

Kdy mám jít k lékaři?

Přítomnost hematomu na úrovni scrotalu, kombinovaná s testikulární bolestí a otokem, je platným důvodem pro kontaktování ošetřujícího lékaře a vyžádání následné návštěvy.

Tato předvídavost je obzvláště důležitá a má být prováděna velmi rychle, bez traumatu a šourkového chirurgického zákroku, protože za takových okolností může být hematom a další symptomy pravděpodobně způsobeny testikulárním nádorem.

diagnóza

Přesná diagnóza hematokele ve varlatech je založena na: fyzickém vyšetření, anamnéze a testikulárním ultrazvuku.

Fyzické vyšetření a lékařská historie

Fyzikální vyšetření a anamnéza umožňují lékaři vědět, jaké jsou příznaky a znaky, jak a kdy se objevily různé poruchy a tak dále.

V mnoha případech postačuje provedení fyzického vyšetření a anamnézy pro stanovení správné diagnózy hematokele.

Zvědavost: jak rozlišit hematocele od hydrocele

Stav podobný hematokele je takzvaná hydrocele. Také spadající mezi příčiny oteklého varle, hydrokele sestává z anomálního sběru průhledné kapaliny ve vaginální tuniku varlat (přesně jak to se stane pro krev, v případě hematocele).

Pro rozlišení hematokele od hematokele se lékaři spoléhají na vizuální vyšetření šourku, které se v prvním případě (hematokele) jeví jako modrobílé, zatímco ve druhém případě (hydrocele) je obvykle zbarveno.

Testikulární ultrazvuk

Testikulární ultrazvuk je přístrojový diagnostický test, který pomocí ultrazvukové sondy (tzv. Snímače) poskytuje poměrně detailní snímky varlat a všech různých tkání a všech různých struktur umístěných kolem varlat, samozřejmě uvnitř šourku.

V přítomnosti hematokele umožňuje testikulární ultrazvuk stanovit přesnou příčinu hemoragického jevu. Jeho provedení je velmi důležité, pokud existuje podezření na nádor varlat; testikulární ultrazvuk, ve skutečnosti, umožňuje, aby jakákoliv nádorová hmota umístěná na jednom ze dvou varlat byla detekována poměrně snadno.

zvědavost

Testikulární ultrazvuk je velmi výhodným diagnostickým testem; je to ve skutečnosti bezpečné, vysoce účinné, levné a rychlé.

Pokud testikulární ultrazvuk detekuje nádor, jaké jsou následné testy?

Pokud testikulární ultrazvuk detekuje přítomnost nádoru, diagnostické vyšetření pokračuje s testikulární biopsií, která slouží k určení přesné povahy novotvaru.

Léčení a léčba

Možnosti léčby, které mohou být použity v přítomnosti testikulární hematokele se liší od konzervativních terapií až po chirurgické terapie, v závislosti na tom, jaké jsou příčiny a jak závažné jsou symptomy. Jinými slovy, léčba přijatá za přítomnosti testikulární hematokele závisí na příčinných faktorech a závažnosti symptomů.

Konzervativní léčba: když je indikována a z čeho se skládá

Konzervativní léčba je forma léčby aplikovaná v první instanci ve všech případech hematokele způsobených traumatem šourku nebo testikulární chirurgií.

Zahrnuje:

Dobu odpočinku, nejlépe v posteli se stolem nebo polštářem umístěným pod stehny, trvající 24-48 hodin;
Použijte led každé 3-4 hodiny pokaždé po dobu 15-20 minut. Použití ledu má pozoruhodný anti-pobuřující účinek, který nicméně mnoho lidí ignoruje nebo podceňuje;
Příjem protizánětlivých látek, jako je paracetamol nebo ibuprofen (NSAID);
Manuální snížení dislokace varlat . Jedná se o specifickou léčbu tohoto zdravotního stavu; proto tam, kde nedocházelo k dislokaci varlat, se nejedná o konzervativní léčbu (na rozdíl od předchozích, které platí v každé situaci).

Chirurgická léčba: když je indikována a z čeho se skládá

Chirurgická léčba je řešením:

Případy testikulární hematokele, které nereagují pozitivně na konzervativní terapii. V těchto situacích chirurgická léčba spočívá v operaci resekce vaginální tuniky, zaměřené na odstranění odběru krve;
Případy testikulární hematokele způsobené rakovinou varlat. Za takových okolností chirurgická léčba spočívá v odstranění nádorové hmoty v kombinaci s eliminací odběru krve z vaginální tuniky.
Operační lékař ve skutečnosti kombinuje dvě chirurgické operace za cenu jednoho.