všeobecnost
Escherichia coli, negativní bakterie GRAM normálně přítomná v tlustém střevě, je hlavní příčinou močových infekcí, která podporuje až 90% případů v nepřítomnosti současných rizikových faktorů nebo komplikací. Dále se odhaduje, že procento recidiv po návratu z první infekce moči podporované Escherichia Coli je v následujících 12 měsících přibližně 44%.
Role v močových infekcích
Infekce moči, které Escherichia coli udržují, jsou častější u žen vzhledem k výše uvedeným nepříznivým anatomickým charakteristikám (kratší močová trubice, močová tkáň blíže anální oblasti) a vzhledem k absenci baktericidní aktivity sekrecí prostaty. Riziko se také zvyšuje během těhotenství a při diabetu.
Escherichia coli uropatogenní
Ne všechny kmeny Escherichia coli jsou schopny vyvolat močové infekce; mikroorganismy s touto kapacitou jsou proto definovány jako "uropatogenní". Tato charakteristika je způsobena přítomností adhezních faktorů, které umožňují Escherichia coli ukotvit se na membráně uroepiteliálních buněk pomocí proteinových struktur zvaných adheziny, které se nacházejí na distálním konci tenkých vláken (pilio fimbrie), který vychází ze stěny bakterie. Mezi těmito fimbriemi P (manóza-rezistentní) se váže na galaktosa disacharid přítomný na povrchu uroepiteliálních buněk a na antigen P erytrocytů.
Pacienti, kteří mají ve střevech uropatogenní kmeny, jsou tedy vystaveni většímu riziku vzniku infekcí močových cest Escherichia coli (více informací: manóza a cystitida); tyto infekce mohou zahrnovat močovou trubici (uretritidu), močový měchýř (cystitidu), ledvinu (pyelonefritidu) nebo prostatu (prostatitis).
komplikace
Komplikované močové infekce a pyelonefritida jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů se strukturálními abnormalitami močových cest nebo obstrukčními problémy, způsobenými například zvětšenou prostatou nebo nádorem. V nejzávažnějších případech, před oslabeným imunitním systémem a všeobecnou fyzickou debatací, může Escherichia coli vstoupit do krevního oběhu, což způsobuje systémovou reakci na její antigeny, což může vést k diseminované intravaskulární koagulaci se špatnou prognózou.
Přítomnost lokalizovaných bolestí na boku nebo v dolní části zad, doprovázená vysokou horečkou (> 39 ° C), zimnicí, pocením, bolestí hlavy, nevolností a vysokou frekvencí a naléhavostí močení by měla vést k podezření na renální infekci (pyelonefritida) nebo komplikovaná močová infekce.
léčba
Escherichia coli je normálně citlivá na různá antibiotika, jako je trimetoprim, sulfamethoxazol, ciprofloxacin a nitrofurantoin; u většiny nekomplikovaných infekcí močových cest postačuje jednorázové podání jednoho z těchto antibiotik. Volba léku a trvání léčby závisí na pacientově zdravotní anamnéze a výsledcích testů provedených na moči; antibiogram například umožňuje testovat citlivost bakterie na různá antibiotika, což omezuje šíření rezistence na tyto léky.
V případech recidivující cystitidy z Escherichia coli může být tento stav léčen prodlouženou denní terapií (šest měsíců) nebo postkoitální profylaxí antibiotiky (trimetoprim / sulfamethoxazol, fluorochinolon nebo nitrofurantoin).
prevence
Kromě léčby antibiotiky je nutné eradikovat a především předcházet infekcím močových cest z Escherichia coli, je důležité pít velkorysé množství vody každý den, močit v době potřeby bez zadržování moči, raději sprchu do vany ve vaně, čistit oblast genitálií a močení po pohlavním styku a vyhnutí se použití vonných sprejů a sprch pro intimní hygienu žen, protože mohou dráždit močovou trubici. Konečně, v pracích a čisticích operacích je vhodné začít od vulvy a sestupovat k řiti, ne naopak; aby se zabránilo kontaktu střevních bakterií, jako je Escherichia coli, s vaginou nebo močovým traktem.
Přírodní prostředky zahrnují šťávu z americké brusinky, která inhibuje adhezi bakterie ke stěnám močového traktu, zatímco antimikrobiální aktivita směřující k Escherichia coli je často připisována medvědí medvědi, navzdory jeho baktericidnímu účinku stále nejisté.
