Nízká kyselina močová

všeobecnost

Nízká kyselina močová indikuje sníženou koncentraci tohoto metabolitu v krvi nebo moči. Prostřednictvím dávkování této sloučeniny je možné diagnostikovat, monitorovat nebo předcházet některým onemocněním, která mohou záviset na omezené kapacitě našeho těla správně ji eliminovat.

Zejména snížené hodnoty kyseliny močové ve srovnání s normou mohou indikovat patologické stavy jater nebo ledvin . Mezi hlavní příčiny tohoto nálezu patří také laktátová acidóza, hladovění, chronické požívání alkoholu a poruchy krve, jako je anémie. Nízká kyselina močová může také záviset na dědičných metabolických vadách, na expozici toxickým látkám a léčebným postupům.

Výsledek musí být v každém případě podpořen jinými testy a musí být interpretován v rámci kompletního klinického obrazu.

Kyselina močová: stručný úvod

Kyselina močová je terminálním produktem degradace purinu (adenin a guanin). Ty jsou dusíkaté báze, které tvoří prvky našeho těla, jako je DNA přítomná v buněčném jádru. Většina purinů pochází z endogenní syntézy (tj. Přes normální buněčný obrat), zatímco pouze minimální procento pochází z potravin zavedených s dietou (jako játra, ančovičky, makrela, hrášek a sušené fazole).
Kyselina močová cirkuluje v krvi, částečně volně a částečně souvisí s transportními proteiny. Orgán zodpovědný za jeho odstranění z těla je ledvina, která svým zvláštním filtračním působením reguluje vylučování metabolitu močí ; v menší míře se kyselina močová vylučuje stolicí.
Uriémie je parametr, který vyjadřuje množství kyseliny močové přítomné v krevním řečišti. Vysoké hladiny metabolitu v krvi jsou definovány jako " hyperurikémie ", zatímco koncentrace nižší než normální se nazývají " hypourikémie ".

co

Kyselina močová je látka, která je fyziologicky produkována naším tělem. To představuje zejména odpadní produkt, který je filtrován ledvinami a vylučován močí a stolicí. Jeho koncentrace v krvi (urikémie) je výsledkem rovnováhy mezi její produkcí v těle a jejím vylučováním.

Kyselina močová je jedním z nejběžnějších ukazatelů funkce ledvin, více či méně efektivní. Když jsou hladiny tohoto metabolitu v krvi příliš nízké, tj. Jsou pod normálními hodnotami, jedná se o hypourikémii.

Tento stav se vyskytuje poměrně zřídka a je obvykle méně znepokojující než hyperurikémie (vysoká hladina kyseliny močové v krvi v důsledku nadměrné produkce a / nebo obtížného vylučování ledvin).

Proč měříte

Testování kyseliny močové se používá k detekci nebo monitorování hladin tohoto metabolitu. Dávkování může být provedeno odebráním vzorku krve (nalačno) nebo 24 hodinovou močí .

Účelem tohoto hodnocení je zejména: \ t

Potvrďte podezření na nízké hladiny ve srovnání s normou;
Sledujte hodnoty kyseliny močové v průběhu času, během určitých léčebných postupů.

Jakékoli změny s ohledem na normální hodnoty by mohly být předmětem dalšího zkoumání lékařem, aby se zjistily příčiny nízké kyseliny močové. Tato diagnostická cesta je užitečná pro vytvoření nejvhodnější terapie pro obnovení normální situace.

Normální hodnoty

Normální hodnoty kyseliny močové v krvi se pohybují v rozmezí od 4 do 8 mg / dl (miligramy na deciliter).

Koncentrace metabolitu se liší v závislosti na věku a pohlaví a stejně jako u jiných typů testů pro stanovení krevních parametrů je dobré mít na paměti, že každá laboratoř může mít referenční rozmezí. Pokud je hodnota vyplývající z analýzy nižší než hodnoty uvedené ve zprávě, znamená to, že kyselina močová je nízká.

Obecně však lze hovořit o nízké kyselině močové, pokud jsou hodnoty nižší než 4 mg / dl .

Nízká kyselina močová - Příčiny

Hlavní příčiny nízké kyseliny močové jsou v podstatě dvě:

Snížená produkce kyseliny močové;
Zvýšená eliminace ledvin nebo střev.

Tyto podmínky lze nalézt v mnoha problémech. Za prvé, snížení metabolitu v krvi a moči může záviset na změněné funkci ledvin, přechodné nebo chronické. Nízká kyselina močová proto může být pozorována v kontextu jakéhokoliv patologického procesu ovlivňujícího ledviny ( nefropatie ). Tyto stavy zahrnují Fanconiho syndrom (charakterizovaný množstvím defektů v proximální tubulární reabsorpci).

Jednoduše řečeno, snížené množství metabolitu může být výsledkem půstu nebo nízkého příjmu živočišných bílkovin a purinů pocházejících z potravin, jako jsou játra, ledviny, ančovičky a sardinky. Snížené hladiny metabolitu v moči lze také pozorovat v případě chronického zneužívání alkoholu .

Hypourikémie nebo nízká koncentrace kyseliny močové v krvi se také vyskytuje u krevních poruch, jako je anémie, mnohočetný myelom a Hodgkinův lymfom. Hodnoty metabolitů mohou také klesat během některých onemocnění jater, jako je virová hepatitida.

Nízká kyselina močová může být také výsledkem laktátové acidózy, metabolické dekompenzace, která způsobuje hromadění kyselin ve tkáních a tělních tekutinách.

Snížené hodnoty metabolitu mohou být způsobeny expozicí toxickým látkám. Jindy, nízká kyselina močová závisí na některých formách rakoviny nebo dědičných metabolických vadách, jako je Wilsonova choroba (stav charakterizovaný systémovou akumulací mědi v různých tkáních těla, včetně jater a centrálního nervového systému). ).

Snížení hladin kyseliny močové v krvi by mohlo být spojeno s několika dalšími patologickými stavy, včetně: celiakie, akromegálie, syndromu nevhodného ADH (SIADH) a sekrece xanthinurie (purinový dysmetabolismus způsobený nedostatkem enzymu xanthindehydrogenáza / oxidáza ).

Další příčinou nízké kyseliny močové jsou některé farmakologické terapie, které mají za následek inhibici tubulární reabsorpce metabolitu na úrovni ledvin. Nízké koncentrace se nacházejí zejména při ošetření na bázi estrogenů a kortizonu. Příjem aspirinu nebo jiných vysokých dávek salicylátů také snižuje koncentraci kyseliny močové; tato léčiva mohou být použita k léčbě například revmatoidní artritidy. Dalšími léky, které mohou tento účinek vyvolat, jsou probenecid, sulfinpyrazon, alopurinol a dicumarolika.

I během těhotenství mohou být hodnoty kyseliny močové nízké: to představuje stav absolutní normality; podobně jsou zjištěny nízké hladiny kreatininu a zvýšené hladiny fibrinogenu.

Vysoká kyselina močová - Příčiny a možné následky

Pokud se kyselina močová produkuje v nadbytku nebo není dostatečně eliminována ledvinami, může se hromadit v těle. Zvýšená syntéza metabolitu může být nalezena v případě zvýšené buněčné smrti (jak je tomu v případě, že se podrobujete léčbě chemoterapií nebo radioterapií rakoviny). Snížené vylučování kyseliny močové je spíše výsledkem zhoršené funkce ledvin.

Čím vyšší je úroveň a trvání hyperurikémie, tím větší je pravděpodobnost vzniku dny . Tento druhý stav je charakterizován bolestivým zánětem kloubů, který je spojen se srážením kyseliny močové ve formě jehlicovitých krystalů urátu sodného v synoviální tekutině.

Když se hromadí v moči, aniž by se mohla rozpustit, pak zůstává kyselina močová v močovém traktu. Zde se může srážet ve formě malých krystalů zploštělého nebo někdy nepravidelného tvaru, které mohou být agregovány v zrnech nebo ve výpočtech. Tyto elementy mohou způsobit obstrukční uropatii, stejně jako předvídat nástup onemocnění ledvin .

Jak to změřit

Dávka urikémie nastává po odběru krve ze žíly v předloktí. Pokud je to nutné, musí osoba nést nádobu s močí odebranou do 24 hodin, aby mohla vyhodnotit urikosurii, tj. Vyhodnotit množství kyseliny močové přítomné v moči.

příprava

Dávkování urikémie vyžaduje, aby pacient nalačno alespoň 8 - 10 hodin před užitím, ale je možné pít malé množství vody. Před zkouškou se doporučuje zůstat ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut.

Interpretace výsledků

Nízké hladiny kyseliny močové v krvi se vyskytují méně často než u hyperurikémie. V každém případě musí být tento výsledek podrobněji prozkoumán konkrétními testy.

Příznaky, které lze nalézt v přítomnosti nízké kyseliny močové, závisí striktně na příčině, která je příčinou poklesu. V nejvýznamnějších formách se však můžeme projevit:

nevolnost;
Energetické ztráty;
Mírná horečka;
Ztráta chuti k jídlu.

Hlavní příčinou snížení hladiny kyseliny močové v krvi je nedostatečná strava (půst nebo strava s nízkým obsahem potravin bohatých na puriny, jako je maso).

Snížení koncentrace metabolitu v krvi může záviset na zhoršené funkci ledvin (akutní nebo chronické nefropatie). Hypourikémie, tj. Nízká koncentrace kyseliny močové v krvi, se také nachází u Wilsonovy nemoci (dědičného metabolického defektu) a při poruchách krve.

Nízké hodnoty mohou být spojeny s některými onemocněními jater (zejména během virové hepatitidy), Fanconiho syndromem nebo expozicí toxickým látkám.

Úrovně urikémie se snižují během léčby různými léky, včetně kortizonu, estrogenů a vysokých dávek salicylátů.

Nízká kyselina močová v moči může být pozorována zejména při chronickém alkoholismu.