Související články: Akromegálie
definice
Akromegálie je syndrom související s nadměrnou sekrecí růstového hormonu (růstový hormon, GH) v dospělosti. Ve skutečnosti je často diagnostikována ve věku 20 až 50 let, zatímco před zatčením růstu vede hypersekrece GH k gigantismu.
Téměř vždy je akromegalie způsobena přítomností hypofyzárního adenomu vylučujícího GH (nádor, který vylučuje GH i v nepřítomnosti hypotalamu GHRH). Zneužívání v průběhu času exogenním GH, často používaným pro dopingové účely, může také vést k klinickému obrazu akromegálie.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Změny menstruačního cyklu
- amenorea
- astenie
- Zvýšená chuť k jídlu
- Přírůstek hmotnosti
- kardiomegalii
- Erektilní dysfunkce
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- hepatomegalie
- galaktoree
- glykosurie
- Otok kloubů
- inzulinovou rezistencí
- hyperglykémie
- hyperhidróza
- hyperprolaktinémie
- vysoký tlak
- nadměrné ochlupení
- Oteklé rty
- Nafouknutý jazyk
- makroglosie
- Bolesti hlavy
- Zubní malocclusion
- paresthesia
- Mastná pleť
- Tmavá kůže
- předkus
- chrapot
- Tuhost kloubu
- mazotok
- ospalost
- splenomegalie
- steatorrhea
- Barrel hrudník
Další indikace
Akromegálie je charakterizována pomalými a progresivními fyzickými změnami, spojenými se systémovými symptomy a metabolickými komplikacemi. Projevuje se zvětšením kostí a měkkých částí, zpočátku výraznějšími na koncích rukou, nohou a obličeje. Charakteristickými rysy jsou somatické změny obličeje, jejichž rysy se vyznačují a jsou hrubé. Okružní oblouky a lícní kosti vystupují, nos se zvětšuje, zatímco nadměrný růst mandibulární kosti vede k vyčnívání čelisti (prognathism) ak zubnímu malocclusion. V průběhu času, obličej má zcela odlišný vzhled od původní. Jazyk je často oteklý a prasklý. Na druhé straně proliferace hrtanových chrupavek vede k modifikaci hlasu, který se stává chraptivým a hlubokým. Ruce a nohy se zvětšují a stávají se squatem, takže jsou potřeba prsteny, rukavice a boty větší velikosti. Deformace se objevují v distálních částech a jsou častými kloubními symptomy (artritida, bolest kloubů, snížená pohyblivost kloubů atd.). Časté jsou také periferní neuropatie (např. Parestézie a syndrom karpálního tunelu). Na úrovni kůže je pozorováno zesílení a hyperpigmentace kůže. Mazové a potní žlázy podléhají hyperfunkci, takže si pacienti často stěžují na nadměrné pocení a nepříjemný zápach. Také vnitřní orgány, včetně srdce, jater, ledvin, sleziny, štítné žlázy, příštítných tělísek a slinivky břišní, zvýšení objemu (visceromegalie). Bolesti hlavy jsou časté v důsledku přítomnosti hypofyzárního tumoru (lokální symptom masového účinku). Zvyšuje také riziko vzniku zrakových poruch, srdečních a revmatických komplikací, hypertenze a rakoviny gastrointestinálního traktu. Existují také jiné metabolické změny, jako je snížená tolerance glukózy a diabetes. U některých žen je pozorována galaktorea, nepravidelnosti menstruace nebo amenorea, zatímco u jedné třetiny mužů s akromegalií dochází k erektilní dysfunkci.
Diagnóza je založena na zjištění vysokých hladin růstového hormonu (GH) a na provedení MRI lebky k identifikaci místa a vlastností adenomu. U pacientů s podezřením na akromegálii musí být dále hodnocena bazální funkce hypofýzy a koncentrace IGF-1 v séru, která působí jako mediátor účinků GH.
Léčba spočívá v chirurgickém odstranění nebo destrukci adenomu hypofýzy.
