definice
Termín fecaloma, extrahovaný z lékařského jazyka, se týká hmoty fekálního materiálu, tvrdé a suché konzistence, jejíž evakuace je složitá a bolestivá, často nemožná: fecaloma, masírovaná na úrovni konečníku a horní části tlustého střeva, vyžaduje proto přesný lékařský zákrok spočívající v provádění specifických opatření pro drcení a evakuaci, často nepříjemných pro pacienta, kterému je poskytována pomoc.
příčiny
Nadměrně líné střevo, které vede k nedostatečné pohyblivosti tlustého střeva, prodlužuje dobu zdržení fekálního traktu ve střevním traktu; to způsobuje postupné vysychání střevního obsahu až do vytvoření fekalomy. Mezi predispozičními příčinami připomínáme: zneužívání drog, jako jsou opiáty, anticholinergika a proti průjmu, nevyvážená strava z hlediska vlákniny (jak v nadbytku, tak v defektu) a chudých tekutin, hemoroidů, análních fistul, intenzivního pocení, zvracení.
příznaky
Symptomatický obraz fekální implikace má podobu: chronické zácpy, křeče v břiše, zásobení krve stolicí, bolestí zad, tvrdé stolice, nechutenství, pollakiurie, tachykardie, zvracení. Paradoxně, pacient s fekální impakcí trpí sporadickými epizodami tekutého průjmu. Symptomy, které charakterizují fekalomu, jsou téměř stejné jako ty, které byly analyzovány na intestinální obstrukci.
Informace o Fecaloma - léky pro léčbu Fecaloma nemá nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Předtím, než začnete užívat Fecaloma - Léky na léčbu Fecaloma, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léčba fekální impakce spočívá v odstranění fekálního obsahu, kromě následného přijetí některých jednoduchých triků, aby se zabránilo výše uvedenému stavu. Za normálních okolností začíná střevní uvolňovací terapie čípkem na bázi klystýru nebo glycerinu nebo minerálního oleje, který je vhodný pro změkčení stolice; tato praxe - velmi používaná pro léčbu menší zácpy - však vždy neumožňuje dosáhnout žádoucího výsledku s jednou nebo dvěma aplikacemi, zejména pokud byla fekloma nashromážděna poměrně dlouho.
Dalším krokem, který pacienta trápí a odradí, je ruční (digitální) drcení výkalů, které jemně provádějí specializovaní ošetřovatelé. U některých pacientů je tato praxe také kontraindikována, zejména pokud nedávno podstoupila operaci na anální a rektální úrovni; kromě toho by se v případě zjištěné nebo předpokládané střevní zánětlivé patologie, srdečního onemocnění nebo krvácení z konečníku mělo zabránit digitálnímu rozdrcení fekální impakce.
Chcete-li pochopit ... proč se pacientům s kardiálem nedoporučuje používat digitální drcení v případě fekální impakce? Během lékařského manévru není neobvyklé, že se anální sliznice podráždí, až do okamžiku stimulace sakrální větve nervu vagus, čímž se sníží tepová frekvence.
Chirurgické odstranění fekální impakce je extrémním pokusem, i když je to možné: někteří pacienti, zejména ti, kteří jsou postiženi megakolonem nebo střevní obstrukcí, nejsou schopni evakuovat fekální impakci buď ručním rozdrcením výkalů, ani aplikací váže se glycerin. V takových situacích je chirurgické odstranění fekální impakce jedinou možnou možností léčby.
V návaznosti na léčbu, jak chirurgickou, tak manuální, se doporučuje dodržovat některá jednoduchá preventivní opatření, aby se zabránilo opětovnému výskytu fekální impakce.
Léčiva se změkčujícím a mazacím účinkem : kapalným parafinem je protagonista této kategorie; jeho podávání je indikováno ke změknutí fekálního obsahu, tedy při léčbě zácpy a při léčbě fekální impakce. Podávání těchto účinných látek je zvláště indikováno pro děti a seniory, kteří se snaží dodržet přesné pokyny lékaře k prevenci / opětovnému výskytu fekální impakce.
- Kapalný parafín (např. Lacrilube, Paraf L BIN): indikativní dávka je 10-30 ml, je-li třeba.
- Arašídový olej: formulován ve formě krystalů, maže a změkčuje střevní obsah (kompaktní), podporuje střevní motilitu.
- Glycerin (např. San Pellegrino glycerinové čípky): ve formě močových měchýřů rektálně vezme 5, 6 g léčiva; alternativně vložte 2-3 g čípky podle potřeby.
Nezneužívejte maziva: nadměrné používání může změnit absorpci vitamínů rozpustných v tucích a některých minerálů, jako je vápník a fosfor.
Perorální laxativa : pacienti s fekální impakcí obvykle trpí chronickou zácpou. V tomto ohledu je možné příležitostně podávat projímadla orálně, aby se usnadnila střevní motilita. Nedoporučuje se však zneužívání laxativ, protože mohou způsobit významné změny elektrolytů, intestinální atony a paradoxně upřednostňovat fekální impakci.
- Laktulóza (např. Duphalac, Epalfen, Normase): lék působí s osmotickým mechanismem, drží tekutiny ve střevě nebo moduluje jejich distribuci uvnitř fekální hmoty. Doporučuje se zahájit léčbu nízkou dávkou (15 ml roztoku při 62-74%) dvakrát denně. Dávka by měla být upravena podle závažnosti stavu. Zneužívání osmotických laxativ může vyvolat křeče v břiše a abdominální distenze.
Zde je několik tipů, jak do praxe zabránit fekální impakci a jejímu případnému znovuobjevení:
- dodržovat vyváženou stravu, zdravou a bohatou na ovoce a zeleninu
- pít dostatek tekutin
- vyhnout se zavádění příliš mnoha vláken
- nepřijímejte nadměrné množství potravin (rozdělte příjem potravy do mnoha malých občerstvení)
