Související články: Kompartmentální syndrom
definice
Komplexní syndrom je patologický stav v důsledku zvýšení tlaku v tkáni v uzavřeném anatomickém prostoru, který se vyvíjí v lokální ischemii.
Komplexní syndrom je způsoben kaskádou událostí, které začínají počátkem edému tkáně po traumatické události (je spojena například s otokem měkkých tkání nebo tvorbou hematomu). Pokud se tento proces vyskytuje uvnitř fasciálního kompartmentu (typicky v přední nebo zadní svalové loggii nohy), je zde malý prostor pro expanzi tkáně, takže se zvyšuje intersticiální tlak a buněčná perfúze klesá.
Jak postupuje lokální ischemie, nekrotizují se svaly, někdy vedou k rabdomyolýze a infekcím; tyto komplikace mohou způsobit ztrátu končetin a, pokud nejsou léčeny, smrt.
Komorní syndrom se nejčastěji vyskytuje v případě závažných svalových zlomenin a pohmoždění. Někdy porucha závisí na imobilizaci se šlemi, pevnými obvazy a jinými tuhými pomůckami, které omezují otoky, čímž se zvyšuje tlak v komoře. Vzácně je však kompartmentový syndrom důsledkem kousnutí hada, předávkování drogami (např. Heroinem nebo kokainem) a těžkým kmenem.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- kontuze
- Svalové křeče
- Svalové bolesti
- Bolavé nohy
- Oteklé nohy
- Nohy unavené, těžké nohy
- bledost
- paresthesia
- rhabdomyolýza
Další indikace
Nejčasnějším příznakem kompartmentového syndromu je silná pálivá bolest, obecně nepoměrná velikost ve srovnání se závažností viditelné léze. Následně se projevují další charakteristické znaky tkáňové ischemie: necitlivost, parestézie, ztráta motorické funkce postižené končetiny a paralýza.
Diagnóza je založena na měření kompartmentového tlaku (za normálních podmínek je ≤ 20 mmHg).
Léčba musí být zahájena dříve, než se vyvíjí bledost nebo pulzace (indexy nekrózy). To zahrnuje konzervativní přístup s analgetickými léky, elevací končetin, aplikací ledu a použitím dlah. Kompartmentální tlaky nad 40 mmHg obvykle vyžadují okamžitou fasciotomii.
Pokud se nekrotizují svaly, může být nutná amputace postižené končetiny.
