Chronický únavový syndrom

všeobecnost

Chronický únavový syndrom je poněkud komplikovaná porucha, charakterizovaná pocitem přetrvávající únavy a bez zjevných důvodů. Postižené osoby netrpí žádnou patologií a nemají prospěch z odpočinku.

Příčiny, které tento syndrom způsobují, zůstávají neznámé; v tomto ohledu byly formulovány některé hypotézy, které však dosud nezjistily dostatečné vědecké potvrzení.

Pacienti trpící chronickým únavovým syndromem mají kromě neustálého pocitu únavy i jiné poruchy podobné příznakům chřipky.

Bohužel dosud nebyl identifikován žádný specifický lék.

Co je to syndrom chronické únavy?

Chronický únavový syndrom - také nazývaný chronický únavový syndrom, CFS nebo myalgická encefalomyelitida - je velmi složitá porucha, charakterizovaná pocitem přetrvávající, nevysvětlitelné únavy a žádným způsobem nezmírněná . Ve skutečnosti, u těch postižených, pocit prostaty se nezmenší s odpočinkem a nezávisí (v tom smyslu, že to nesouvisí) se zdravotními problémy nebo zvláště intenzivními fyzickými aktivitami.

Co znamená myalgická encefalomyelitida ?

Encefalomyelitida znamená zánět mozku a míchy. Termín mialgica, na druhé straně, pochází z myalgie a znamená bolest svalů.

epidemiologie

Podle anglosaské statistické studie je ve Velké Británii asi 250 000 lidí trpících syndromem chronické únavy.

Myalgická encefalomyelitida může postihnout každého, nicméně je častější u lidí ve věku od 40 do 50 let a dává přednost ženskému pohlaví (v 60–85% případů jsou ženy).

Postižené děti jsou obvykle mezi 13 a 15 lety.

příčiny

Navzdory četným studiím na toto téma se vědcům dosud nepodařilo identifikovat přesné příčiny syndromu chronické únavy.

Různé hypotézy formulované doposud vzaly v úvahu:

Infekce virového typu . Myšlenka spojení s některými viry vyplývá ze skutečnosti, že mnoho pacientů s chronickým únavovým syndromem dříve trpělo (tj. Předtím, než onemocněli myalgickou encefalomyelitidou) některých virových onemocnění. Testované viry jsou virus Epstein-Barr (zodpovědný za mononukleózu), lidský herpesvirus 6 a virus leukemie myší.
Vady imunitního systému . Někteří učenci zjistili, že imunitní systém určitých jedinců trpících syndromem chronické únavy funguje nedostatečně. Není však jasné, jaký je vztah mezi oběma anomálními situacemi.
Hormonální nerovnováha . Velký počet pacientů s chronickým únavovým syndromem má abnormální hodnoty hormonu hypotalamicko-hypofyzárně-adrenální osy. Je třeba zjistit, zda jsou obě podmínky výsledkem druhé.
Psychologické problémy . Několik lidí s chronickým únavovým syndromem zažilo v minulosti stresující období nebo těžké emoční trauma. Zbývá objasnit, jak tyto situace mohly ovlivnit výskyt onemocnění.

Hlavní rizikové faktory:

Věk mezi 40 a 50 lety
Ženský sex
Tendence ke stresu

Příznaky a komplikace

Další informace: Symptomy Chronický únavový syndrom

Chronický únavový syndrom je charakterizován pocitem přetrvávající únavy (to je hlavní symptom), lemovaný řadou sekundárních poruch, vždy chronické povahy, které v některých ohledech připomínají vliv.

Tyto patologické projevy lze sbírat v osmi bodech, a to:

Nedostatek paměti a koncentrace
Bolest svalů (myalgie) bez důvodu
Časté / opakující se bolest v krku
Oteklé lymfatické uzliny, jak na krku, tak na podpaží
Velmi intenzivní bolesti hlavy
Bolest kloubů ( artralgie )
Non-restorative spánek
Intenzivní a dlouhotrvající únava i po více než 24 hodinách od posledního fyzického nebo duševního úsilí

VLASTNOSTI ZNAČKY

Pocit únavy je popsán pacienty jako vyčerpání, vyčerpání. Navíc tento pocit:

nezdá se, že by byl nějakým způsobem zmírněn, a to i při vhodném odpočinku
má tendenci se drasticky zhoršovat po intenzivní fyzické nebo duševní aktivitě (obvykle v těchto situacích jsou následky vypláceny o jeden nebo dva dny později).

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Vzhledem k charakteristice symptomatologie mohl syndrom chronické únavy připomenout mnohem závažnější (a potenciálně ještě nebezpečnější) morbidní stavy, jako jsou:

Lymská nemoc
Některé poruchy spánku
Velká deprese
Závislost na alkoholu
Diabetes
hypotyreózy
Mononukleóza
Skleróza multiplex
Systémový lupus erythematosus
Chronická hepatitida

Vzhledem k tomu, pokud je pocit únavy prodloužený a především se nezdá, že by se sám vyřešil, i po období absolutního odpočinku, je vhodné okamžitě kontaktovat svého lékaře.

KOMPLIKACE

Když se únava a pocit únavy stanou nadměrnými, pacient se cítí naprosto bezmocný: nemůže vykonávat nejjednodušší úkoly, snaží se pohybovat, je těžké dostat se z postele a ve skutečnosti není schopen opustit svůj domov,

To vše by ho mohlo izolovat od společenského kontextu, vést jej k depresi nebo by ho mohlo chronicky navádět na pracoviště.

diagnóza

V současné době neexistuje žádný specifický diagnostický test pro syndrom chronické únavy.

Proto, aby se určilo, zda je člověk postižen myalgickou encefalomyelitidou, lékař postupuje nejprve vyloučením nemocí, které způsobují velmi podobný pocit únavy (diferenciální diagnózy) a poté analýzou symptomů popsaných přímo hlasem pacienta.

Základem tohoto posledního kroku je pomoc toho, co bylo publikováno americkým Centrem pro prevenci a kontrolu nemocí (CDC) v souvislosti se syndromem chronické únavy.

Pozn .: ve Spojených státech je CDC národní veřejný zdravotnický ústav. Tato organizace využívá lékařů, biologů, farmakologů a dalších odborníků k nastínění hlavních charakteristik (od příčin až po symptomy, až po kritéria diagnózy a prevence) různých onemocnění.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Před zvážením syndromu chronické únavy lékař musí zajistit, aby pocit přetrvávající únavy nebyl způsoben:

Poruchy spánku, jako je obstrukční syndrom spánkové apnoe, syndrom neklidných nohou nebo nespavost .
Závažné a chronické zdravotní problémy, jako je anémie, diabetes a hypotyreóza
V tomto případě mají zásadní význam laboratorní testy na pacientově krvi.
Psychické a duševní nemoci, jako je deprese, úzkost, bipolární porucha a schizofrenie . V tomto případě je vhodné požádat o konzultaci s odborníkem v daném odvětví.

KRITÉRIA DIAGNOSTIKY

Podle US CDC může být pocit přetrvávající únavy spojen s chronickým únavovým syndromem (u dospělých), pokud:

Existuje již minimálně 6 měsíců, není způsobena přímo intenzivním fyzickým cvičením a není spojena s žádným konkrétním morbidním stavem.
Výrazně snižuje jakýkoli druh činnosti vykonávané osobou
To je spojováno s přinejmenším 4 z osmi bodů popsaných v kapitole věnované symptomům.

Pozn .: u pacientů mladého věku postačí, aby byl pocit únavy zaveden po dobu 3 měsíců.

léčba

V současné době neexistuje žádný specifický lék na léčbu syndromu chronické únavy. Existují však léky a terapeutické strategie zaměřené na zmírnění symptomů.

Tam byla hodně debata (a je ještě debatovat) o efektivní efektivitě těchto prostředků a strategií, zatímco ne všichni pacienti získají stejné výhody; v některých případech dochází také ke zhoršení příznaků.

KOGNITIVNÍ-BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE

Účelem kognitivně-behaviorální terapie je naučit pacienta pochopit nemoc, ze které trpí, a rozpoznat symptomy, aby je mohl nějakým způsobem ovládat. Obecně platí, že provádění této terapie je vyhrazeno pro duševní onemocnění, ale lékaři poznamenali, že je také účinný proti syndromu chronické únavy. Někteří pacienti s myalgickou encefalomyelitidou, kteří byli léčeni kognitivně-behaviorální terapií, ve skutečnosti ukázali, že umí „přijmout“ svou situaci a vědět, jak „dobře“ reagovat na symptomy, aniž by je nechali podmiňovat.

Čtenářům je však třeba připomenout, že se vyskytly i případy, kdy se symptomy namísto zlepšování zhoršily.

TERAPIE ZALOŽENÁ NA GRADUÁLNÍM CVIČENÍ

Terapie založená na postupném cvičení (v anglické tříděné terapii, GET) spočívá v tom, že pacient praktikuje fyzickou aktivitu s rostoucí intenzitou a délkou trvání. To znamená, že zpočátku bude cvičení krátké a nebude příliš intenzivní; pak, jak půjdou týdny, bude postupně postupovat déle a silněji.

Je důležité, aby trvání a intenzita v malých dávkách rostly; pokud by tomu tak nebylo, terapeutický přístup založený na postupném cvičení by mohl mít zcela nepříznivé účinky.

Nejvíce doporučované aktivity terapeutů jsou: plavání, procházky a jogging.

ANTIDEPRESNÍ LÁTKY

Trpění chronickým únavovým syndromem by mohlo vést k sociální izolaci a depresi. Pokud k tomu dojde, je možné, že lékař předepíše antidepresiva, jako je amitriptylin (tricyklická antidepresiva).

Pozor: léčba založená výhradně na užívání antidepresiv není příliš účinná a nedoporučuje se. Je nutné, zejména v případě deprese, spoléhat se na zkušeného psychoterapeuta.

Pozn .: amitriptylin je kontraindikován v případě srdečních potíží.

ANTIDOLORIFIKACE DROG

Pacienti s těžkou bolestí svalů a kloubů mohou užívat léky proti bolesti, ale pouze na lékařský předpis.

Další informace: Chronický únavový syndrom - drogy a péče »

Poradenství a jiná opatření

Při provádění různých fyzických aktivit je dobrou strategií, jak se vyhnout nepříznivým účinkům, postupovat krok za krokem, trpělivě a možná zaznamenávat své pocity na deník.

Navíc je velmi užitečné střídavě několik dní cvičit s několika dny odpočinku, s důsledným respektováním tohoto střídání, aniž by se kdy překročilo, a to i ve chvílích, kdy se zdá, že pocit únavy zmizel.

NĚKTERÁ DOPORUČENÍ

U pacientů s chronickým únavovým syndromem lékaři obvykle doporučují:

Vyhněte se zvláště stresovým situacím
Vyhněte se alkoholickým nápojům a kávě
Nepřehánějte cukry a umělá sladidla
Vyhněte se jakémukoli jídlu nebo nápoji, na které je nesnášenlivost
Jezte světlo, ale několikrát během dne
Během dne si vyhrazte čas na odpočinek
Vždy jít do postele ve stejnou dobu a vyhnout se, pokud je to možné, přičemž dlouhé zdřímnutí během dne