Jaterní insuficience
Selhání jater je morbidní stav, který ohrožuje fungování jater.
Jaterní insuficience ovlivňuje homeostázu těla a vede k některým někdy smrtelným komplikacím. Riziko se liší podle typu, stadia a komorbidit.
Selhání jater může být akutní nebo chronické.
Akutní stav má rychlý a možná reverzibilní vývoj. Chronická se častěji zvyšuje a může se rozvinout do karcinomu (rakovina jater).
Příčiny selhání jater jsou různé a různé; například: infekční, farmakologický nebo toxický, dědičný a autoimunitní.
Symptomy, klinické příznaky a komplikace se liší v závislosti na konkrétním případě (příčina, typ, závažnost atd.).
Terapie je vázána na specifickou etiologii a také se liší podle komplikací (portální hypertenze, varixy jícnu, encefalopatie, ascites, nefropatie, koagulopatie, redukce imunitního systému atd.).
Játra jsou zodpovědná za nutriční metabolismus (mastné kyseliny, cholesterol, glukóza atd.), Onkotický krevní tlak (cirkulující proteiny) a produkci žluči. Faktor "diety" má zásadní význam pro léčbu jakéhokoliv onemocnění postihujícího játra.
dieta
Dietní léčba selhání jater se podstatně liší v závislosti na formě (akutní nebo chronické), závažnosti a souvisejících komplikacích.
Klíčové principy podpory výživy jsou:
- Orgán neotáčejte
- Neustálé zásobování všech základních živin
- Zvýšit příjem užitečných nebo terapeutických molekul.
Výživa pro selhání jater je typu:
- Jídlo pro chronické formy
- Enterální nebo parenterální pro akutní formy.
Parenterální výživa (odkapávání) má tendenci být odrazována vzhledem ke zvýšenému riziku infekcí.
Nesmírně varhany
POZOR! To, co je uvedeno níže, zahrnuje všechny formy selhání jater. Je zřejmé, že dietní poradenství by mělo být kontextualizováno na základě typu výživy (potravy, enterální a parenterální), příčiny selhání jater a souvisejících komplikací / komorbidit.
Aby nedocházelo k pneumatikám v játrech, měla by dieta při selhání jater:
- Odstraňte všechny škodlivé molekuly z potravin:
- Ethylalkohol a drogy: jejich metabolismus nese játra. Musí být zcela odstraněny.
- Léčiva: paracetamol, kyselina acetylsalicylová, jiná NSAID, antibiotika a všechna léčiva, která mohou být toxická (zejména pokud není potřeba).
- Nepotřebné doplňky: například výrobky používané pro sportovní účely nebo pro hubnutí.
- Uhlíkaté toxiny: přebytek zbytků z vaření: bílkoviny, sacharidy a tuky. Jedná se o polycyklické aromatické uhlovodíky, akrylamid, formaldehyd, akrolein atd. Je možné téměř úplně eliminovat zbytky karbonizace přijetím způsobů sladkého vaření, jako jsou: vaření, napařování, bain-marie, tlakové vaření, vakuové balení a vazocotting. Vyvarujte se: smažení, grilování, opékání a grilování.
- Potravinářské přídatné látky: jedná se o velmi širokou kategorii. Nejproblematičtější jsou sladidla a barviva. Je lepší konzumovat přírodní potraviny, nezpracované nebo balené.
- Houbové toxiny: všechny houby produkují toxiny, dokonce i ty neškodné. Odstranění z potravy (včetně sýrových forem) by mohlo být prospěšné pro játra.
- Jedy, šlechtitelské drogy a znečišťující látky: je vhodné odstranit všechny potraviny, které pocházejí z farem nebo plodin, ve kterých se používají velké dávky těchto produktů. Ze stejného důvodu je lepší se vyvarovat pitné vody nebo konzumace produktů sebraných v blízkosti znečištěných oblastí (silnice, železnice, průmysl atd.).
- Vyhněte se půstu: tento stav nutí játra provádět mnohem více procesů, než je obvyklé (zejména neoglukogeneze).
- V případě celiakie se vyvarujte jakékoli kontaminaci lepkem; to by zhoršilo celkový zánětlivý stav.
- Vyvarujte se nadbytku výživy:
- Proteiny: jsou to řetězce založené na aminokyselinách. Játra zpracovávají aminokyseliny pro použití v různých metabolických destinacích. Ty, které jsou v nadbytku, jsou transformovány na sacharidy nebo mastné kyseliny. Někteří, volal aromatics, opustit dusíkaté zbytky (ionty amoniaku) že játra by měla konvertovat do močoviny; Orgán neplní svou funkci správně a umožňuje akumulaci v krvi, která vytváří neurologické problémy (encefalopatie).
Aby se tomuto problému zabránilo, je možné upřednostnit příjem rozvětvených aminokyselin na úkor aromatických aminokyselin. To lze samozřejmě provést pouze za použití potravinových doplňků, formulací roztoku pro enterální výživu nebo parenterální vak. Nedoporučuje se jít pod 60 g proteinu denně; zdroje mohou být různého druhu a doporučuje se střídat rostliny a zvířata (libové maso a ryby, luštěniny spojené s obilovinami, vejce a deriváty libového mléka, tofu atd.). Nadbytek amonných iontů je také bojován s použitím klystýrů na bázi laktulózy.
- Lipidy: aby se zabránilo nadbytku cholesterolu a mastných kyselin, zejména nasycených nebo hydrogenovaných. Játra produkují žluč pro trávení tuků, ale tím, že pracuje málo, orgán není schopen plnit tuto funkci (zhoršení trávení a absorpce). Játra dále produkují lipoproteiny, které nesou cholesterol a další tuky v těle; jakýkoliv nedostatek těchto nosičů by mohl vést k těžké metabolické dekompenzaci.
Někdy tuky mají tendenci se hromadit v játrech (steatóza).
Je lepší upřednostňovat rostlinné a přírodní lipidové potravinové zdroje, jako je extra panenský olivový olej; vyhnout se margarínům a mastným jídlům živočišného původu (máslo, sádlo, sádlo, tučné salámy atd.).
- Sacharidy: játra jsou rezervním orgánem uhlohydrátů, ale protože jsou ohroženy, neuchovávají je správně. Část absorbovaných sacharidů je přeměněna na mastné kyseliny a zůstává v oběhu po dlouhou dobu; nakonec se hromadí v tukové tkáni nebo v játrech samotných (steatóza).
Doporučujeme potraviny s nízkým glykemickým, přírodním, nerafinovaným a vysokým obsahem vlákniny; například malé porce celých zrn a luštěnin vařených s malým obsahem tuku.
- Železo a měď: existují dědičné nemoci, které neumožňují likvidaci těchto minerálů. V tomto případě jsou samy o sobě etiologickou příčinou selhání jater.
- Sodík a draslík: selhání jater může způsobit ascites (hromadění tekutin v dutině břišní). To musí být léčeno diuretiky a dietní redukcí sodíku.
- Voda: stav hyperhydratace může zhoršit edém mozku a ascites. Je obvyklé používat diuretika a laxativa k boji proti němu, ujistit se, že hladiny minerálních solí v oběhu nejdou příliš moc.
- Celkové kalorií: nadbytek kalorií, bez ohledu na jejich původ, zvýhodňuje jaterní steatózu a nutí játra, aby zvyšovala mnoho procesů. Doporučuje se odstranit všechny potraviny s vysokým obsahem kalorií, zejména nezdravé potraviny.
Zajistěte všechny nezbytné živiny
Selhání jater ohrožuje trávení, absorpci a metabolismus některých látek. Navíc se zdá, že je také spojen se stavem neustálého zánětu.
To znamená, že je žádoucí zvýšit:
- Vitamíny: vše, bez výjimky. Selhání jater snižuje zásoby vitamínů v organismu. V důsledku koagulopatií (metabolických komplikací) je zvláště užitečný nutriční nárůst vitaminu K.
- Minerální soli: selhání jater je často spojeno s encefalopatií způsobenou edémem mozku a hromaděním skupin dusíku. To se může zhoršit kolapsem hladiny sodíku a draslíku v důsledku léčby ascites. Lékař určí, která komplikace má přednost.
Je rozumné si myslet, že hodnoty solného roztoku v krvi musí být obnoveny a ascites kompenzován drenáží; sodík a draslík jsou přirozeně přítomny, zejména v ovoci a zelenině. Někdy také selhává vápník a fosfor (přítomný v mléce, mléčných výrobcích a ve starých sýrech).
- Přínos esenciálních mastných kyselin: jsou to omega 3 a omega 6. Plní množství funkcí, včetně regulace zánětlivého stavu. Nedostatek je oslabující. Pokud je jaterní selhání spojeno se špatným zažíváním, dlouhou dobou lůžkovin a umělou výživou, je nezbytné zaručit další příjem těchto základních molekul.
Omega 6 jsou typické pro olejnatá semena a extrakční oleje (ořechy, pistácie, makadamie, pekanové ořechy atd.); omega 3 jsou typické pro produkty rybolovu (sardinky, tuňák, bonito, makrely atd.), řasy, olejnatá semena a extrakční oleje (len, kiwi atd.).
Zvýšení introitu užitečných molekul
Molekuly vhodné pro selhání jater jsou různého druhu:
- antioxidanty; bojují proti volným radikálům, působí proti zánětu, brání vzniku neoplastických forem a podporují imunitní systém:
- Vitamin: vitamín a provitamin A (hojný v živočišných játrech, korýšech, zelenině a červeném nebo oranžovém ovoci), vitamín C (bohatý na citrusové plody, chilli, petržel, salát, jablka atd.) A vitamin E (hojný v olivách, olejnatých semenech, pšeničných klíčích a extrakčních olejích).
- Solný roztok: zinek a selen (v různé míře jsou hojné v masu, rybách a některých olejnatých semenech).
- Jiného druhu: polyfenoly, taniny, chlorofyl atd. Jsou přítomny hlavně v zelenině, zejména v čerstvém ovoci a zelenině.
- Specifické molekuly: cynarin (obsažený v artyčocích) a silymarin (obsažený v ostropestřce mléčné); mají příznivý vliv na metabolismus hepatocytů (jaterních buněk).
- Probiotika: zdá se, že podávání probiotik ( Lactobacilli, Bifidobacteria a Eubacteria ) zlepšuje celkový stav selhání jater; důvod není jasný. Jsou obsaženy ve fermentovaných potravinách, jako jsou: jogurt, podmáslí, kefír, tempeh, tofu atd.
