všeobecnost
Femur je kost, která se nachází uvnitř stehna, to je horní část každé dolní končetiny.
Každá část má určitou anatomii a má určité specifické oblasti, které působí jako bod původu i jako bod vložení svalů a vazů.
Femur je nezbytný pro distribuci tělesné hmotnosti v dolní končetině a pro pohyb.
Co je femur
Femur je jediná kost v stehně . Patří do kategorie dlouhých kostí a představuje nejdelší kost v lidském těle.
Femur je stejná kost a slouží jako výchozí bod a zóna vkládání pro mnoho svalů a vazů.
anatomie
Odborníci na anatomii dělí femur na tři hlavní oblasti kostí (nebo části): proximální konec, tělo a distální konec.
Důležitá poznámka: význam mediálního a laterálního
Mediální a laterální jsou dva termíny s opačným významem. Abychom však plně pochopili, co znamenají, je nutné učinit krok zpět a přezkoumat koncept sagitálního plánu.
Obrázek: plány, s nimiž anatomové rozebírají lidské tělo. Zejména na obrázku je zvýrazněna sagitální rovina.
Sagitální rovina, nebo střední rovina symetrie, je antero-posterior rozdělení těla, divize od kterého dvě stejné a symetrické poloviny jsou odvozeny: pravá polovina a levá polovina. Například ze sagitální roviny hlavy vyvozte polovinu, která zahrnuje pravé oko, pravé ucho, pravou nosní dírku a tak dále, a polovinu, která zahrnuje levé oko, levé ucho, nosní nosní dírka atd.
Vrátíme-li se k mediálně-laterálním pojmům, slovo média označuje vztah blízkosti k sagitální rovině; zatímco slovo strana označuje vztah vzdálenosti od sagitální roviny.
Všechny anatomické orgány mohou být mediální nebo laterální vzhledem k referenčnímu bodu. Několik příkladů objasňuje toto prohlášení:
První příklad. Je-li referenčním bodem oko, je laterální k nosní nozdry stejné strany, ale mediální k uchu.
Druhý příklad. Je-li referenčním bodem druhý prst, tento prvek je postranní k první špičce (toe), ale mediální ke všem ostatním.
Skončí? PROXIMÁLNÍ
Proximální konec femuru je kostní část nejblíže k trupu. Kromě toho v lékařsko-anatomickém jazyce znamená proximální výraz „blíže ke středu těla“ nebo „blíže k bodu původu“ (pozn. Podle úmluvy je místo původu jakékoli kosti, která opouští kmen, samotného kmene).
Proximální konec má morfologii, která mu umožňuje dokonale se spojit s acetabulem pánve (acetabula je konkávní, podobná misce) a tvoří kloub kyčle .
Relevantní strukturní složky proximálního konce jsou 6:
- Hlava : je nej proximálnější částí stehenní kosti. V mediálním směru má vzhled koule, přesně 2/3 koule. Má hladký povrch a malou depresi ( fovea capitis ), která slouží jako vstupní bod pro kulatý vaz. Kruhový vaz je jedním z nejdůležitějších vazů kyčelního kloubu: jedna z jeho hlav je přivázána k hlavě femuru a jeho druhý konec k acetabulu.
Acetabulum je dutina kostní povahy, která se nachází v pánvi, jejíž úlohou je přizpůsobit hlavu femuru.
- Krk : je krátká část femorální kosti, která spojuje hlavu s tělem femuru. S velmi podobným vzhledem k válci je mírně ohnutý ve středním směru: tento záhyb u dospělého člověka tvoří u krku úhel asi 130 °.
Tento úhel je obzvláště důležitý, protože umožňuje kyčelnímu kloubu užívat si značného rozsahu pohybu.
- Velký trochanter : je to proces kostí (nebo kostní projekce), který pochází z těla a je umístěn bočně, s ohledem na krk. Má čtyřúhelníkový tvar a zvláštní anatomii, která umožňuje umístit terminální hlavy řady svalů, které se podílejí na pohybu kyčle a stehna (sval piriformis, vnější sval svalu, vnitřní sval svalu, dvojité svaly, malé svaly svalů a svalů). hýždě).
Velký trochanter je hmatatelný: čtenář může ocenit jeho přítomnost dotekem, dotýkat se horní vnější strany jednoho ze dvou stehen.
- Malý trochanter : je kostní proces menší než velký trochanter, který vzniká na těle stehenní kosti, v oblasti se zadním laterálním umístěním. S kuželovitým tvarem se vysunuje těsně pod krk a má orientaci opačnou k orientaci velkého trochanteru (tedy "směřující" dovnitř, to znamená ve středním směru).
Malý trochanter slouží jako vkládací bod pro koncové části šlach velkých psoas a iliakálních svalů (které se společně nazývají ileo-psoas).
- Přední intertrochanterická linie : umístěná na předním povrchu stehenní kosti, to je kostní hřeben s infero-mediální orientací (tj. Jde dolů a dovnitř), který spojuje dva velké trochantery dohromady.
Přední intertrochanterická linie představuje bod zavedení iliofemorálního vazu, jednoho z nejdůležitějších a nejodolnějších vazů kyčelního kloubu.
- Zadní intertrochanterický hřeben : umístěný na zadním povrchu femuru, je to kostní hřeben s infero-mediální orientací, který spojuje dva trochantery dohromady.
Podél jeho krátké cesty, to má zaoblený tubercle, volal čtvercový tubercle, který ubytuje terminální hlavu čtvercového svalu femur.
Přesný popis dvou trochanterů a dalších struktur proximálního konce femuru doporučuje čtenářům nahlédnout do článku na této stránce.
Obrázek: Zadní pohled na horní končetinu femuru.
TĚLO FEMORE
Tělo je centrální oblast stehenní kosti, mezi proximálním koncem a distálním koncem.
Má vzhled podobný přesýpacím hodinám: široký v okrajových oblastech a úzký ve středu.
Jeho zadní povrch má zvláštní anatomii: uprostřed, je kostní hřeben s podélnou orientací - takzvaná kyselá linie - která se bifurkace jak výše (tedy směrem k proximálnímu konci), tak i podřadně (tedy směrem k distální konec).
- Hrubá linie vítá koncové konce dlouhých adductor svalů, krátký adductor a velký adductor. Dále představuje bod, ze kterého pochází biceps femoris, vastus lateralis a vastus medialis.
- Horní bifurkace tvoří mediální hřeben a boční hřeben. Středový hřeben se nazývá pektinová linie, zatímco laterální hřeben se nazývá gluteální tuberozita .
Pettinea linie vítá terminální hlavu svalu pectineus; na druhé straně, hýžďovitá tuberozita slouží jako bod uchycení terminální hlavy velkého hýžďového svalu.
- Nižší bifurkace tvoří (také) mediální hřeben a postranní hřeben. Mediální hřeben je tzv. Mediální supracondylar line, zatímco laterální hřeben je tzv. Laterální supracondylar line .
Mediální supracondylar linka ukončí jeho cestu s malým výčnělkem, nazvaný adductor tubercle . Tuberkulum aduktoru spolu s hrubou čárou představuje bod vložení koncového konce velkého svalu aduktoru.
Obrázek: uvnitř stehna, femur běží mírně šikmo, s mediální orientací. To zaručuje větší stabilitu kolenního kloubu.
Při pohledu od shora dolů má femur mediální vzor, tj. Má tendenci se vyvíjet ve směru sagitální roviny. Tato vlastnost není náhodná: poskytuje větší stabilitu kloubu, který femur tvoří s holenní kosti; artikulace, která má název kolena .
Skončí? distální
Distální konec femuru je kostní část, která je nejdále od trupu. Navíc, v lékařsko-anatomickém jazyce, distální termín je v protikladu se slovem proximal a znamená “dál od centra těla” nebo “dál od bodu původu”.
Distální konec je širší než proximální konec, má tvar kvádru a má některé zvláštnosti, které mu umožňují dokonale artikulovat s tibií a patellou a tvoří kolenní kloub.
Tibie je jedním ze dvou kostí, které spolu s fibulí tvoří nohu ; patella, na druhé straně, je kostní prvek, s vzhledem skořápky, která se nachází v přední části kolena, aby byla chráněna.
Anatomické struktury, které odlišují femur jsou:
- Mediální kondyl a laterální kondyl . Jsou to dvě podlouhlé a zaoblené výběžky, které jsou umístěny na konci femuru. Jejich postero-nižší povrch je artikulovaný s holenní kostí a mediálním a laterálním meniskem kolena, zatímco jejich přední povrch artikuluje s patellou. Mezi těmito strukturami je fyzická blízkost.
Předně, oddělit dva kondyly, tam je mírná deprese, která vezme jméno patellar povrchu . Patelární povrch je hladký a má zásadní úlohu v artikulaci femuru a patelly.
Zvláštní rys: mediální kondyl je o něco delší než laterální kondyle. To znamená, že navzdory mediální orientaci femuru je dolní okraj distálního konce stále vodorovný.
- Mediální epicondyle a laterální epicondyle . Tam jsou dvě kostní eminences, příslušně, středního condyle a postranního condyle, umístil nad latter (NB: předpona epi- prostředky “nahoře”). Účastní se kolenního kloubu jiným způsobem než kondyly: působí jako přípojný bod pro počáteční hlavu mediálního kolaterálního vazu (mediální epicondyle) a laterálního kolaterálního vazu (laterální epicondyle). Mediální a laterální kolaterální vazy jsou nezbytné pro zajištění stability kolena a umožňují posledně uvedenému široké spektrum pohybů, aniž by se distální konec femuru dotýkal proximálního konce holeně.
- Meziválečná jáma . Je to deprese, která odděluje dva kondyly na zadním povrchu femuru (NB: předpona inter- znamená „mezi“). Slouží jako vstupní bod pro počáteční konce vnitřních vazů kolena: předního zkříženého vazu a zadního zkříženého vazu.
- Tvář pro připojení předního zkříženého vazu . Je to oblast intercondylar fossa, nacházející se v laterální poloze. Na něm je vložen přední zkřížený vaz (ACL), základní struktura kolenního kloubu. Ruptura LCA výrazně omezuje rozsah pohybů kloubů a podporuje proces artrózy kolena.
- Tvář pro připojení zadního zkříženého vazu . Je to oblast intercondylar fossa větší než předchozí, s mediální lokalizací. Slouží jako přípojný bod pro zadní zkřížený vaz (PCL), což je další důležitý společný prvek kolena.
funkce
Femur je základní kost pro rovnoměrné rozložení sil a tělesné hmotnosti na dolní končetině a pro pohyb (svaly, které se zabývají, jsou nezbytné pro chůzi, běh a skákání).
Níže uvedená tabulka uvádí 22 svalů, které vznikají nebo končí na femuru.
| sval | Vedoucí nebo počáteční vůdce | Kontaktní místo na femuru |
| Iliac sval | Head end | Malý trochanter |
| Velké svaly psoas | Head end | Malý trochanter |
| Velký gluteální sval | Head end | Glutea tuberosity |
| Průměrný sval svalu | Head end | Boční povrch velkého trochanteru |
| Gluteus malý sval | Head end | Přední část velkého trochanteru |
| Piriformis sval | Head end | Horní okraj velkého trochanteru |
| Svaly horní dvojče | Head end | Velký trochanter |
| Vnitřní svaly závěrky | Head end | Mediální povrch velkého trochanteru |
| Dolní dvojče svalů | Head end | Velký trochanter |
| Femorální čtvercový sval | Head end | Zadní intertrochanterický hřeben |
| Vnější svaly závěrky | Head end | Trochanterická fossa (malá deprese v blízkosti velkého trochanteru; viz obrázek velkého trochanteru). |
| Pectineus sval | Head end | Linka Combi |
| Dlouhý adductor sval | Head end | Střední část hrubé čáry |
| Krátký aductor sval | Head end | Střední část hrubé čáry |
| Adductor velký sval | Head end | Střední část asfaltové linky a tubus tubusu |
| Boční široký sval | Počáteční vůdce | Velký trochanter a boční část drsné linie |
| Středně široký sval | Počáteční vůdce | Čelní a boční povrch stehenní kosti |
| Mediální obrovský sval | Počáteční vůdce | Distální řez intertrochanterické linie a střední části asfaltové linie |
| Hamstring | Počáteční vůdce | Boční část hrubé čáry |
| Popliteus sval | Počáteční vůdce | Pod postranním epikondylem |
| Gastrocnemius sval | Počáteční vůdce | Za tubusem s doplňkem nad boční epikondylem. |
| Plantární sval | Počáteční vůdce | Nad bočním kondylem |
Nemoci femuru
Nejdůležitějšími problémy, které mohou ovlivnit femur, jsou zlomeniny částí kostí, které jej tvoří, v tomto případě zlomenina proximálního konce a zlomenina těla.
FRAKTY EXTREMITY? PROSSIMALE DEL FEMORE
Zlomeniny proximálního konce femuru mají vysokou mortalitu. Ve skutečnosti asi 1/3 pacientů zemře do jednoho roku po zlomení stehenní kosti.
Existují dva různé typy zlomenin proximálního konce: intrakapsulární zlomeniny femuru a extracapsulární zlomeniny femuru .
U intracapsulárních zlomenin, ruptura kosti zahrnuje femorální hlavu, to je část, která se vejde do acetabulum a tvoří takzvaný kloubní kapsle (NB: intracapsular prostředky “uvnitř kapsle”).
U extracapsulárních zlomenin zahrnuje zlomení kosti proximální část, která není zapojena do kyčelního kloubu.
Zatímco intracapsulární zlomeniny jsou typické pro starší osoby, extracapsulární zlomeniny jsou častější u mladých jedinců.
FRAKTY TELA FEMORE
Zlomeniny těla stehenní kosti jsou neobvyklé, protože k jejich provokaci jsou nutná silná traumata, ke kterým dochází pouze ve vzácných případech (například mimořádně silná autonehoda).
Dvě zvláštní komplikace těchto zlomenin jsou: paralýza femorálního nervu a zkrácení nohy (NB: tato komplikace je typická pro zlomeniny femorálního těla definovaného jako "spirála").
