Epigastrická bolest

všeobecnost

Epigastrická bolest je bolestivý pocit, který se vyskytuje v horní střední oblasti břicha. Příčinou mohou být četné stavy, některé dokonce velmi závažné, jako je rakovina pankreatu, rakovina žaludku nebo infarkt myokardu.

S tím spojené symptomy závisí na tom, co podporuje vznik bolesti: například pacienti s epigastrickou bolestí způsobenou infarktem myokardu by si mohli stěžovat na bolestivý pocit rozšířený na rameno a / nebo ruku, dušnost, sípání při dýchání atd.

Správná diagnóza příčin způsobujících bolest v epigastrii je nezbytná pro plánování nejvhodnější terapie.

Co je to epigastrická bolest?

Epigastrická bolest je bolestivý pocit, který se nachází v epigastriu .

V anatomickém jazyce, termín epigastrium (nebo epigastric oblast ) identifikuje nejvyšší a centrální oblast břicha, ohraničený nahoře pobočními chrupavkami a méně poddajně umbilical oblastí.

ANATOMIE EPIGASTRIO

Epigastrium představuje jednu z devíti anatomických oblastí, se kterými lékaři popisují břicho lidské bytosti. Dalšími osmi sekcemi jsou zleva doprava a shora dolů, pravá hypochondrium, levá hypochondrium, pravá bederní oblast, pupeční oblast, levá bederní oblast, pravá iliakální fossa, hypogastrium a levá iliakální fossa.

Epigastrium se nachází mezi pravou hypochondriem a levou hypochondrií.

Pod epigastrickou oblastí, tam je několik vnitřních orgánů, včetně: \ t

• Pyloru. Je to terminální část žaludku, která má na starosti regulaci vstupu obsahu žaludku do tenkého střeva (tj. První části střeva). Ventil, známý jako sfinkter pyloric, zajišťuje přesný průchod potravy mezi žaludkem a střevem.
• Dvanáctník. Je to první část tenkého střeva; toto také zahrnuje půst a ileum.
• pankreas
• Část jater
• Část aorty
• Část nižší vena cava
• Příčný tračník. Je to třetí část tlustého střeva (nebo tlustého střeva); to následuje slepé střevo a vzestupné dvojtečky, zatímco to předchází sestupné dvojtečce, sigma a konečník. Příčný tračník je také nejvyšší částí tlustého střeva.

příčiny

Další informace: Epigastralgie - příčiny a symptomy

Epigastrická bolest je symptomem, tedy důsledkem určitého chování nebo specifického morbidního stavu.

Ve většině případů to může být způsobeno:

• Nadměrné jídlo . To může vést ke špatnému trávení (nebo dyspepsii).
• Pijte alkoholické nápoje, když se najíte .
• Konzumujte velká množství mastných nebo kořenitých potravin .
• Gastroezofageální refluxní choroba . Spočívá v nadměrném a chronickém vzestupu obsahu kyseliny v žaludku (žaludečních šťáv) k jícnu. Jícen je kanál, který spojuje ústa se žaludkem; častá přítomnost kyselých látek přicházejících ze žaludku uvnitř žaludku zapálí stěny sliznice a následně určuje opotřebení.
• Přítomnost gastritidy . Jedná se o zánět žaludeční stěny, tj. Vnitřní stěny žaludku.
• Forma nesnášenlivosti laktózy . Laktóza je cukr nalezený v mléce a jeho derivátech. Intolerance laktózy je stav, kdy konzumace mléka a jeho derivátů způsobuje nealergickou reakci charakterizovanou gastrointestinálními poruchami, jako jsou nadýmání, křeče a průjem.
• Stav těhotenství . U těhotných žen může být výskyt bolesti v epigastriu způsoben dvěma důvody: zpomalením zažívacího procesu, vyvolaným hormonálními variacemi, které charakterizují gestaci, nebo zvýšeným tlakem na břišní úrovni rostoucím plodem.
• Příjem některých gastrorezistentních léčiv, jako jsou tzv. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) . Aspirin je nesteroidní protizánětlivý lék, který má vedle vedlejších účinků také epigastrickou bolest.

PŘÍČINY NEZÁVISLÉ SPOLEČNOSTI EPIGASTRIC PAIN

I když vzácněji, epigastrická bolest může nastat v důsledku:

• Barrettův jícen . U postižených je spuštěn určitý proces, který způsobuje nahrazení normální výstelky jícnu tkáně velmi podobnou té, která pokrývá dvanáctník. Barrettův jícen predisponuje k rakovině jícnu (nebo nádoru jícnu).
• Výpočty v žlučových cestách (nebo žlučových kamenech) . Jsou to "oblázky", které se tvoří uvnitř žlučníku (nebo žlučníku), sakrálního orgánu umístěného pod játry a používaného jako žluč. Tvorba kamenů v žlučových cestách je způsobena vysrážením látek, které tvoří žluč (zejména cholesterol a žlučové pigmenty).

  Žluč je látka produkovaná játry, která slouží k trávení a vstřebávání tuků.

• Hiatální hernie . Hiatální hernie je vyčníváním žaludku přes tzv. Diafragmatický hiatus, tj. Díra membrány, do které jícen normálně vstupuje.

  Podle nedávné statistiky by hiátová kýla postihla 15% Italů.

• Rakovina pankreatu . Je to jeden z maligních nádorů s nejhorší prognózou. Nízká přítomnost symptomů v počáteční fázi musí být bohužel také přidána k vysoké mortalitě, což značně snižuje šance na včasnou diagnózu.
• Pankreatitida . Je to lékařský termín, který identifikuje zánět slinivky břišní. Existují formy akutní pankreatitidy a formy chronické pankreatitidy.
• Peptický vřed nebo perforovaný peptický vřed . Peptické vředy jsou malé, dobře lokalizované léze, které ovlivňují sliznici trávicího systému vystaveného působení žaludečních šťáv. Mohou tedy mít různá místa: žaludek (žaludeční vřed), dvanáctník (vřed dvanáctníku) a dolní část jícnu (vřed jícnu).

  Peptické vředy jsou definovány jako perforované, když jsou léze, které je charakterizují, velmi hluboké, takže dochází k postižení krevních cév (krvácení).

• Rakovina žaludku . V 90% případů pochází rakovina žaludku (nebo rakovina žaludku) z mukózních buněk, které tvoří vnitřní stěnu žaludku a žláz vložených mezi výše uvedené buňky.

  Tento zhoubný novotvar obecně postihuje muže starší 55 let, kteří jsou kuřáci a mají špatné stravovací návyky (uzené potraviny, malé ovoce a malou zeleninu).

• Rakovina jícnu . Také známý jako rakovina jícnu, obvykle pochází z buněk, které lemují vnitřní povrch jícnového kanálu. Je to velmi agresivní zhoubný novotvar.

EPIGASTRIC PAIN CARDIAC NATURE

S přibližně stejnou frekvencí jako v předchozích případech může být bolest v epigastriu spojena se srdečními problémy, zejména anginou pectoris a infarktem myokardu (nebo srdečním infarktem ).

Co jsou angina pectoris a infarkt myokardu?

Angina pectoris je syndrom, který je charakterizován hlavně utlačující a konstrikční bolestí ve středu hrudníku. Jeho vzhled je výsledkem snížení prokrvení srdce, ve srovnání s tím, co je nezbytné pro jeho úplnou funkčnost. Obecně platí, že snížený průtok krve do myokardu (tj. Srdečního svalu) je způsoben procesem aterosklerózy, která postihuje koronární tepny.

Angina pectoris je stav, který se typicky vyskytuje ve stresu, když se tváří v tvář zvýšené poptávce po krvi ze srdce nedostává adekvátní reakce z hlediska perfúze.

Naproti tomu je srdeční infarkt mnohem závažnější než angina pectoris. U těch, kteří trpí infarktem myokardu, je přívod krve do srdce redukován do té míry, že více či méně rozšířená část srdečního svalu podléhá nekróze (tj. Smrti). Kromě toho, bez správné dodávky krve, je nedostatek kyslíku a živin, nezbytných prvků pro přežití jakékoli buňky v těle.

příznaky

Jiné příznaky mohou být spojeny s epigastrickou bolestí. Tyto projevy závisí na základním morbidním stavu, což je příčina, která vyvolala bolestivý pocit.

Vzhledem k tomu, že bolest v epigastrickém regionu obecně odráží přítomnost gastrointestinálního problému, nejčastějšími asociovanými symptomy jsou:

• Bolest také ve zbytku břicha
• Otok nebo abdominální distenze
• Smysl zvracení
• Nevolnost se zvracením nebo bez zvracení
• Hoření v žaludku a horní části hrudníku
• zácpa
• průjem
• nadýmání
• Skutečná bolest v horní části hrudníku

Když je PAIN SOUVISEJÍCÍ SE SRDOVÝMI PROBLÉMY

Pokud je epigastrická bolest spojena se srdečními problémy, jako je angina pectoris nebo infarkt myokardu, příznaky, které mohou doprovázet jeho přítomnost, jsou:

• Konstrikční a utlačující bolest na hrudi
• bušení srdce
• Široká bolest také v rameni a levé ruce
• Respirační problémy, včetně dušnosti (dušnost), dýchacích obtíží, sípání při dýchání a pocitu udušení
• Zvracím s krví nebo černou látkou, jako je káva

KOMPLIKACE

Epigastrická bolest sama o sobě není příčinou specifické komplikace, ale spíše příčin, které způsobily její vzhled.

Například v případě rakoviny žaludku je možnou komplikací této patologie šíření rakovinných buněk v přilehlých orgánech a metastázování (tj. Proces, při kterém se neoplastické buňky šíří do jiných částí těla, přes krevní oběh).

I když to není spojeno s obzvláště závažnými chorobami, přetrvávající bolest v epigastriu může být velmi nepříjemná a ovlivňovat životní úroveň postižených.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Je dobré se poradit s lékařem, nebo jít do nejbližší nemocnice, pokud je bolest v epigastrii přetrvávající, nepříjemná a / nebo spojená se symptomy, které mohou vést k vážným chorobným stavům.

Příznaky a příznaky, při nichž se doporučuje okamžitá lékařská konzultace.

• Bolestivý konstriktivně-represivní typ, který se šíří z epigastria do celého hrudníku, ramene a paže.
• Nevolnost se zvracením.
• Zvracení s krví nebo látkou černé barvy.
• Respirační problémy.

diagnóza

Pro diagnostiku stavu, který udržuje epigastrickou bolest, lékaři nejprve používají důkladné fyzické vyšetření . Během tohoto hodnocení ho kromě návštěvy pacienta zpochybňují charakteristiky symptomatologie a její klinické historie .

Nejběžnější otázky - protože jsou důležitější z hlediska poskytovaných informací - jsou:

• Kdy se objevila epigastrická bolest? Jak dlouho je bolestivý pocit na místě?
• Jsou momenty dne, kdy je epigastrická bolest zvláště závažná?
• Trpí pacient nesnášenlivostí laktózy?
• Trpí pacient srdečními problémy v důsledku anginy pectoris nebo infarktu myokardu?
• Existují kromě epigastrické bolesti i jiné příznaky nebo poruchy?
• Užívá pacient určitý lék?
• Kde je přesné umístění bolesti?

Teprve po ukončení fyzického vyšetření lékař rozhodne, zda je vhodné přistoupit ke konkrétnějším instrumentálním testům, jako je například gastroskopie, radiografie hrudníku, elektrokardiogram, nukleární magnetická rezonance, CT (Computerized Axial Tomography). ), krevní testy atd.

Nejzávažnější patologie a potenciálně špatná prognóza, které určují epigastrickou bolest.

• Rakovina žaludku
• Rakovina jícnu
• Rakovina pankreatu
• Angina pectoris
• Infarkt myokardu

léčba

Předpokládaná terapeutická léčba v případě bolesti s epigastrickým místem závisí na spouštěcích příčinách. Je tedy jasné, jak důležitá je správná diagnóza základního onemocnění.

Obecně platí, že invazivita terapie je mnohem vyšší, čím závažnější (nebo pozdní) stavy vedoucí k výskytu epigastrické bolesti.