Hepatitida C
Hepatitida C je infekční onemocnění způsobené virem HCV, který postihuje hlavně játra.
V počátečním období infekce jsou symptomy nepřítomné nebo sotva znatelné; vzácně se objeví horečka, tmavá moč, bolest břicha a žloutenka.
V průběhu let může chronická hepatitida C vyvolat onemocnění jater - jako je cirhóza, fibróza, funkční selhání a rakovina - a / nebo jícnové a žaludeční varixy.
Diagnóza probíhá krevními testy.
Hepatitida C se šíří hlavně krevním kontaktem (intravenózní užívání drog, zdravotnickým vybavením, porodem, poraněním a transfuzí), NIE náhodným kontaktem (objetí, polibky, sdílení nádobí, jídla a vody),
Neexistuje vakcína proti hepatitidě C a chronická infekce může být léčena lékovou terapií; ti, u kterých se vyvinula rakovina nebo jaterní cirhóza, mohou vyžadovat transplantaci (ne vždy resolutivně).
Po celém světě je přibližně 130-200 milionů lidí infikováno hepatitidou C (zejména v Africe a Asii).
Dietní a motorická aktivita
Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná forma infekce způsobené potravinami, dieta hepatitidy C nehraje důležitou roli v prevenci nemocí.
Na druhou stranu jsme již ukázali, že dlouhodobě může hepatitida C způsobit cirhózu, fibrózu a nakonec rakovinu; tyto stavy jsou samozřejmě spojeny nejprve s redukcí funkce a pak s zjevným selháním jater.
Dieta pro selhání jater není stejná jako dieta určená k léčbě jater. Níže budeme hovořit o tom, jak se vypořádat s přechodnou situací, která NEPOSKYTUJE diagnostiku selhání jater.
Je zřejmé, že játra neschopná plnit své četné úkoly (onkotický tlak, syntéza transportních proteinů, produkce trávicího žluči, glykemická homeostáza, farmakologický metabolismus atd.) Významně ovlivňují celkový zdravotní stav.
Pokud chronická hepatitida C zhoršuje funkci jater, je nutné snížit celkové metabolické úsilí.
Mezi různými procesy, které jsou ovlivněny dietou a životním stylem, poznáváme: proteosyntézu, proteolýzu, transaminaci, glykogenosyntézu, glykogenolýzu, lipogenezi, lipolýzu, farmakologický a hormonální metabolismus, produkci žlučů atd. K tomu nejprve potřebujete:
- Struktura vyvážené, normocaloric a dobře-distribuovaná strava mezi jídly
- Vyhněte se sedavosti a intenzivní motorické aktivitě
- Vyhněte se zbytečným lékům a doplňkům.
Selhání jater a dieta
Pokud je snížení funkční kapacity jater velmi vysoké (například při dekompenzované cirhóze), nutriční potřeby se stávají naprosto odlišné a variabilní na základě typu zjevných komplikací (portální hypertenze, encefalopatie, ascites, porucha funkce ledvin, defekty u pacientů s poruchou funkce ledvin). koagulace atd.).
Především musí být subjekt absolutně odpočinut, případně vlezlý, aby se podpořil žilní návrat. V tomto okamžiku pacient často potřebuje parenterální výživu.
V případě encefalopatie je naprosto nezbytné snížit celkový příjem proteinů až o 50%, přičemž se odhaduje, že se jedná o přibližně 0, 5 g peptidů na kilogram tělesné hmotnosti.
Mějte na paměti, že selhání jater také způsobuje snížení proteinové syntézy krevních faktorů (koagulační proteiny, transportní proteiny atd.). Z tohoto důvodu, v nepřítomnosti encefalopatie, množství proteinu ve stravě (nezbytné pro syntézu výše uvedených proteinů) NESMÍ být absolutně sníženo (1, 2 a až 1, 5 g / kg); Rizikem by bylo zhoršit tuto funkční neschopnost.
Nedávné studie dále naznačují, že je vhodné nahradit aromatické aminokyseliny rozvětvenými aminokyselinami, které nemají stejně negativní vliv na azotemii.
Při nástupu ascitu se na druhé straně doporučuje provádět přísné omezení sodíku (obsažené v soli určené k vaření a v menší míře v přírodních potravinách), přičemž je třeba mít na paměti, že jeho vyloučení by mohlo zhoršit funkčnost již narušených ledvin.,
Nutriční principy
Základní nutriční principy pro udržení uspokojivé funkce jater v přítomnosti chronické hepatitidy C lze shrnout následovně:
- Zrušte alkohol a všechny nervy. Alkohol působí negativně na jaterní buňky a zhoršuje metabolismus vitamínu B1 (který játra stejně nedokáže uchovávat); nervini, místo toho, jsou naprosto zbytečné molekuly, které játra, než je nechat být vyloučen močí z ledvin, musí metabolizovat.
- Zrušit nezdravé nebo nezdravé potraviny a nápoje. Tato skupina zahrnuje všechna rychlá občerstvení (hranolky, krokety, palačinky, hamburgery atd.), Průmyslové sladké a slané občerstvení a sladké nápoje (sycené nebo ne sycené).
Nezdravé potraviny mají nutriční profil charakterizovaný bohatstvím škodlivých molekul; některé z nich jsou: nasycené nebo hydrogenované tuky (také v transkonformaci), rafinované cukry (sacharóza, maltóza, přidaná granulovaná fruktóza), potravinářské přídatné látky (barviva, látky zvyšující chuť, konzervační látky, sladidla atd.) a toxiny uvolňované při vaření. vysoká intenzita (ozářením nebo vodivostí kovu), jako jsou: akrylamid, formaldehyd, akrolein, polycyklické aromatické uhlovodíky atd.
- Podporují spotřebu čerstvých (případně zmrazených) nebo syrových potravin, které omezují množství zpracovaných a / nebo rafinovaných potravin. Různé procesy, jako je perleťový proces semen nebo bělení mouky - ale také míchání masa / ryb s jinými přísadami pro výrobu uzenin nebo kroket nebo jiných těst (např. Surimi) - využívají mechanismy chemiků a fyziků, kteří připravují potrava mnoha užitečných živin. Stačí říci, že v rafinovaných moukách se celková nutriční redukce vlákniny, solí, vitamínů a esenciálních tuků blíží 80%. Zvláště ve stravě pro hepatitidu C nesmějí chybět koenzymové faktory vitaminu, které jsou nezbytné pro podporu mnoha buněčných procesů specifické tkáně; ačkoli játra jsou notoricky velmi efektivní vitamínová rezerva, kvůli infekci to mohlo ztratit (přinejmenším z části) tato kapacita.
- Struktura normocaloric režimu. To znamená, že příjem energie musí být dostatečný, aby udržel váhu, aniž by se zvyšoval nebo snižoval, okolnosti, za kterých musí orgán vykonávat větší množství práce.
- Ze stejného důvodu je důležité, aby byla energie rozdělena na nejméně 5 jídel, z nichž 3 jsou hlavní a 2 sekundární. Řešení, které zahrnuje: 15% kalorií při snídani, 7-8% v polovině dopoledne a občerstvení v polovině odpoledne, 35-40% při obědě a večeři lze doporučit.
- Udržujte vyváženost výživy. To by mohlo být shrnuto následovně: lipidy 25-30% kalorií, proteiny asi 0, 8-1, 5 g / kg a všechny ostatní v sacharidech (z nichž ne více než 10-16% jednoduché). Přínos: vlákniny, minerálních solí, vitamínů a cholesterolu musí také spadat do mezí specifických požadavků. Nesmí chybět ani vitamínové nebo solné antioxidanty, jako jsou fenolické antioxidanty (obsažené především v ovoci a zelenině). Chcete-li získat přesnější představu o tom, jak by mohl být organizován podobný režim výživy, je vhodné si přečíst článek: Zdravé stravování.
- Pokud je subjekt nesnášenlivý pro lepek, měla by dieta proti hepatitidě C vylučovat: pšenici, špaldu, špaldu, žito, ječmen, oves a čirok. Ve skutečnosti je dekompenzovaná celiakie zodpovědná za zvýšení systémového zánětu a abnormální imunitní aktivace. Chcete-li nahradit výše uvedené obiloviny, můžete si vybrat: proso, rýži, kukuřici a teff, nebo pseudocereals jako quinoa a amarant, nebo dokonce všechny luštěniny (fazole, čočka, hrách, fazole, vlčí boby, cizrna, atd.). Pozn . Je lepší se vyhnout travnímu hrachu, zejména ve velkém množství, vzhledem k obsahu kyseliny oxalylen-aminopropionové (toxické).
- Je naprosto zakázáno pít pitnou vodu a přijímat potraviny nebo nápoje, které by mohly být kontaminovány. V případě hepatitidy C nejsou játra schopna optimálně metabolizovat žádné chemické nebo jiné toxické zbytky.
- Spousta čerstvého ovoce a zeleniny. Potraviny, které patří do základní skupiny potravin VI a VII, jsou hlavními zdroji vitamínu C, karotenoidy (provitamin A), vitamín K a různé druhy antioxidantů (např. Fenolické). Celkově by bylo vhodné poskytnout 4-5 porcí čerstvého ovoce a zeleniny o objemu 150-300 g, nejlépe pokud je většinou syrové.
- Podporovat příjem terapeutických živin pro játra. Kromě různých antioxidačních faktorů (z nichž některé mají také protizánětlivou, protirakovinnou sílu, atd.) Je velmi užitečné zvýšit fytoelementy, které hrají funkci ochrany jater; například cynarin a silymarin artyčoky a bodlák mléčný.
- Zdůrazněte příspěvek polynenasycených mastných kyselin na úkor nasycených mastných kyselin, a to jak v poměru, tak v kvantitativním vyjádření. Zvláště vhodné je zvýšit dietní obsah omega 3 esenciálních mastných kyselin a ne omega 6.
Omega 3 (ALA, EPA a DHA - viz článek: Omega 3 a Omega 6 mastné kyseliny) jsou protizánětlivé prekurzory a mohou tělu pomoci snížit celkový zánět; Kyselina arachidonová (derivát omega 6) má opačný účinek. Nejvhodnější potraviny jsou: modré ryby (makrely, makrely, bonito, ančovičky, sardinky atd.), Některá olejnatá semena (mandle, sezam atd.) A některé rostlinné oleje lisované za studena (extra panenský olivový olej, olej ze lněného semene, olej z vlašských ořechů) atd.).
