definice
Břišní kýla je únik střeva nebo jeho části z břišní dutiny, kde je normálně obsažen.
Herniace se prochází předtvarovaným otvorem nebo oblastí slabosti obkladové stěny.
Břišní kýly se nazývají vnějškem, protože vnitřnosti, klouzající mezi různými strukturami, které tvoří břišní stěnu, se samy posouvají směrem ven. V tomto smyslu se abdominální kýly liší od vnitřních herniací (např. Herniovaných disků, diafragmatických kýlií, cervikálních hernií), kde dochází k posunutí střeva uvnitř těla, proto se zvenčí nezaznamenává žádný výčnělek.
Odhaduje se, že břišní kýly jsou nejčastějšími hernacemi všech, které ovlivňují 5-6% celé světové populace.
Klasifikace a příčiny
Termín “břišní hernie” je poněkud obecný od té doby, co v této kategorii padají četné formy herniation. Břišní kýla může být vrozená nebo získaná : v první skupině patří kýly umbilikální, inguinální a criptorchidové, zatímco kýly slabosti (např. Kýla krurální) a kýly námahy jsou získané formy.
Všechny získané břišní kýly jsou spojeny některými predispozičními faktory:
- Změny břišní anatomie
- ascites
- Úbytek hmotnosti
- Těžké dýchací potíže
- Mnohočetná těhotenství
- Traumatické léze v oblasti břicha (např. Způsobené chirurgickým zákrokem)
- Obezita / nadváha
- zácpa
Vrozené břišní kýly jsou obecně výrazem zastavení vývoje břišní stěny během embryonálního období.
Společné rysy
Další informace: Příznaky Kýla břišní
Přes četné formy abdominální herniation, to je možné identifikovat tři konstantní elementy ve všech různých variantách: \ t
- Vnitřní dveře: je to mezera, ze které vychází střevo. Herniální brána může být tvořena pupečníkem (umbilická hernie), tříselným kanálem (tříselná kýla) nebo jakoukoliv oblastí, ve které mají svaly slabší oblast nebo úsek.
- Pytel: jedná se o extroflexní smyčku peritoneum (serózní membrána, která působí jako výstelka břišních orgánů), ve které je umístěna herniovaná střeva. Když se tento jev vyskytuje od narození, mluvíme o vrozené břišní kýle.
- Obsah břišní kýly: jedná se o orgán nebo část střeva, která se přesunula z původního místa.
Inguinální břišní kýla
Tříselná kýla je nejrozšířenější mezi břišními kýlami, z nichž je asi 80% případů. Vyskytuje se hlavně u osob ve věku od 20 do 60 let; nicméně, tam jsou také vrcholy mezi staršími lidmi a dětmi. Tato varianta břišní kýly postihuje hlavně muže: odhaduje se, že muži jsou postiženi 7 až 10krát více než ženy.
Vrozená inguinální kýla se obecně projevuje v časném dětství v důsledku nedostatku okluze vaginálního peritoneálního kanálu, canaliculus přítomného ve fetální fázi používané pro migraci varlata z místa jeho původu (bederní místo, v blízkosti ledvin směrem dolů). ) na šourek.
Získaná inguinální hernie je výrazem postupného oslabování břišních svalů v blízkosti třísla: kolaps svalové kostry je podporován nadváhou, věkem, typem těžké pracovní aktivity, těhotenstvím, nadměrným úsilím nebo metabolickými patologiemi (anomálie kolagenu). ).
Tříselná kýla může nebo nemusí být bolestivá: rozsah bolesti se zvětší, pokud kýla stlačuje oblast bohatou na nervová zakončení.
V těžkých případech, tříselná kýla degeneruje do herniated nebo incarcerated hernie, s rizikem smrti od synkopy, šoku a gangrene. Dýchání kýly nastává, když je herniovaná střeva doslova uškrtena vazivovými a svalovými strukturami břišní stěny nebo stenózou (zúžení) hernální brány. Tento jev způsobuje stagnaci střevního materiálu a zabraňuje tomu, aby se krev dostala na další sousední místa.
Tato forma břišní kýly musí být léčena chirurgicky.
Není neobvyklé, že tříselná kýla je spojena s neúspěšným sestupem varlata do klusové burzy: tento patologický stav se nazývá hernia-criptorchidia.
Umbilická abdominální kýla
Umbilická hernie je abdominální herniace, která se vyvíjí u pupeční jizvy. Umbilická hernie je typická pro děti, ale může postihnout i dospělé a starší osoby.
Častěji je u dítěte pupeční kýla výsledkem poruchy v uzavření břišní stěny po pádu pupeční šňůry. Někteří malí pacienti jsou však postiženi touto abdominální hernií v důsledku poruch metabolismu kolagenu a polysacharidů, vrozeného hypotyreoidismu, Downova syndromu nebo fetálního hydantoinového syndromu (léčiva používaného k léčbě epilepsie).
U dospělých je pupeční kýla způsobena zvýšením nitrobřišního tlaku, následně indukovaného ascites, cirhózou, těhotenstvím, extrémním kmenem nebo neoplazmy.
U novorozence bývá umbilická hernie v průběhu několika měsíců spontánně regresní, aniž by nutně zasahovala do operace. Na rozdíl od dospělých je pupeční kýla obecně podrobena operaci, aby se minimalizovalo riziko extrémně nebezpečných komplikací (uvězněná kýla a uškrtená kýla).
Krční břišní kýla
Také známá jako femorální tepna, krční kýla představuje 2-5% všech břišní kýly.
Rozumět ...
Krurální oblast je umístěna níže než tříbodový záhyb, v extrémně slabém anatomickém místě. Krurální oblast je prostor ohraničený femorálním obloukem, horizontální větví ochlupení a femorální tepny a žíly.
Křečovitá kýla má výraznou predilekci pro ženské pohlaví a obecně se první příznaky objevují po 30 letech věku. Tato forma břišní kýly je důsledkem nadměrného oslabení ileo-pubické fascie v důsledku těhotenství nebo extrémního fyzického úsilí.
Ve srovnání s tříselným tříslem má křečovitá kýla tendenci degenerovat snadněji u herniované nebo uvězněné kýly. Herniace může být někdy asymptomatická, ale ve vzpřímené poloze může způsobit bolest v kořeni stehen. Ve většině případů bolest, pokud je přítomna, není zvýrazněna kašlem nebo kýcháním.
I v tomto případě je jediným řešením pro léčbu krční kýly chirurgický zákrok: během operace je odstraněn hernální vak a poškození je opraveno na úrovni břišní stěny.
