definice
Vaginitida se týká zánětu pochvy a sliznice, která ji zakrývá, což často vede (ale ne vždy) k bakteriálním nebo plísňovým infekcím.
příčiny
Vaginální zánět je způsoben především bakteriálními infekcemi (např. Trichomoniasis Trichomonas vaginalis ) a plísňovými infekcemi (např. Candida albicans kandidóza); Je však možné, že vaginitida je také důsledkem změn ve sliznici pošvy (v důsledku snížení hladiny estrogenů, typické pro období po menopauze), dietních nedostatků a nesprávné / špatné intimní hygieny.
Rizikové faktory pro vaginitidu: nechráněný pohlavní styk s rizikovými subjekty, bakteriální vaginóza
příznaky
Vzhledem k etiologické variabilitě závisí symptomatologie vaginitidy na spouštěcí příčině; Obecně se pacient stěžuje na dyspareunii, obtíže při močení, vaginální podráždění, abnormální bělavý nebo krvavý vaginální výtok mimo cyklus, svědění a strangurii.
Informace o vaginitidě - vaginitidě Cílem léků není nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete Vaginitis - Vaginitis Drugs, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Volba léku spíše než jiného jasně závisí na etiologickém prvku zapojeném do vaginitidy. Například u Candida vulvovaginitis musí být pacient léčen léky zaměřenými na eradikaci houby; léčba bude odlišná v případě Trichomonas vaginitis .
Důrazně se doporučuje, aby také sexuální partner podléhal terapii, protože zánět, i když nepřímo, je jednou ze sexuálně přenosných nemocí.
V případě Candida vaginitidy (viz specifický článek věnovaný drogám proti kandida) jsou nejpoužívanějšími léky v terapii: lokální antimykotika / pro systémové působení:
- Nystatin (např. MYCOSTATIN, Nizoral) Doporučujeme podávat tablety / tablety potažené cukrem s 500 000 IU nystatinu na ml (nebo 100 000 IU / ml perorální suspenze) třikrát denně. Délka léčby musí být stanovena lékařem. Léčivo patří do třídy polyenik a působí jako silný antimikrobiální prostředek: z tohoto důvodu je indikován v případě vagididy Candida.
- Itrakonazol (např. Sporanox): je azolový lék, který působí jako fungicidní látka a interferuje s tvorbou buněčné membrány houby. Obecně se podává ve formě perorální suspenze nebo tablet (200 mg): jedna tableta se užívá denně po dobu jednoho nebo dvou týdnů. Dávka se může zvýšit ze 100 na 400 mg denně v závislosti na tom, co je předepsáno lékařem a závažnosti vaginózy.
- Klotrimazol (např. Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 a na lékařský předpis Gyno-canesten): vložte vaginální tabletu (100 mg) hluboko do pochvy - nebo naneste krém pomocí speciálního aplikátoru (1%) ) - po dobu 7 po sobě jdoucích dnů před spaním. Pro rekurentní vulvovaginitidu Candida doporučujeme aplikovat 500 mg clotrimazolovou (vaginální) žhavicí svíčku jednou týdně po dobu šesti měsíců.
- ANIDULAFUNGINA (ex. ECALTA): jedná se o echinocandin s antifungální aktivitou. Léčivo je ve formě prášku pro infuzní roztoky. I když je vhodnější pro systémovou kandidózu, někdy se předepisuje i v případě candida vulvovaginitis. Podává se s počáteční dávkou 200 mg první den, následovanou 100 mg / den po dobu přibližně dvou týdnů. Délka léčby musí být stanovena lékařem.
- CANCIDAS (např. CASPOFUNGIN): je dalším exponentem echinocandinů. Léčivo se podává s jednou dávkou 70 mg, po které následuje dávka 50 mg denně (nebo 70 mg, pokud pacient váží více než 80 kg). Trvání léčby pro léčbu vaginitidy indikuje lékař.
V případě Trichomonas vaginitis je výhodnější systémová léčba metronidazolem nebo tinidazolem (viz specifický článek věnovaný lékům proti trichomoniáze):
- Metronidazol (např. Metronid, Deflamon, Flagyl): je to léčivo excelence používané pro léčbu trichomonas vaginitidy. Doporučuje se užívat 200 mg metronidazolu každých 8 hodin týdně. Případně užívejte 400-500 mg látky každou hodinu po dobu 5-7 dnů, nebo 2 gramy v jedné dávce.
- Tinidazol (např. Trimonase, Fasigin-N): doporučuje se užívat 2 g léčiva v jedné dávce. Obecně se tinidazol doporučuje v případě neodpovědi na léčbu metronidazolem.
Vzhledem k tomu, že Candida a Trichomoniasis jsou zodpovědné za pohlavně přenosné infekce, musí sexuální partner podstoupit také farmakologickou léčbu.
Integrace vaginální flóry s laktobacily (YOVIS®, LACTEOL FORTE®), prostřednictvím lokálních aplikací, představuje platnou terapeutickou možnost v přítomnosti bakteriální vaginitidy. Mezi různými kmeny laktobacilů se pro tento účel nejvíc hodí ty, které produkují peroxid vodíku. Perorální suplementace se zdá být pro tento účel méně účinná, i když má významnou preventivní úlohu vzhledem k účinku na střevní úrovni, kde snižuje proliferaci patogenů (jako je Candida albicans ), které by mohly změnit normální vaginální flóru.
Atrofická vaginitida je variantou vaginitidy: jedná se o zánět pochvy a sliznice, který ji zakrývá, což je způsobeno snížením vaginálních tkání nebo nedostatečným mazáním vaginálních stěn. To je způsobeno estrogenním nedostatkem, typickým pro období po menopauze. Mezi léky nejvíce používanými v terapii si připomínáme:
- Estradiol (např. Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): užívejte lék (ESTROGENI) per os 1-2 mg denně; parenterálně podávejte léčivo v dávce 10-20 mg každé 4 týdny. Do vagíny je možné vložit vaginální prstenec (uvolnění: 0, 05 mg / den nebo 0, 1 m denně): vaginální prstenec musí zůstat ve stejné pozici po dobu tří měsíců a poté v případě potřeby nahrazen novým., Také je možná lokální aplikace náplasti 0, 025-1 mg: aplikujte 1-2 krát týdně podle instrukcí lékaře.
- Estradiol + norethindron (kombinované pohlavní hormony. Ex. Activelle, Femhrt): doporučuje se užívat tabletu (1 mg estradiolu + 0, 5 mg norethindronu; nebo 0, 5 mg estradiolu + 0, 1 mg norethindronu). jednou denně. Případně dvakrát týdně aplikujte náplast (0, 05 mg estradiolu + 0, 14 mg norethindronu). V případě potřeby je také možné zvýšit dávkování aktivních složek (0, 05 mg estradiolu + 0, 25 mg norethindronu). Lék by měl předepisovat lékař.
- Esterifikované estrogeny (např. Menest, Estratab): užívejte 0, 3-1, 25 mg perorálního léčiva jednou denně. Obecně platí, že doba trvání léčby se pohybuje od jednoho do pěti let.
- Estropipato: je to estrogen užitečný v případě atrofické vaginitidy. Dávka závisí na stavu dělohy ženy. Obecně platí, že když je děloha neporušená (nejsou žádné problémy), doporučuje se užívat dávku v rozmezí od 0, 625 do 5 mg denně, perorálně. V případě atrofické vaginitidy je možné užívat estropipato v kombinaci s cílenou terapií estrogen-progestin, kterou stanoví ošetřující lékař.
