úvod
Poruchy chování při jídle
Anorexie Nervosa (AN) je porucha potravního chování (DCA), která je spojena se symptomy, chováním, postoji, a tedy zcela specifickými diagnostickými kritérii.
Co jsou DCA?
DCAs jsou psychiatrická onemocnění charakterizovaná přítomností změn v stravovacím chování. Kromě DZ uznáváme mezi DCA:
- Bulimie Nervosa (BN)
- Poruchy příjmu potravy (BED).
DCA, které nesplňují všechna kritéria specifické poruchy, jsou klasifikovány jako poruchy příjmu potravy, které nejsou specifikovány jinak (NAS), nebo jsou definovány jako „hraniční linie“.
Co je anorexie Nervosa?
Anorexie Nervosa je porucha příjmu potravy, která vede k absolutnímu odmítnutí udržení indexu tělesné hmotnosti (BMI) nad normálním minimem vzhledem ke změně vnímání hmotnosti a tělesného obrazu.
Kdo ovlivňuje anorexii Nervosa?
Na základě toho, co je uvedeno v Diagnostickém statistickém manuálu o duševních poruchách, je prevalence anorexie Nervosa daleko vyšší v průmyslových zemích, kde je potrava hojná a kde je zdůrazněna hodnota tenkosti (zejména u žen).
Anorexie Nervosa zřídka vzniká před pubertou, ale v každém případě se zdá, že v případech s pre-pubertálním nástupem je klinický případ závažnější u asociovaných duševních poruch. Prevalence mezi ženami je 0, 5% au mužů je to asi desetina žen.
Jak to rozpoznat
Varování! Přítomnost jednoho nebo více patologických symptomů, i když nedostatečná pro úplnou diagnózu, má být považována za závažný rizikový faktor ve vývoji vlastní poruchy příjmu potravy, a proto zdůrazňuje potřebu rychlého diagnostického postupu a specifického terapeutického programu.
Diagnostická kritéria anorexie Nervosa
Diagnostická kritéria pro anorexii Nervosa úzce souvisí s konkrétními symptomy a chováním; v tomto případě:
- Odmítnutí udržet tělesnou hmotnost nad normální minimální hmotností
- Intenzivní strach z přibývání na váze
- Přítomnost změny tvaru těla, pokud jde o tvary a velikosti těla
- V ženském pohlaví, v post-pubertální době, tam je amenorea.
Jiné projevy a postoje, které jsou někdy spojeny s mentální anorexií, jsou:
- Nepohodlí při jídle na veřejnosti
- Pocity nedostatečnosti
- Je třeba udržet okolní prostředí pod kontrolou
- Duševní rigidita
- Snížená spontánnost v mezilidských vztazích
- perfekcionismus
- Potlačení iniciativy a emocionální expresivity.
Binge eating a Klasifikace AN
Na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti pravidelných binges nebo eliminačního chování se anorexie Nervosa liší v následujících subtypech:
- Omezená anorexie Nervosa: dieta, půst a fyzická aktivita
- Anorexie Nervosa con Abbuffate / Condotta di Elimination: pravidelné binges a eliminační chování (samovolné zvracení, projímadla, diuretika nebo enteroclismy).
Rozpoznávání anorexie Nervosa
Díky pochopení diagnostických kritérií je možné vysledovat profil (i když přibližný) anorexie nebo anorexie; schopnost rozpoznat (více či méně detailně) takové chování a postoje může mít zásadní význam pro včasnou diagnózu, jako určující faktor v prevenci chronických onemocnění, a pro léčbu anorexie.
Anorexický subjekt má váhu a index tělesné hmotnosti pod prahem normality (BMI <18, 5). Důkaz tohoto aspektu závisí na dvou faktorech: na čase a závažnosti nemoci, na schopnosti zakrýt tenkost.
Je běžné, že anorexie se uchýlí k nějakým trikům, aby skryli svůj stav; mezi nimi jsou nejčastější: oblékání do volných oděvů, které zakrývají štíhlost, vyhýbají se jídlu na veřejnosti a lžou o stravovacích návycích.
Často se také stává, že anorektická žena zamaskuje nadměrnou praxi fyzické aktivity za předpokladu, že se jedná o výraz „zdraví“; mezi anorexiky je běžné uchýlit se k kompenzačním metodám, jako jsou samovolné zvracení, projímadla, diuretika nebo enterochlismy, pokud není možné se vyhnout normálním jídlům.
To vše může být spojeno s odloučením od přátelství a rodinných vazeb v důsledku výrazného pocitu nedostatečnosti.
Často je možné rozpoznat tendenci anorexické ženy získat nadměrné množství pozornosti vůči lidem a okolnímu prostředí, zatímco v pracovním a / nebo školním sektoru se vyznačují vytrvalým hledáním vynikajících výsledků, které zcela popírají možnost neúspěchu. záměr.
V počáteční fázi onemocnění, řádně nazývané „Líbánky“, se anorexie jeví jako euforická, šťastná a bezstarostná; je to přechodný stav, který často zcela vede k prvním podezřením na poruchu příjmu potravy.
V době diagnózy nebo výzkumu symptomů se objevuje nevyvratitelné zkreslení těla, jeho forem a tělesné hmotnosti, což zvýrazňuje absolutní nesoulad mezi skutečnou a vnímanou tělesnou kondicí.
Výživa je prožívána jako děsivá praxe, nepřítel, s nímž je třeba bojovat jakýmkoli způsobem : tedy rozdíl mezi omezenou anorexií, která zahrnuje dietu, hladovění a fyzickou aktivitu a anorexii Nervosa s očisty a očistou.
Co dělat
Podezření na anorexii Nervosa: co dělat?
Anorexie Nervosa je závažná psychiatrická porucha, která vyžaduje multidisciplinární intervenci (psychologa nebo psychiatra - internistu - dietologa nebo odborníka na výživu) specializovaného nemocničního centra; Velký limit péče a péče o anorexika bohužel představuje jejich popření a odmítání samotné terapie. Časné rozpoznání tělesné úzkosti je však důležitým alarmovým zvonem (stejně jako prvním příznakem a rizikovým faktorem) pro podezření na poruchy příjmu potravy.
Kolektivní informace a odhalení typických symptomů jsou rozhodujícím faktorem při prevenci anorexie.
bibliografie
- Americká psychiatrická asociace (1994); Překladatelé: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR překladatelé: Susanna Banti, Mauro Mauri; Diagnostický a statistický manuál duševních poruch; 624-637.
