všeobecnost
Fibroadenomem prsu je benigní nádor prsu, který postihuje hlavně mladé ženy. S proměnlivou velikostí připomíná mramor a může mít někdy i gumovitou konzistenci, někdy tuhou.
Spouštěče v tuto chvíli jsou stále nejasné.
Obrázek: fibroadenom v prsu. Z webu: daviddarling.info
Hlavní podezření se však týkají estrogenů (ženských pohlavních hormonů) a role, kterou hráli během druhé a třetí dekády života (tj. Mezi 15 a 30 lety).
Většina fibroadenomů je neškodná a nezpůsobuje maligní nádory prsu, nicméně pro zajištění jejich laskavosti musí člověk podstoupit přesnou diagnózu.
Terapeutická léčba, pokud se předpokládá, zahrnuje operaci chirurgického odstranění.
Co je fibroadenomem prsu?
Fibroadenomem prsu je solidní nádor benigního typu, který se vyskytuje v prsou (nebo mléčných žlázách ) mladých žen.
Při palpaci se fibroadenom projevuje jako nodul s hladkým povrchem a proměnlivou konzistencí: v některých případech může být gumovitý; v jiných může být rigidní; jindy je označován jako velmi mobilní mramor.
Fibroadenomem prsu se nepovažuje za nebezpečný stav, jako je maligní nádor prsu, nicméně jeho výskyt vyžaduje pravidelné sledování, a to výhradně za účelem prevence.
Prohloubení: co je benigní nádor?
S pojmem nádor je identifikována masa proliferujících buněk, která je tvořena zcela anomálním způsobem uvnitř tkáně.
V případě benigních nádorů se buněčná hmota šíří velmi pomalu, není infiltrační ani metastázující (pro neinfiltrační a nemetastatizující, to znamená, že neporušuje okolní tkáně a nešíří se do organismu, jako tomu bývá; maligní nádor). Maligní nádor (nebo rakovina nebo karcinom) má přesně opačné vlastnosti: rychle roste a pokud není včas odstraněn, šíří se do okolních tkání a zbytku těla.
PRVKY TYPU FIBROADENOMA
Existují dva typy fibroadenomů prsu: jednoduchý fibroadenom a složitý fibroadenom.
Jednoduchý fibroadenom je buněčná hmota obecně bez jakéhokoliv nebezpečí, které zůstává stabilní (nebo dokonce snižuje) v průběhu celého života.
Komplexní fibroadenom je na druhé straně benigním novotvarem, který má být udržován v periodickém pozorování, protože podle akreditovaných vědeckých studií se zdá, že podporuje vznik maligního nádoru prsu.
Rozdíly mezi jednoduchými fibroadenomy a komplexními fibroadenomy se také týkají vnitřní struktury: ve složitých fibroadenomech, ve skutečnosti mohou být identifikovány cysty plné tekutin a vápenatých usazenin, oba chybí v jednoduchých fibroadenomech.
Chcete-li vědět, jaký typ fibroadenomu trpíte, musíte podstoupit příslušné diagnostické testy.
V KTERÉM MÍSTĚ BREASTU DISPLEJ FIBROADENOMA?
Prsa nebo mléčná žláza má zvláštní anatomii. Uvnitř obsahuje glandulární tkáň, tukovou tkáň a vláknitou tkáň. Glandulární tkáň se skládá ze struktur nazývaných laloky, které spolu spojují tzv. Laloky .
Obrázek: ženské prsa a její hlavní struktury. Z webu: breastcancercare.org.uk
V lalocích se produkuje mateřské mléko, které se dostává do bradavky přes malé kanály, nazývané mléčné kanály .
Fibroadenomem prsu je abnormální kompaktní hmota, která se tvoří na úrovni laloků.
epidemiologie
Fibroadenomem prsu je benigní nádor typický pro mladé ženy ve věku od 15 do 30 let. Podle některých statistických údajů, ve skutečnosti, počínaje věkem 30, šance na jeho vzhled jsou postupně sníženy, do té míry, že v post-menopauzální období, jsou opravdu velmi málo.
Podle studie provedené ve Spojených státech se roční incidence fibroadenomů prsu týká asi 10% amerických žen.
příčiny
Přesné příčiny, které způsobují fibroadenom prsu, dosud nebyly zcela objasněny.
Podle některých studií se zdá, že původ je spojen s příliš vysokými hladinami estrogenů nebo ženských pohlavních hormonů . Pokud by tomu tak bylo, bylo by lepší vysvětlit vysoký výskyt u mladých žen, ve kterých je pro tělo značné množství cirkulujících estrogenů, ale také nízká incidence u žen v menopauze a po menopauze, kde je počet žen v menopauze. významně snížena.
Příznaky a komplikace
Fibroadenoma prsu má následující charakteristiky:
- Na dotek to vypadá jako mramor nebo kus
- Má dobře definované a pravidelné obrysy
- Může být tuhý nebo gumovitý
- Má hladký povrch
- To je obvykle bezbolestné
- Má proměnlivou velikost
ROZMĚRY
Velikost fibroadenomu prsu se může lišit od osoby k člověku.
Některé ženy mají fibroadenomy malého průměru, rovné 1-3 centimetrům; jiní, místo toho, vyvinout mnohem objemnější buněčné masy, s průměrem, který může dosáhnout dokonce 5-6 centimetrů.
Malé fibroadenomy jsou obecně jednoduchého typu, zatímco velké fibroadenomy mohou patřit jak k jednoduchému, tak ke složitému typu.
V menopauze může dojít k definitivní regresi fibroadenomu, což vede k tomu, že se tato stává téměř nepostřehnutelnou pro dotek a zrak; naopak, během těhotenství může objem tumoru dočasně vzrůst, pravděpodobně v důsledku změny hladiny hormonů.
JAK MŮŽE BÝT TŘEBA MNOHO FIBROADENOMŮ?
Na ženském prsu se může objevit jeden nebo více fibroadenomů. Pokud existuje více než jeden, může být ovlivněn pouze jeden nebo oba.
Pokud jsou buněčné hmoty jednoduchého typu (tj. Neobsahují cysty a / nebo vápenaté usazeniny), je výskyt více fibroadenomů v prsu zcela náhodný a nemá žádný zvláštní význam.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Při nástupu fibroadenomu v prsu nebo před jeho možným rozšířením je vždy vhodné se poradit se svým lékařem a podstoupit preventivní klinické testy. Pouze tímto způsobem je ve skutečnosti možné zjistit, zda je daný benigní nádor jednoduchého typu nebo komplexního typu.
KOMPLIKACE
Přítomnost jednoduchých fibroadenomů prsu je obecně považována za neškodnou.
Jedinými dokumentovatelnými komplikacemi jsou proto ty, které souvisejí s možným vývojem komplexního fibroadenomu v maligním nádoru prsu.
diagnóza
Pro stanovení správné diagnózy fibroadenomu prsu začneme, jak se často stává, z objektivního vyšetření; poté se na základě toho, co se z ní vynoří, a věku pacienta použijí instrumentální vyšetření (mamografie a ultrazvuk prsu) a cytologická analýza (tj. buňky) nádorové hmoty.
Níže je uveden přehled diagnostické cesty, která je obecně zavedena do praxe v případě podezření na fibroadenom prsu:
- Fyzikální vyšetření . Lékař pečlivě analyzuje prsa postižené podezřelým uzlem a snaží se pochopit jeho tvar a velikost. Jak bylo zmíněno výše, prsní fibroadenom se podobá mramoru a má na dotek hladký povrch a někdy gumovitou, někdy tuhou konzistenci. Diskrétní fibroadenomy jsou snadno viditelné i pouhým okem; ty menší rozměry jsou na dotek lépe patrné.
- Mamografie . Mamografie je rentgenové vyšetření, které poskytuje jasný obraz oblasti s podezřelým uzlem. Fibroadenom prsu je prezentován jako hmota bez asperity (tedy hladká), s definovanými konturami, zaobleným tvarem a nakonec odlišným od zbytku žlázové tkáně. Tento poslední aspekt, nebo skutečnost, že nádor je izolován, je obzvláště důležitý, protože to je to, co charakterizuje neinfiltrující nádory prsu.
Mamografie je ideálním testem pro sledování fibroadenomu prsu u žen starších 30 let.
Jelikož se jedná o rentgenové vyšetření, mamografie zahrnuje použití škodlivého ionizujícího záření.
- Ultrazvuk prsu . Ultrazvukové vyšetření umožňuje na monitoru av reálném čase vizualizovat strukturu podezřelého uzlu.
Na rozdíl od mamografie ultrazvuk nepoužívá ionizující záření a je nejvhodnějším testem pro ženy do 30 let.
- Jemné odsávání jehly . Provádí se pouze v případě prokázané přítomnosti cyst, spočívá v navlékání jehly přesně v podezřelém uzlu a v nasávání části jeho tekutého obsahu. Jakmile se to provede, kapalina se analyzuje v laboratoři a stanoví se typ a závažnost fibroadenomu.
- Biopsie . Zahrnuje odstranění velmi malé části podezřelé glandulární tkáně a pozorování pod mikroskopem. Pro přístroj jsou buňky benigního tumoru velmi odlišné od buněk zhoubného nádoru, proto je biopsie ideálním vyšetřením pro stanovení skutečné povahy novotvaru.
Je spravedlivé pamatovat na to, že jehla, používaná pro odběr vzorku buněk, je rozhodně větší než jehla používaná pro odsávání tekutiny a z tohoto důvodu by to mohlo způsobit určité obavy.
léčba
Pro odstranění fibroadenomu z prsu je nutná operace odstranění ; ve většině případů se však upřednostňuje nepůsobit, protože benigní nádor nepředstavuje žádnou hrozbu pro ženy, které jsou nositeli.
KDY A PROČ MŮŽETE ZABRÁNIT INTERVENCI?
Chirurgické odstranění je zcela zbytečná intervence a v některých ohledech také nedoporučujeme, pokud je lékař na základě přesné diagnózy přesvědčen, že uzlina na prsou je jednoduchým fibroadenomem.
Ve skutečnosti je třeba mít na paměti, že:
- Chirurgický zákrok, jakkoli bezpečný, vždy zahrnuje minimální riziko komplikací
- Jednoduché fibroadenomy mohou s věkem snížit objem a téměř úplně zmizet
- Jednoduché fibroadenomy jsou stabilní, neinfiltrační, nemetastatické, benigní nádory.
Varování : rozhodnutí neodstraňovat fibroadenom, protože bylo hodnoceno jako neškodné, neznamená, že by mělo být přehlédnuto. Ve skutečnosti se důrazně doporučuje, aby všechny ženy s touto rakovinou (dokonce i pro nejméně nebezpečné formy) podstoupily pravidelné kontroly, aby udržely sledovanou situaci. Jde pouze o preventivní opatření, ale je nezbytné se vyhnout jakémukoli druhu komplikací. Všechny změny v objemu a konzistenci je třeba oznámit svému lékaři.
CHIRURGIE: KDY PROVOZ?
Chirurgie se stává nepostradatelnou, jestliže se z provedené diagnózy (zejména z biopsie) objevily pochybnosti o benignosti nádorové hmoty. Jinými slovy, pokud má nádor abnormality nebo zvláštnosti, které by mohly naznačovat zhoubný nádor.
Zásah je také nezbytný vzhledem ke složitému fibroadenomu, který je považován za nebezpečný.
Existují tři postupy pro odstranění fibroadenomu:
- Lumpektomie nebo excizní biopsie . Je to ideální metoda k odstranění cyst vytvořených v glandulární tkáni, jejíž povaha je nejistá (je-li maligní nebo benigní). Jedná se o malý řez nad podezřelým prostorem a odstranění základního uzlu. Tento uzlík, jakmile je jednou odebrán, je pečlivě analyzován v laboratoři, aby se zjistil původ novotvaru. Pokud laboratorní testy potvrzují malignitu, terapeutická léčba nekončí lumpektomií, ale bude také vyžadovat cykly chemoterapie, radioterapie a možná i druhého chirurgického zákroku.
Limit: jedná se o invazivní intervenci, zejména pokud je podezření na fibroadenom velký.
- Kryoablace . To zahrnuje použití zvláštního nástroje, vybavený mnoha malými jehlami a volal cryosonda, který je schopný zmrazit podezřelé látky (termín “crio” přijde z Řeka a prostředky “chladný”) a rozmrazit je postupně. Po uvedení do praxe tento proces vytváří tepelný šok, který způsobuje smrt léčených rakovinných buněk. Procesy zmrazování a rozmrazování se získají s plyny (argon pro první proces a héliem pro druhé), které se "vypálí" jehlami kryoprobe na ošetřovanou tkáň.
Celý postup je sledován na monitoru připojeném k kryoprobe a probíhá v lokální anestezii.
Limit: působí přímo in situ (tj. Ve středu), nenabízí výhodu popsanou pro lumpektomii, že je schopen dále analyzovat nádorovou tkáň.
- Ultrazvuková terapie . Je to metoda, jejíž účinnost byla teprve nedávno rozpoznána; ve skutečnosti, až do nedávné doby, to bylo zvažováno jen pro prostaty, dělohu nebo játra tumory. Skládá se ze soustředění ultrazvukových vln s vysokou intenzitou na postiženou oblast a pomocí speciálního nástroje, aby se zničily nádorové buňky.
Limit: působí přímo in situ (tj. Ve středu), nenabízí výhodu popsanou pro lumpektomii, že je schopen dále analyzovat nádorovou tkáň.
prognóza
Fibroadenom je obvykle neškodný a má pozitivní prognózu.
Je však dobré, aby byl průběžně sledován a čas od času podstoupil diagnostické kontroly. Jak bylo zmíněno, ve skutečnosti by mohly vzniknout určité formy fibroadenomu, tj. Komplexního fibroadenomu, které by mohly být nějakým předehrou k malignímu nádoru prsu.
