všeobecnost
Bolest paty je velmi nepříjemným příznakem, který postihuje lidi s problémy, jako jsou například plantární fasciitida, zlomeniny patní zátěže, burzitida páteře, syndrom tarzálního tunelu, ohyby paty a zánět Léze Achillových šlach.
Diagnostika příčin bolesti paty je důležitá pro plánování terapie.
Terapie tedy závisí na spouštěcích faktorech.
Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Obecně platí, že lékaři preferují konzervativní léčbu a vyhrazují si právo zasáhnout chirurgicky pouze v extrémních případech.
Stručný anatomický odkaz na chodidlo: lokalizace patní kosti
Anatomové dělí kosti nohy na tři skupiny: tarsální kosti (nebo tarsální skupina), metatarsal kosti (nebo metatarsal skupina) a phalanges.
- Tarzální kosti nebo tarzální skupina nebo tarsus . Nachází se těsně pod kotníkovým kloubem, je zde 7 nepravidelně tvarovaných kostnatých prvků: talo (nebo astragalus), kalkana, navikulárna, kvádr a tři klínové manžety (boční, střední a střední).
- Metatarsální nebo metatarzální skupiny nebo metatarsaly . Patří do kategorie dlouhých kostí, jsou ve všech 5 prvcích, uspořádaných paralelně k sobě. Proximální řez je ohraničen klínovitými tarzálními kostmi a kvádrem; distální úsek na druhé straně hraničí s falangy.
- Falangy . Existuje celkem 14 a představují kostnaté prvky, které tvoří prsty. S výjimkou prvního prstu - jediného tvořeného 2 falangy - všechny ostatní prsty mají 3 falangy.
Co je bolest paty?
Bolest paty je nepříjemný pocit, který subjekt cítí na úrovni paty a někdy v přilehlých oblastech.
Obecně se jeví postupně a postupně se postupně zhoršuje.
Mohou zvýšit intenzitu, více či méně na okamžik, různé okolnosti, včetně: dávání váhy bolavé patě, chůze po dlouhou dobu, běhu nebo strávení mnoha hodin stát.
Bolest paty je typem malátnosti, která často charakterizuje ranní probuzení a obecně všechny doby nečinnosti trvající několik hodin. S obnovením pohybu má tendenci se zmenšovat a dotyčná osoba cítí výraznou úlevu.
epidemiologie
Bolest paty je velmi běžný stav, který by podle některých statistických průzkumů ovlivnil jednu osobu každých 10 alespoň jednou za život.
Kategorie osob nejvíce ohrožených bolestí paty jsou dvě: kategorie těch, kteří pravidelně trénují běh a jogging a kategorie dospělých ve věku 40 až 60 let.
příčiny
Seznam možných příčin bolesti paty je velmi dlouhý a zahrnuje:
- Plantární fasciitis, která je nejběžnější spoušť ;
- Zátěžové zlomeniny patní kosti;
- Burzitida paty;
- Syndrom tarzálního tunelu;
- Severova nemoc;
- Podpěra paty;
- Atrofie plantární tukové polštářky;
- Zánět Achillovy šlachy;
- Prasknutí Achillovy šlachy;
PLANTAR FASTS
Plantární fasciitis je velmi nepříjemné poškození takzvané plantární fascie .
Vrátit se k plantární fasciitis, toto zranění je často výsledek kombinace příznivých faktorů; ve skutečnosti, to je zřídka výsledek jediné příčiny.
Jeho vzhled může být náhlý nebo postupný, záleží na faktorech, které ji podporují.
Rizikové faktory pro bolest paty:
- Pokročilý věk. Stárnutí zahrnuje snížení pružnosti plantární fascie a ztenčení tukové podložky umístěné pod patou;
- diabetes;
- Strávit mnoho hodin dne;
- Nedostatečná tělesná aktivita (např. Přeškolení, nedostatečné vytápění atd.);
- Trpící plochou nohou nebo dutou nohou.
POKRAČOVACÍ FAKTURY NA KALCI
Stresové fraktury jsou často důsledkem mechanického namáhání postižené kosti nebo kostí.
Zátěžové zlomeniny na patě typicky zahrnují ty, kteří pravidelně praktikují sporty, jako je běh nebo jogging, který neustále přetíží kosti chodidel a obecně dolní končetiny.
SOCCER BAGS
Termínem " bursitida " znamená lékař akutní nebo chronický zánět serózní burzy kloubu.
Sériové vaky kloubu jsou malé kapsy naplněné synoviální tekutinou, jejímž úkolem je chránit a snižovat potenciální frikce mezi různými kloubními strukturami (tj. Mezi vazy, šlachy, kostmi atd.).
Calcaneus bursary - také známý jako burzitida paty nebo burcanitis patcaneal - je zánět jedné z serózních bursas, které jsou součástí kotníku.
TUNEL TARSAL SYNDROME
Syndrom tarzálního tunelu je syndrom nervové komprese.
U nervových kompresních syndromů jsou symptomy způsobeny rozdrcením (nebo kompresí) některých specifických nervů a okolních tkání.
Jde konkrétně o syndrom tarzálního tunelu, nervová komprese ovlivňuje nervy chodidla nohy, které procházejí osteo-vazivovou strukturou umístěnou na úrovni kotníkového kloubu a nazývanou tarzální tunel .
Typicky, pro stlačení nervů, které procházejí tunelem tarsal, je cysta, vytvořená blízko výše zmíněné osteo-vazivové struktury.
Kromě toho, že způsobuje bolest paty, způsobuje syndrom tarzálního tunelu také brnění a necitlivost v postižené noze.
CALCANEOUS PLUG
Výběžek paty je osteofyt umístěný na úrovni patní kosti.
Osteofyty jsou malé kostní ostruhy - podobně jako růžový trn, zobák nebo dráp - které se tvoří podél společných okrajů kostí vystavených erozivním a dráždivým procesům s chronickým charakterem.
Často spojené s plantární fasciitidou nebo problémy ovlivňující Achillovu šlachu, může být patní výběžek dvou typů, v závislosti na umístění osteofytů: zadní páteřní páteř a dolní podpatek paty.
SEVER DISEASE
Severova nemoc je nejčastější příčinou bolesti paty u dětí.
Při jeho vzniku je velmi často vyšší rychlost, s jakou kosti nohou rostou, v mladém věku, ve srovnání s rychlostí, s jakou se vyvíjejí šlachy a svaly stehen a nohou.
Ve skutečnosti tento rozdíl v rychlosti vede k nedostatku proporcí mezi rozměry kostry a aparátem svalové šlachy postižených oblastí, s následným natažením paty, svalů a šlach stehna a zejména nohy (Poznámka: šlacha Achilles seskupuje různé svaly na noze a je vložen přímo na úrovni paty.
ATROFIE LOŽNÉHO LEPÍCÍHO PLANTARU
Atrofie plantární tukové polštářky je stavem, který je důsledkem zhoršení vrstvy tukové tkáně, umístěné pod patní kostí, jejímž úkolem je absorbovat nárazové rázy půdou během chůze, běhu atd.
Subjekty nejvíce ohrožené atrofií plantárního tuku jsou ženy.
INFLAMMACE A ROZDĚLENÍ AKRYLOVÉHO TENDONU
Achillova šlacha je struktura pojivové tkáně, která spojuje lýtkové svaly (dvojčata a soleus) s kalkaneální kostí. Je nezbytný pro chůzi, běh a skákání.
Zánět Achillovy šlachy je zánět šlach . Při jeho vzniku se velmi často opakují mikrotraumata a degenerativní změny ovlivňující strukturu šlachy.
Ruptura Achillovy šlachy je namísto toho poranění dotyčné tendinózní struktury.
Toto zranění je velmi vážné, protože silně omezuje motorické schopnosti člověka. Jelikož hojení poškozené šlachové struktury není možné, nutně vyžaduje ruptura Achillovy šlachy chirurgickou opravu Achillovy šlachy.
další PŘÍČINY HLADINY
Další možné faktory vyvolávající bolest paty jsou:
- Osteomyelitida s postižením patní kosti. Osteomyelitida je lékařský termín, který indikuje přítomnost infekce na úrovni kosti;
- Pagetova choroba kostí . Je to velmi vzácný stav, který oslabuje kosti lidské kostry. Typickým příznakem tohoto oslabení je bolest kostí;
- Reaktivní artritida . Jedná se o zánět kloubů lidského těla, od dvojí povahy: infekční a autoimunitní. Kromě kloubů může postihnout i oči a močovou trubici;
- Sarkoidóza . Jedná se o autoimunitní onemocnění, které způsobuje generalizovaný zánětlivý stav. Vyvolává v různých anatomických oblastech výskyt proliferujících hmot, nazývaných granulomy;
- Revmatoidní artritida . Je to další typ zánětu kloubů lidského těla. Má autoimunitní původ;
- Haglundova deformita . Jedná se o zvláštní anatomickou anomálii, jejíž přítomnost má na patě určitý výčnělek.
Symptomy a komplikace
Další informace: Bolesti paty - příčiny a symptomy
Příznaky spojené s bolestí paty se liší v závislosti na příčinách, které vedly k bolestivému pocitu.
Například stav, jako je syndrom tarzálního tunelu, kromě bolesti paty způsobuje brnění a necitlivost v postižené noze; stav, jako je revmatoidní artritida, je na druhé straně zodpovědný za otok a / nebo ztuhlost ovlivňující nohu nebo kotník.
KOMPLIKACE
Pokud je obzvláště intenzivní nebo není řádně léčena, může bolest paty vyvolat subjekt, aby změnil styl chůze, aby pociťoval pocit bolesti méně. Je to téměř automatické chování, které může být časem velmi nebezpečné a výrazně ovlivnit kvalitu života. Ve skutečnosti mohou z toho vyplývat poštovní problémy, společné problémy atd.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Osoba trpící bolestí paty by měla kontaktovat svého lékaře, když:
- Postižená noha je obzvláště bolestivá a také zabraňuje jednoduché chůzi;
- Existují příznaky, jako je brnění a / nebo znecitlivění postižené nohy;
- Je přítomna vysoká horečka;
- Postižená noha a kotník jsou tuhé a oteklé.
Velmi často je také důležité konzultovat podiatru, tj. Odborníka na onemocnění nohou, a ortopeda, což je lékař, který se specializuje na diagnostiku, léčbu a prevenci patologií komplexního systému svalů, kostí, šlach, vazů. a nervy, přítomné v lidském těle.
diagnóza
Pro diagnostiku bolesti paty a jejích příčin je často dostačující fyzikální vyšetření a anamnéza.
Lékaři uvažují o použití dalších diagnostických testů, když si pacient kromě pocitu bolesti stěžuje i na jiné příznaky, jako jsou: brnění / necitlivost v postižené noze, vysoká horečka, ztuhlost a / nebo otoky nohy a kotníku.
Identifikace spouštěcích příčin je zásadní pro plánování adekvátní terapie.
CÍL A ZKOUŠENÍ ANAMNESÍ
Fyzikální vyšetření je soubor diagnostických manévrů, které provádí lékař, k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků abnormálního stavu u pacienta.
Anamnéza je sbírka a kritické studium symptomů a faktů lékařského zájmu, které hlásí pacient nebo jeho rodinní příslušníci (Poznámka: členové rodiny jsou zapojeni především, když je pacient velmi malý).
léčba
Léčba bolesti paty závisí na nejméně dvou faktorech:
- Příčiny příznaků a
- Intenzita bolestivého pocitu .
Léčba první linie je obecně konzervativní (nebo nechirurgická). Ve skutečnosti, použití chirurgie (chirurgická terapie ) se koná jen když konzervativní léčba je neúčinná (nebo nedal naději na výhody) a pacient si stále stěžuje na intenzivní bolestivý pocit.
KONZERVATIVNÍ TERAPIE
Konzervativní léčba bolesti paty zahrnuje:
- Doba odpočinku . Zbytek je nezbytný pro zotavení se ze zánětlivých stavů v důsledku opakovaných traumat atd. Pro odpočinek je zamýšleno vyhnout se dlouhé chůzi, běhu, skákání nebo stát několik hodin po sobě;
- Užívání NSAID . NSAID jsou protizánětlivá léčiva. Lékař jim předepíše záměr zmírnit pocit bolesti.
Nejvíce předepsaným NSAID v případě bolesti paty je ibuprofen.
- Nanesení ledu na bolavou patu nejméně 4-5 krát denně. Ledové obaly mají neuvěřitelnou protizánětlivou sílu. Každé balení musí mít minimální dobu trvání 15 minut a nesmí překročit 20 minut;
- Protahovací cvičení pro natahování lýtkových svalů a prodloužení plantární fascie. Protahovací cvičení jsou četná a mohou být velkou pomocí při snižování bolestivých symptomů.
Poradenství lékařů spočívá v konzultaci se zkušeným fyzioterapeutem, s přípravou na léčbu problémů šlachy chodidla, kotníku a Achillovy šlachy;
- Použití vhodnější boty, které pomáhají pacientovi omezit zatížení na patách. Chcete-li znát nejlepší model obuvi, je dobré kontaktovat podiatru.
- Použití ortéz nohou, které omezují zatížení na patách. Stejně jako v případě obuvi, vědět, které vložky jsou nejvhodnější pro bolest paty, je vhodné požádat o radu podiatru.
- Použití intravenózních kortikosteroidů . Kortikosteroidy jsou velmi účinné a účinné protizánětlivé léky. Jejich dlouhodobé užívání však může způsobit různé vedlejší účinky, z nichž některé jsou také velmi závažné.
CHIRURGICKÁ TERAPIE
Typ chirurgické léčby se liší v závislosti na příčině spouštění bolesti paty.
Například operace pro bolest paty v důsledku plantární fasciitidy spočívá v tzv. Distanci plantární fascie .
Operaci může provádět ortoped nebo chirurg podiatric.
Statistiky v ruce, kategorie lidí, kteří podstoupí operaci, pro bolest paty, je to profesionálních sportovců a těch, kteří pravidelně trénují běh, jogging a podobné sporty.
Některé podrobnosti o operaci chirurgické distenze plantární fascie
Chirurgové mají možnost provést chirurgickou distenzi plantární fascie dvěma způsoby: „otevřenou“ operací nebo operací endoskopické chirurgie.
Operace pod širým nebem je invazivnější než endoskopická chirurgie; nicméně, na rozdíl od latter, to má nižší riziko poškození nervových struktur, které běží blízko plantární fascie.
V podstatě má tedy každý ze dvou provozních režimů své vlastní výhody a nevýhody, které může pacient před chirurgickým zákrokem prodiskutovat.
prognóza
Prognóza v případě bolesti paty závisí na spouštěcích faktorech: bolest v patě, jejíž původ je klinicky nevýznamná příčina, je snadněji léčitelná a bude mít lepší prognózu než bolest v oblasti paty po důležité příčině odezvy. klinického hlediska.
prevence
Ne všechny stavy, které mohou způsobit bolest v oblasti paty, lze předejít.
Po upřesnění této skutečnosti jsou hlavní protiopatření, která lékaři uvedou, udržení tělesné hmotnosti při kontrole (čímž se zabrání nadváhy a obezitě) a nošení kvalitní a vhodné obuvi prováděných činností, aby se snížilo riziko vzniku bolesti. pata.
