CT hrudníku

všeobecnost

CT hrudníku je počítačová axiální tomografie, která umožňuje podrobně studovat a z různých úhlů stav zdravotního stavu anatomických struktur hrudní oblasti lidského těla (tj. Plic, srdce, hrudní kosti, žebra, hrudní trakt páteře, cév, jícnu atd.).

Díky CT skenování hrudníku je radiolog schopen identifikovat: plicní tumory, chronická respirační onemocnění, přesný důvod určitých symptomů, léze hrudních orgánů nebo krevních cév, plicní metastázy, charakteristiky průtoku krve v tepnách a žilách hrudníku atd.

Hlavní rizika CT hrudníku souvisí s dávkou ionizujícího záření, kterému je pacient vystaven během vyšetření, a - pokud se používá - kontrastní látce (která je u některých jedinců příčinou alergické reakce).

Kontraindikován v případě těhotenství, CT hrudníku poskytuje vynikající kvalitu obrazu.

Stručný přehled toho, co je TAC

TAC neboli počítačová axiální tomografie je diagnostický postup, který využívá ionizujícího záření ( rentgenového záření ) k vytvoření velmi podrobných trojrozměrných obrazů specifických anatomických oblastí těla (mozek, kosti, krevní cévy, břišní orgány, hrudní orgány, cesty dýchacích cest atd.).

Zařízení TAC zahrnuje:

• Velká skenovací jednotka ve tvaru koblihy, nazvaná portálový . Je to radioaktivní zdroj;
• Generátor;
• Podpora, na které lze umístit pacienta. Obecně se jedná o posuvné lůžko;
• Elektronický procesor;
• Příkazová konzola pro zobrazení trojrozměrných obrazů;
• Systém pro záznam získaných dat.

Kromě konvenčního CT (nebo klasického nebo bez kontrastu ) existuje také CT s kontrastním médiem : kontrastní médium umožňuje získat obrazy bohatší na detaily určitého orgánu nebo anatomické tkáně a krevních cév.

TAC je normálně bezbolestný ; může být mírně bolestivý, pokud se očekává intravenózní injekce kontrastní látky.

Nicméně v každém případě se jedná o minimálně invazivní postupy, protože dávka ionizujícího záření, které je pacient vystaven, je značná.

Co je CT hrudníku?

Thoracic CT, nebo CT hrudníku, je diagnostický test, který využívá potenciálu počítačové axiální tomografie k vizualizaci, detailně a z více úhlů, různých anatomických struktur hrudníku (srdce, plíce, mediastinum, velké cévy, jako jsou aorta, plicní tepna a vena cava, kosti hrudní klece, jícen atd.).

Určitě přesnější než tzv. RX-hrudník (klasický rentgenový snímek hrudníku ), CT hrudníku je radiologický postup, přesně jako všechny ostatní typy CT.

Interpretace obrazu CT hrudníku je na radiologovi, který v případě potřeby poradí pacientovi, aby projednal, co se objevilo u specialisty na respirační systém a / nebo kardiovaskulární systém (pulmonologa nebo kardiologa).

TAC thorax s kontrastní látkou

Stejně jako mnoho jiných typů CT skenů je CT hrudníku také možné v režimu „ kontrast “ nebo „ kontrast “.

Obecně se jako kontrastní prostředek používá na bázi jódu ( jodovaná kontrastní látka ).

indikace

CT hrudníku umožňuje:

• Zkoumání nálezů abnormálního rentgenového snímku hrudníku;
• Pochopení přesného původu příznaků, jako je kašel, bolest na hrudi, dušnost atd., Které vedou k přemýšlení o přítomnosti srdečního onemocnění nebo respiračního onemocnění;
• Detekce plicních nádorů a interpretace jejich závažnosti;
• Stanovení plicních metastáz;
• Vyhodnotit, zda nádory, které mohou ovlivnit hrudní orgány (NB: plíce ve většině případů) reagují na léčbu nebo ne;
• Naplánujte léčbu radioterapií;
• Odhadněte jakékoli poškození hrudních orgánů, srdce a plic, velkých krevních cév na hrudi, žeber, hrudní kosti a / nebo vertebrálního traktu páteře.

Plicní onemocnění identifikovatelná CT hrudníkem

CT hrudníku je jedním z diagnostických testů vybraných pro detekci plicních onemocnění .

Mezi možnými plicními chorobami, které lze identifikovat pomocí CT hrudníku, zaznamenáváme zejména:

• Benigní a maligní tumory plic;
• Pneumonie;
• Tuberkulóza;
• Cystická fibróza;
• Bronchiektázy;
• Pleurální onemocnění (pleurální, pleurální mezoteliom, pleurální výpotek, pleurální empyém atd.);
• Chronická onemocnění plic (např. Plicní fibróza, chronická obstrukční plicní choroba atd.) Nebo plicní intersticium (např. Intersticiální onemocnění);
• Vrozené anomálie plic a velkých krevních cév, které s původem v srdci dosahují plic.

Indikace pro hrudní CT s kontrastní látkou

Obecně platí, že lékaři se uchylují k CT hrudníku s kontrastní látkou, když potřebují vyhodnotit průtok krve uvnitř arteriálních a venózních cév na hrudi.

příprava

CT hrudníku bez kontrastní látky nevyžaduje speciální přípravu. Jedinými přípravnými pravidly, která musí pacient dodržovat, jsou ve skutečnosti:

• Pokud trpíte klaustrofobií, sdělte to lékaři, který vám tuto zkoušku předepíše. V takových případech je řešením použití sedativa;
• V případě, že pacient je žena, sdělte jakékoli těhotenství nebo předpokládaný stav;
• Vezměte si zkoušku bez šperků nebo oděvů s kovovými částmi, protože by to mohlo narušit správné fungování diagnostického zařízení.

  Pokud pacient toto předoperační pravidlo nesplňuje, je vyzván, aby tak učinil těsně před zahájením procedury.

Příprava v případě hrudníku CT s kontrastní látkou

Pokud CT snímání hrudníku zahrnuje použití kontrastní látky, příprava na vyšetření je více artikulovaná, než bylo dříve uvedeno. Ve skutečnosti, kromě poskytnutí tří předchozích doporučení, musí pacient:

• Pokud trpíte jakoukoliv alergií, zejména jódem v kontrastních prostředcích, sdělte to lékaři, který vám tuto zkoušku předepíše.
• Sdělte svému lékaři, pokud v té době svého života užíváte léky proti dočasným stavům a proti chronickým stavům;
• Informujte svého lékaře o všech onemocněních, které jste utrpěli v posledním období a pokud trpíte srdečním onemocněním, cukrovkou, astmatem, onemocněním štítné žlázy a / nebo onemocněním ledvin ;
• Představte si rychlé občerstvení po dobu nejméně 6-8 hodin. To znamená, že pokud je CT hrudníku držena v dopoledních hodinách určitého dne, poslední jídlo musí být večeře předchozího večera.

procedura

Za prvé, na pozvání zdravotnického pracovníka musí pacient:

• Odpovězte na rychlý dotazník o své anamnéze,
• Noste speciální oděv místo oblečení a nakonec
• Z výše uvedených důvodů sundejte všechny šperky a jiné kovové předměty, které má na sobě.

Jakmile jsou všechny tyto předběžné operace dokončeny, je pacient připraven vzít si sedadlo na posuvný stůl hrudníku CT, který slouží k pozdějšímu umístění do tzv. Portálu (viz obrázek).

Aby pacient správně ležel na gauči, může se spolehnout na pomoc příslušníka zdravotnického personálu (obecně je to stejná osoba, která se ho předtím zeptala na jeho zdravotní historii, změřila jeho tlak a teplotu atd.); během jeho umístění mu ten, kdo mu pomáhá, také připomíná, jak se musí během vyšetření „chovat“ a důležitost jeho nehybnosti, když je přístroj v provozu.

Jakmile pacient leží na gauči se všemi potřebnými vymoženostmi (polštáře, přikrývky, špunty do uší atd.), Konečně může dojít k zavedení posuvného gauče v portále a začíná fáze věnovaná tvorbě trojrozměrných obrazů.

Vytváření obrazů je velmi hlučné: to vysvětluje zásobování pacientů ucpávkami do uší nebo alternativně sluchátky.

Je dobré si uvědomit, že zatímco je diagnostický přístroj v provozu, celý zdravotnický personál opouští místnost, kde se nachází vyšetřovaný pacient, a přestěhuje se do sousední místnosti, ve které se nachází příkazová konzola portálu a systém. registrace získaných dat. Pacient však není ve skutečnosti sám: ve skutečnosti je místnost, ve které se nachází, vybavena reproduktorem a kamerou, skrze kterou může v případě náhlé potřeby komunikovat s okolím.

Po shromáždění obrazů nezbytných pro podrobné vyhodnocení hrudního prostoru radiolog prohlašuje, že CT hrudníku je kompletní a zahájí operace, aby se pacient odebral z portálu, což je extrakce, do které je již zapojen "obvyklý" lékařský personál. v předchozích fázích.

Vstal z pohovky a oblékl se, pacient je připraven jít domů a do svých každodenních činností, pokud radiolog neuvede jinak.

Důležitá poznámka o nehybnosti během vyšetření: v některých fázích CT hrudníku je pacient také vyzván, aby zadržel dech

Jak se liší hrudník CT s kontrastní látkou?

Kromě toho, co bylo dříve popsáno, CT hrudníku s kontrastem zahrnuje injekci CT. Tento základní krok se odehrává krátce poté, co je pacient usazen, ale několik minut před umístěním lůžka do portálu .

Injekčním prostředkem je radiolog ve spolupráci s registrovanou zdravotní sestrou.

Místo vpichu je žíla v paži nebo ruce; dosažení anatomických oblastí diagnostického zájmu kontrastní látkou trvá několik minut.

Jaké pocity cítí pacient během zákroku?

Bez použití kontrastní látky, CT hrudníku je bezbolestný postup, který probíhá poměrně lineárním způsobem (tj. Nevyvolává zvláštní pocity).

U kontrastních látek může na druhé straně vyvolat nepohodlí v době vložení jehly pro injekci kontrastní látky a podivnou kovovou chuť v ústech počínaje pár minutami po aplikaci. injekce výše uvedeného kontrastního činidla.

Jak dlouho trvá vyšetření CT hrudníku?

CT hrudníku obecně trvá maximálně 20-30 minut .

Možné použití kontrastní látky zvyšuje výše uvedenou dobu o několik minut.

Při jakých příležitostech se pacient nemůže okamžitě vrátit domů?

Pokud CT hrudníku poskytuje nejasné snímky, je pacient nucen na základě rozhodnutí radiologa odložit návrat domů, opakovat celý postup.

Jak podpořit eliminaci kontrastních látek?

Pro usnadnění eliminace kontrastní látky z těla (jasně v případech kontrastní CT hrudníku) radiační lékaři naznačují, že pijí hodně vody .

Pokud pacient tuto indikaci dodržuje, odstraní kontrastní látku z těla do 24 hodin po dokončení CT CT hrudníku.

rizika

S kontrastem nebo bez kontrastu, CT hrudníku zahrnuje vystavení pacienta určité dávce ionizujícího záření, které - jak je dobře známo - představuje faktor, který podporuje vznik zhoubných novotvarů .

S ohledem na toto téma využíváme této příležitosti a informujeme čtenáře, že díky pokroku v lékařské technice v oblasti radiologie jsou dnes k dispozici přístroje pro hrudní CT s nízkými emisemi ionizujícího záření .

Tyto moderní CT snímky hrudníku jsou jistě méně nebezpečné než standardní nástroje a při použití nižší dávky ionizujícího záření zaručují kvalitní snímky vhodné pro diagnostiku mnoha plicních a kardiovaskulárních problémů.

V každém případě, kromě dávek vyzařovaného ionizujícího záření, radioaktivní riziko spojené s CT hrudníku vytváří určitou rovnováhu při předepisování opakovaného provádění tohoto diagnostického testu.

Úroveň radioaktivity nízko dávkového CT vyšetření

"Standardní CT hrudník CT" vystavuje pacienty dávce ionizujícího záření odpovídající 2 letům přirozené radioaktivity; „nízko dávkový CT hrudník“ na druhé straně vystavuje pacienty dávce ionizujícího záření ekvivalentní pouze 6měsíční přirozené radioaktivitě (takže je 4krát nižší než v předchozím případě).

Rizika CT hrudníku s kontrastní látkou

U některých jedinců s predispozicí může použití kontrastních látek vyvolat alergické reakce, jejichž nejčastějšími příznaky jsou návaly horka, nevolnost, podivné brnění, kopřivka a prodloužená bolest v místě vpichu injekce.

Alergické reakce na kontrastní látky pro CT hrudníku jsou vzácné okolnosti, které jsou s potřebnými léky kontrolovatelné a lze jim předejít.

kontraindikace

V případě CT hrudníku bez kontrastní látky jsou jedinými kontraindikacemi stav těhotenství a obezity (CT snímky mohou obecně podporovat osoby s hmotností do 150 kg).

V případě CT hrudníku s kontrastní látkou však existují další kontraindikace: ve skutečnosti jsou výše uvedené těhotenství a obezita spojeny s přítomností alergie nebo nesnášenlivosti vůči kontrastní látce a renální insuficienci přítomnost zabraňuje správné eliminaci kontrastní látky).

Je kojení kontraindikací pro použití kontrastních látek?

Kojení není kontraindikací CT hrudníku kontrastní látkou; nicméně, pro většinu lékařů a ti kdo produkovat kontrastní média, to není doporučeno v prvních 24-48 hodinách po zkoušce.

Výsledek

V závislosti na závažnosti stavu pacienta mohou být výsledky CT hrudníku dostupné okamžitě nebo po několika dnech.

Hlavní výhodou CT hrudníku je, že poskytuje velmi cenné informace pro správnou diagnózu.

Další výhody CT hrudníku:

• Je bezbolestný, minimálně invazivní a velmi přesný;
• Současně ukazuje tzv. Měkké tkáně (nervy, svaly, vazy, tuk, krevní cévy atd.) A tzv. Tvrdé tkáně (kosti a chrupavky);
• Poskytuje podrobnější snímky konvenčních rentgenových paprsků;
• Jedná se o rychlé vyšetření, krátké trvání;
• Identifikuje mnoho morbidních stavů;
• Je méně citlivý na pohyby pacientů než nukleární magnetická rezonance;
• Na rozdíl od nukleární magnetické rezonance může být prováděna, i když má pacient kovovou protézu;
• Poskytuje obrazy v reálném čase, takže chirurgové ji mohou využít těsně před operací;
• Díky své vysoké detekční kapacitě by mohlo být použití průzkumné operace nebo biopsie zbytečné.