Související články: Toxoplasmóza
definice
Toxoplazmóza je infekční onemocnění způsobené Toxoplasma gondii. Tento prvok je obligátní intracelulární parazit, jehož konečným hostitelem je kočka; může však také infikovat ostatní savce (meziprodukty) a ptáky.
Toxoplasma napadá cytoplazmu buněk a násobí se asexuálně v nich, což vede k produkci oocyst. Na druhé straně, pouze ve střevním traktu kočky dochází k pohlavnímu rozmnožování: produkované oocysty jsou emitovány výkaly a měsíce zůstávají infekční v zemi.
Nejčastějším způsobem infekce je přímé požití parazita s jídlem nebo vodou kontaminovanou výkaly koček. K nákaze však může dojít také při konzumaci syrového nebo nevařeného masa (jehněčího a vepřového masa, zřídka, hovězího masa) nebo přiložením rukou, které manipulovaly se zeleninou, půdou nebo jinými infikovanými materiály do úst.
Toxoplazmóza může být dále přenášena transplacentální (pokud byla matka infikována během těhotenství nebo pokud je předchozí infekce znovu aktivována v důsledku imunosuprese).
Konečně, nákaza může také nastat prostřednictvím krevní transfúze nebo transplantace orgánů.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Spontánní potrat
- škrtí
- anémie
- anorexie
- astenie
- Malé dítě pro gestační věk
- zimnice
- kardiomegalii
- kóma
- křeče
- Epileptické krize
- dušnost
- Bolest na hrudi
- Bolesti sleziny
- Oční bolest
- Svalové bolesti
- Vaginální krvácení v raném stádiu těhotenství
- hepatomegalie
- erytém
- zánět hltanu
- horečka
- phocomelia
- Fotofobia
- photopsias
- hydrocefalus
- Hydrops Fetal
- žloutenka
- letargie
- leukopenie
- lymfadenitida
- Oteklé lymfatické uzliny
- makrocefalie
- macules
- Bolest v krku
- Bolesti hlavy
- Hmota nebo otok v krku
- meningitida
- mikrocefalie
- Microphthalmos
- Smrt plodu
- oligohydramnion
- papuly
- Ztráta koordinace pohybů
- Snížené vidění
- Duševní retardace
- Nefritický syndrom
- splenomegalie
- Stav zmatenosti
- Perikardiální výpotek
- Rozmazané vidění
Další indikace
U infekce Toxoplasma gondii je možné rozlišovat dvě po sobě následující fáze.
Při akutní infekci lze parazita nalézt v krvi a v lymfatických uzlinách přímo v infekční formě; tato první fáze je často symptomatická.
Když se v hostiteli vyvíjí ochranná imunitní odpověď na Toxoplasma gondii, množení parazita zaniká, ale vznikají tkáňové cysty, které přetrvávají v těle v neaktivním stavu po celá léta (zejména v mozku a svalech). Pokud selhává obrana imunitního systému, mikroorganismus se může znovu aktivovat, znovu reprodukovat a znovu vyvolat toxoplazmózu. Závěrem lze tedy říci, že možnost rozvoje onemocnění je u imunokompetentních osob velmi nízká; Riziko je však vysoké u plodu au subjektů, které jsou nebo se stanou imunosupresivními z důvodu nemoci nebo lékařské péče.
Toxoplazmóza se může prezentovat různými způsoby, od asymptomatické infekce po postižení potenciálně letálního CNS. Někdy mohou příznaky akutní toxoplazmózy simulovat symptomy mírného syndromu podobného chřipce nebo infekční mononukleózy s cervikální nebo axilární lymfadenopatií, horečkou, hepatosplenomegalií, faryngitidou, myalgií a malátností. Tato mírná forma může přetrvávat týdny, ale je téměř vždy samo-omezující.
Toxoplazmóza centrálního nervového systému postihuje hlavně pacienty s AIDS nebo imunosupresivní subjekty. To typicky nastane s bolestí hlavy, horečkou, změnil duševní stav, křeče a kómu; někdy dochází k fokálním neurologickým deficitům, jako je ztráta výkonu motoru nebo citlivost.
U těžce imunokompromitovaných pacientů může alternativně dojít k diseminované infekci bez postižení CNS . To se projevuje pneumonií, myokarditidou, difuzní makulárně-papulární vyrážkou, meningitidou a encefalitidou. Neléčená diseminovaná toxoplazmóza je potenciálně smrtelná.
Při vrozené toxoplazmóze jsou klinické projevy různé. U novorozence může být onemocnění velmi závažné; symptomy zahrnují žloutenku, bilaterální chorioretinitidu, hydrocefalus (nebo mikrocefalii) a mentální retardaci. Dále může dojít k potratu a předčasnému porodu.
Oční toxoplazmóza často vyplývá z reaktivované vrozené infekce. To se projevuje jako chorioretinitida, která může způsobit bolest očí, rozmazané vidění a někdy slepotu.
Diagnóza je založena na sérologických testech (dávkování IgM a IgG), histologii nebo PCR na DNA parazita v krvi, v mozkomíšním moku nebo v plodové vodě.
Většina imunokompetentních pacientů nepotřebuje specifickou léčbu, pokud přetrvávají závažné symptomy. Léčba je indikována v případech akutní toxoplazmózy novorozence, těhotné ženy a pacienta s oslabeným imunitním systémem; častěji než se předpokládá pyrimethamin spojený se sulfadiazinem nebo clindamycinem. Kortikosteroidy by navíc měly být podávány pacientům s oční toxoplazmózou.
K prevenci dochází po umytí rukou po manipulaci se syrovým masem, zeminou nebo kočkou.
Jakmile se žena dozví o čekání na dítě nebo když se rozhodla otěhotnět, může podstoupit toxo test. Tento test se provádí krevním testem za účelem vyhledávání protilátek proti toxoplazmatu (IgM a IgG) a kontrola, zda je budoucí těhotná žena imunní nebo neinfikovaná.
