všeobecnost
Žákem je kruhový otvor umístěný ve středu duhovky, který umožňuje světlu proniknout zadní stranou oční bulvy.
Vzhled a struktura
Žák je přibližně 3 mm od vrcholu rohovky. Při pozorování se tato malá díra ve středu duhovky jeví jako černá, protože většina světla, které dokáže projít rohovkou a krystalickou, je absorbována tkáními přítomnými v oku. Určité množství světla se však dokáže odrážet a v konkrétních situacích je žák „světelný“.
Za normálních podmínek má průměr zornice tendenci se měnit mezi 2 a 5 mm. Žák dilatuje, aby propustil více světla (miosis) a zmenšuje se, když se musí nechat v menším množství (mydriáza).
Dilatace konstantní a pupilární
Duhovka sestává z volné pojivové tkáně bohaté na pigmentované buňky a je potažena anteriorně endotelovou tkání. Ve stromatu tvoří kruh buněk hladkého svalstva konstrikční sval (nebo sfinkter) zornice . Zadní strana duhovky na druhé straně představuje buňky hladkého svalstva uspořádané radiálně, které tvoří dilatační sval žáka .
- Buňky, které tvoří svalový svazek, jsou uspořádány tak, aby vytvářely soustředné kruhy kolem zornice a když se stahují, průměr zornice se snižuje, což způsobuje zúžení ( miosis ). Aktivita svalového svalu je regulována parasympatickými neurony.
- Dilatátorový sval je uspořádán v poloměru a inervován ortosympathikem; při kontrakci způsobuje zvýšení průměru zornice ( mydriáza ). Proto kontrakce radiálních svalů vytváří dilataci žáka.
Proč žák mění velikost, aniž bychom si to uvědomovali?
Odpověď žáka je nedobrovolný reflex: v případě intenzivního světla jeho zúžení umožňuje, aby fotocitlivé buňky sítnice nebyly poškozeny. Naopak za slabých světelných podmínek jeho expanze slouží k zachycení co největšího množství světla.
rozšíření zřítelnic očí
Slovo “midriasi” pochází z řeckého “ amadros ”, který znamená tmavý, a označuje dilataci žáka.
Z fyziologického hlediska se pupilární díra přechodně rozšiřuje díky přizpůsobení oka temnotě. Tato reakce může také následovat intenzivní emoce, jako je úzkost, vzrušení nebo strach.
Patologická mydriáza
Fixovaná mydriáza je neosvětlená reaktivní dilatace; to nastane nemnoho sekund po srdeční zástavě a moci trvat několik hodin, dokonce po zotavení krevního oběhu. Akutní glaukom také způsobuje dilataci zornice a ztrátu pupilárního reflexu v postiženém oku; tato patologická událost představuje oční nouzi a vyžaduje urgentní lékařské vyšetření.
Při mozkové příhodě je přítomnost mydriázy známkou kompresivních jevů na třetím lebečním nervu (okulomotor). Pupilární dilatace je také pozorována v přítomnosti očních lézí, kraniálních traumat, infekčních a toxických stavů.
Mydriáza může být indukována antihistaminiky, sympatomimetiky, anticholinergními, barbiturátovými, estrogenovými a antidepresivními léky. Atropin a další mydriatické látky (jako je tropikamid a cyklopentolat) se vpraví do oka, aby se navodila dilatace pupilárního průměru a umožnil oftalmologovi vyhodnotit fundus.
Miosi
Termín “miosis” pochází z řecké “ meiosis”, nebo snížit, a ukazuje pokles pupillary průměru.
K smrštění žáků dochází fyziologicky během vidění na blízko nebo v reakci na velmi intenzivní světelný podnět.
Patologická miosis
Miosis je pozorován v různých patologických stavech: iridocyklitida, uveitida, cizí těleso rohovky a léze oční bulvy nebo orbity.
Zúžení zornice může také indikovat přítomnost mozkových krvácení, encefalitidy a dalších patologických stavů nervového systému.
Miosis může být indukován léky, jako je pilokarpin, timolol a reserpin. V některých případech mohou bodově podobní žáci signalizovat intoxikaci z narkotik (např. Heroinu, kodeinu a morfinu) nebo z toxických chemikálií.
anizokorií
Rozdíl v amplitudě dvou žáků se nazývá anisocoria. V určitých mezích může být tato asymetrie fyziologická. Nicméně, když pozorovaný ve spojení s aktivitou zraku nebo světelným podnětem, anisocoria je vždy výraz patologických stavů oka nebo nervového systému.
Jiný průměr zornice mezi oběma očima může být způsoben paralýzou třetího lebečního nervu (po aneurysmatu nebo mozkovém nádoru), syfilisu a Hornerově syndromu. Anisocoria lze nalézt také v případě subarachnoidního krvácení, meningitidy, encefalitidy, epilepsie, úrazu hlavy a intoxikace. Dále může záviset na vrozených defektech duhovky nebo dysfunkcích při zúžení zornice (jako u Adieho syndromu). Někdy, anisocoria je indukován drogami, takový jako scopolamine a oční kapky založené na pilocarpine nebo tropicamide.
Dejte si pozor na znamení!
Pokud se změna velikosti zornice shoduje s některou z následujících situací, okamžitě vyhledejte lékaře nebo jděte na pohotovost.- Došlo k němu po očním nebo kraniálním traumatu.
- Je spojován s bolestí hlavy, nevolností, zvracením, rozmazaným viděním a diplopií.
- Je spojena s horečkou, fotosenzitivitou, bolestí krku a bolestí hlavy, která je naostřena nakloněním dopředu.
- Je doprovázena silnou bolestí v oku a / nebo náhlou ztrátou zraku.
