Lékařské ošetření
Prvním krokem, který je třeba učinit pro léčbu a prevenci migrény, je snížení nebo, je-li to možné, vyloučení expozice spouštěčům .
Léky proti migréně
Léky proti migréně mohou zmírnit bolest a symptomy během akutní fáze migrény nebo zabránit dalším útokům . Nejvhodnější terapeutický přístup musí vždy brát v úvahu individuální indikace stanovené lékařem, formulované ve vztahu k rozsahu poruchy, symptomům a osobním potřebám pacienta. Pokud například koexistují i jiné patologické stavy, je třeba věnovat velkou pozornost tomu, aby byly užívány některé léky určené k léčbě migrény. Dále je třeba mít na paměti, že ne všichni lidé reagují na léčbu stejným způsobem: farmakologická aktivita aktivních složek závisí na mnoha faktorech, včetně individuálních metabolických charakteristik pacienta. Z této řady důvodů je nezbytné vyhnout se vlastní péči a striktně dodržovat instrukce lékaře, aby nedošlo k narušení účinku léků nebo ke vzniku jakýchkoli vedlejších účinků. Nadměrné a dlouhodobé užívání těchto léků může ve skutečnosti způsobit rezistenci na léčbu a generovat určitou formu sekundární bolesti hlavy, "bolesti hlavy z užívání drog".
Léčba akutní fází
Cílem "akutní" terapie migrény je zklidnit bolest, jakmile se objeví, a rychle omezit výskyt souvisejících symptomů.
Léky nejvíce používané ke snížení bolesti, v případě migrény, jsou:
- Analgetika. Počáteční léčba doporučená v případě mírných až středně závažných symptomů užívá léky patřící do farmakologické třídy NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Analgetika (nebo analgetika), jako je paracetamol a kyselina acetylsalicylová, mají účinek na zmírnění bolesti a mohou pomoci snížit příznaky migrény. Při užívání těchto léků je důležité vždy dodržovat lékařské indikace: měly by být používány pouze v případě potřeby, na plný žaludek a na krátkou dobu, protože jsou spojeny s různými vedlejšími účinky (jako jsou poruchy žaludku, jater a ledvin ...) a při může snížit jejich účinnost. Analgetika mají tendenci být účinnější, pokud se užívají při prvních známkách záchvatu migrény; tímto způsobem mohou ve skutečnosti vykonávat svůj analgetický účinek dříve, než se objeví nejzávažnější symptomy. NSAID mohou být předepsány v kombinaci s antiemetiky, pokud jsou přítomny také nevolnost a zvracení, nebo v kombinaci (například paracetamol, kyselina acetylsalicylová a kofein).
- Triptany. Pokud běžné léky proti bolesti nepomáhají zmírnit příznaky migrény, další lékovou možností jsou triptany. Třída triptanů se skládá z řady léčiv s různými absorpčními vlastnostmi a aktivitou bolesti. Jejich aktivita probíhá na některých serotoninových receptorech, což zabraňuje šíření bolesti. Zejména tyto léky způsobují kontrakci krevních cév v mozku, působící proti dilataci, ke které dochází při migrénovém záchvatu (a který je považován za součást procesu na bázi migrény). Účinek triptanů je rychlý a může výrazně snížit závažnost a trvání symptomů; i v tomto případě je nejlepší výsledek dosažen, pokud jsou užívány, když je bolest stále mírná. Sumatriptan je nejčastěji používaným triptanem.
- Protizánětlivé léky. Někteří pacienti zjistili, že protizánětlivé léky mohou být účinné při léčbě symptomů migrény. Mezi nimi se používají: ibuprofen, diklofenak a naproxen.
- Ergotamin a jeho deriváty . Ergotamin a dihydroergotamin jsou léky staré generace používané pouze v případech zvláště vysilující nebo refrakterní migrény k jiným léčbám. Tyto léky se zdají být stejně účinné pro triptany: provádějí vazokonstrikční účinek a působí proti fázi kraniální vazodilatace, která je zodpovědná za výskyt migrény. Mohou však vyvolat závažné vedlejší účinky a mohou zvýraznit nevolnost.
- Další drogy. Jiné možné farmakologické možnosti zahrnují použití některých léků používaných pro bolest, ale ne specifických pro migrénu. Mezi ně patří analgetika, narkotika, opioidy a barbituráty. Vzhledem k tomu, že tyto léky mohou způsobovat závislost, jsou méně indikovány pro léčbu migrény a měly by být užívány pouze příležitostně, když specifická základní terapie není účinná.
Léčba v těhotenství
Obecně by měla být farmakologická léčba migrény během těhotenství nebo kojení co nejvíce omezena. Než začnete užívat léky během těhotenství, je nezbytné kontaktovat svého lékaře, který zhodnotí, zda předepsat lék proti bolesti v nízkých dávkách (jako je paracetamol), protizánětlivé léky nebo triptany.
prevence
Preventivní terapie
Tento typ léčby léčivem je užitečný, pokud se migréna vyskytuje s určitou frekvencí a / nebo se zvláště závažnými symptomy. Cílem je snížit četnost a závažnost záchvatů migrény.
Léky na prevenci migrén musí být užívány pravidelně, často denně. Jako preventivní terapie bylo úspěšně přijato několik skupin léčiv; hlavní jsou:
- Léky používané k léčbě hypertenze : beta-blokátory (propranolol, metoprolol a timolol) a blokátory kalciových kanálů (verapamil) působí modulací tónu krevních cév a regulací mechanismů spojených s bolestí.
- Antidepresiva (amitriptylin, nortriptylin atd.): Působí centrálně hlavně na receptory serotoninu, které se podílejí na vzniku migrény.
- Antiepileptika (gabapentin, topiramát, kyselina valproová atd.): Působí na práh bolesti a na hyper-excitabilitu mozku.
Další terapeutická možnost zahrnuje použití botulotoxinu typu A : injekce se ukázaly jako užitečné v případech chronické migrény (ale ne v epizodických). Tyto defekty se provádějí ve specifických bodech na svalech hlavy a krku s účinkem, který trvá až 3 měsíce.
V prevenci nebo snížení závažnosti migrény byly zjištěny některé pozitivní experimentální důkazy o použití některých bylinných přípravků, vitamínů a minerálních látek : hořčíku, koenzymu Q10, riboflavinu, vitaminu B12, feverfewu a butterburu ( Petasitského hybridu )., Vědecké údaje podporující jejich možné použití jsou však stále omezené.
Každý typ léku je účinnější, když se používá v kombinaci s dalšími lékařskými doporučeními, jako jsou změny ve stravě a životním stylu, pohybová aktivita a relaxační cvičení. Zejména existují určité chování, které může pomoci zmírnit bolest při útoku na migrénu, aniž by se muselo uchylovat k drogám:
- Izolujte se od světel a zvuků;
- Vezměte si horkou koupel nebo sprchu;
- Lehněte si nebo si trochu zdřímněte. Zavřete oči a pokuste se uvolnit napětí v zádech, krku a ramenou;
- Na bolestivou oblast hlavy (čelo, spánky nebo zadní část krku) naneste ledovou náplň;
- Otáčejte prstem a / nebo palcem jemný, konstantní a rotující tlak na místo bolesti. Udržujte tlak po dobu 7-15 sekund, pak uvolněte. V případě potřeby postup opakujte.
