všeobecnost
Vakcína proti meningitidě je preventivním opatřením, které je užitečné pro snížení rizika vzniku hlavních invazivních bakteriálních forem onemocnění.
Meningitida je zánět membrán lemujících mozek a míchu; tento stav závisí především na infekcích, ale ve vzácných případech může být způsoben také dráždivými procesy a některými chorobami.
V současné době, aby se zabránilo meningitidě, vakcíny v jejich monovalentní (C a B) nebo quadrivalentní (AC-W135-Y) formulace jsou nejúčinnějším nástrojem k ochraně před onemocněním trvalým způsobem, což snižuje riziko těžkého průběhu.
Co je meningitida
Meningitida je zánět meningů, tj. Membrán, které obklopují a chrání mozek a míchu.
Tato patologie obvykle rozpoznává infekční příčinu, ale existují také formy způsobené dráždivými jevy (např. Léky, neoplastická infiltrace z primárních nádorů mozku nebo metastáz, fyzické léze atd.) A některá systémová onemocnění (jako je sarkoidóza a vaskulitida).
Další informace: Meningitida - příčiny a symptomy »
Nejběžnější formy meningitidy
Infekce meningeálního zánětu může být způsobena viry, bakteriemi a plísněmi.
- Virová meningitida (také známá jako aseptická meningitida) je poměrně běžná a méně závažná než bakteriální formy; Obvykle jsou příznaky velmi podobné příznakům běžné chřipky, nevedou k vážným následkům a onemocnění se projeví do deseti dnů.
- Bakteriální meningitida je vzácnější, ale extrémně závažná a může mít smrtelné následky. Mezi činidly, která způsobují meningitidu, patří: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokoky ) a Haemophilus influenzae typu b ( hemofilní B nebo Hib ).
- Houbová meningitida (nebo mycetes) postihuje hlavně osoby s silně oslabeným imunitním systémem a může vést k život ohrožujícím komplikacím.
Jak se infekce vyvíjí
Meningy jsou normálně sterilní a představují teplo a prostředí bohaté na živiny, proto jsou ideální pro kolonizaci patogenních mikroorganismů přicházejících zvenčí (jako v případě pronikavých traumat nebo neurochirurgických manévrů) nebo ze sousedních ložisek infekce (např. Sinusitida a pneumonie). ). V posledně uvedeném případě jsou nezbytné zvláštní okolnosti, jako je snížení imunitního systému nebo současná přítomnost jiných patologií (např. Tuberkulóza, spalničky, zarděnka, neštovice ovcí apod.), Které umožňují bakteriím a virům dostat se do meningů prostřednictvím krev a mozkomíšní tekutina (nebo tekutina, která je tekutina, která proniká a chrání mozek a míchu). Inkubační doba se pohybuje mezi 3 a 4 dny, ale může být prodloužena až na 10 dnů (maximální doba stanovená pro zdravotní dohled ).
nákaza
Každý může dostat meningitidu, ale malé děti a adolescenti jsou náchylnější k infekci způsobené různými typy meningokoků. Rizikem jsou také starší osoby, osoby trpící imunitními poruchami a další chronická onemocnění.
K přenosu infekční meningitidy dochází po dlouhodobém a úzkém kontaktu s lidmi s onemocněním nebo zdravými nosiči. K infekci může docházet vzduchem (pomocí kapiček slin a rozptýlených nosních sekrecí, mluvením, kašlem nebo kýcháním) nebo přímým kontaktem biologických tekutin (např. Pití ze stejného skla nebo konzumace stejného příboru jako osoba, která uzavřela smlouvu s pacientem). choroba).
Vystavení kauzálním agens nemusí nutně znamenat rozvoj meningitidy: ve skutečnosti je stav nosiče častý, tj. Zcela asymptomatický a přechodný zdravý jedinec, u kterého se onemocnění nevyvíjí.
Příznaky a komplikace
Typické symptomy meningitidy zahrnují: ztuhlost krku a krku, vysokou horečku, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, difuzní kožní skvrny, silnou slabost a prostatu, změněné vědomí a křeče. U kojenců a malých dětí se onemocnění může vyskytnout, zejména v raných stadiích, s více odlišnými příznaky, jako je nedostatek chuti k jídlu, podrážděnost a nízká horečka.
V některých případech má meningitida fulminantní průběh, který může dokonce vést k smrti během několika hodin. Jindy má nemoc vážné a oslabující následky (poškození mozku, hluchota, epilepsie, problémy s viděním, paralýza a neuro-motorický deficit). Navíc, pokud bakterie dosáhne krve, může ovlivnit jiné orgány, což má za následek ještě závažnější klinický obraz ( sepse ).
Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Příznaky Meningitida
diagnóza
Diagnóza meningitidy je potvrzena cytochemickou a kulturní analýzou CSF odebranou lumbální punkcí (tj. Umístěním jehly do dolní části zad, přes páteř) a testy molekulární biologie .
léčba
Terapie meningitidy je podmíněna původcem, věkem pacienta a závažností symptomů. V případě virových forem, například, symptomy obvykle ustupují během týdne, bez nutnosti jakékoliv specifické terapie, ale pouze jako podpora.
Meningokoková meningitida na druhé straně představuje lékařskou pohotovost, která musí být zvládnuta okamžitě masivními dávkami specifických intravenózních antibiotik v nemocničním prostředí.
V každém případě musí být léčba zahájena co nejdříve, aby se zabránilo vážným trvalým výsledkům (hluchota, ztráta jedné nebo více končetin, poruchy zraku, neuro-motorické deficity) a smrt. Úmrtnost všech typů meningitidy je okolo 10% případů.
Dostupné vakcíny
Očkování je nejúčinnějším způsobem, jak bojovat proti šíření infekce a předcházet nemocem, protože podporuje indukci imunitní paměti a tvorbu protilátek, které tělo chrání.
V současné době jsou k dispozici vakcíny, které chrání před nejčastějšími a důležitými bakteriálními formami meningitidy:
- Hemophilus B : vakcína je obsažena v šestimocné vakcíně (která také poskytuje ochranu před záškrtem-tetanem-pertusem, poliomyelitidou a hepatitidou B), jejíž první dávka je podávána již v 61. den života (třetí měsíc).
- Pneumococcus : vakcína je dostupná, praktická od prvních měsíců života, která chrání před 13 různými kmeny Streptococcus pneumoniae .
- Meningococcus : existují tři typy vakcín:
- Konjugovaná vakcína proti meningokoku C (je nejčastěji používaná a chrání pouze ze sérotypu C): sestává z polysacharidu kapsle "konjugované" bakterie na proteinu, který umožňuje prodloužení indukce imunitní paměti v čase, kromě vývoje krátkodobých protilátek. Ministerstvo zdravotnictví doporučuje jeho správu všem novorozencům mezi 13. a 15. měsícem života; tato vakcína je také indikována pro všechny mladistvé, kteří nebyli dříve očkováni.
- Tetravalentní vakcína, která chrání proti sérotypům ACY-W135 : doporučuje se pro adolescenty a lidi cestující v oblastech, kde infekce cirkuluje. Konjugovaná verze této vakcíny může být podávána od 12 měsíců života, zatímco polysacharidová verze (obsahující pouze polysacharidy serotypové kapsle A, C, Y a W135) je indikována po dvou letech věku.
- Konjugovaná vakcína proti meningokoku typu B (chrání pouze proti tomuto sérotypu): může být použita od dvou měsíců věku, ale v současné době neexistuje doporučení pro očkování všech dětí na území státu.
indikace
Pro koho se doporučuje očkování
Některé vakcíny jsou doporučovány a nabízeny zdarma; ostatní budou místo toho, jakmile vstoupí v platnost nový Národní plán prevence vakcín (PNPV) .
K dnešnímu dni očkovací schéma zahrnuje očkování proti meningokoku C u dětí, které jsou nejméně jeden rok staré, zatímco pro adolescenty je doporučena posilovací dávka s tetravalentní vakcínou.
Tetravalentní konjugovaná anti-meningokoková ACY-W135 vakcína je také doporučena pro adolescenty, kteří nebyli očkováni od malých, a pro ty, kteří jdou do zemí, kde jsou přítomny sérotypy obsažené ve vakcíně.
Meningokoková B vakcína, která je v současné době nabízena v některých regionech v prvním roce věku, bude pravděpodobně brzy doporučena pro mladší děti na celostátní úrovni.
Mimo tyto dvě věkové skupiny se vakcína důrazně doporučuje :
- U lidí trpících některými patologiemi : ex. thalassemie (středomořská anémie), srpkovitá anémie, selhání ledvin, chronické onemocnění jater, funkční nebo anatomická asplenie (nepřítomnost sleziny), diabetes mellitus 1. typu, vrozené nebo získané imunodeficience atd .;
- V přítomnosti zvláštních podmínek : např děti, které navštěvují mateřské školy, děti žijící v komunitách, mladí lidé, kteří chodí na diskotéky, vojenští rekruti a pro každého, kdo musí chodit do oblastí, kde je meningokokové onemocnění běžné;
- Během epidemií .
U dospělých, kteří nebyli očkováni proti meningokoku během dětství, se očkování nedoporučuje, pokud nejsou přítomny výše uvedené rizikové faktory.
Jak jej spravovat
Vakcíny proti meningitidě jsou podávány jako intramuskulární injekce . U novorozenců se to přednostně provádí v anterolaterální oblasti stehna, zatímco u starších dětí, dospívajících a dospělých v deltovém svalu. Pro vyvolání účinné ochrany může být zapotřebí jedna nebo více dávek .
Kolik to stojí
Které vakcíny jsou zdarma a které jsou zdarma?
- Očkování proti Streptococcus pneumoniae (pneumokoky) je nabízeno zdarma a mělo by být podáváno ve 3 dávkách, ve třetím, pátém a jedenáctém měsíci života dítěte.
- Pokud jde o Haemophilus influenzae B, očkování je plánováno ve spojení s dalšími povinnými vakcínami v prvních letech věku (tj. Spolu s antitetanem, antidi fi tií, anti-pertussis, anti-polio a anti-hepatitidou B), podávanými zdarma pro třetí, pátou a pátou léčbu. tak, jak je výslovně uvedeno v italském očkovacím kalendáři. Další volání nejsou nutná.
- Vakcinace proti meningokoku C ( Neisseria meningitidis C) je volná a zahrnuje podání jednorázové dávky mezi 13. a 15. měsícem života, ale také se doporučuje u dospívajících náchylných k infekci. Pro ty, kteří byli očkováni v dětství, je studována potřeba 6 a 15letého vzpomínání.
- Meningokoková B vakcína je volná pouze v některých regionech a zahrnuje různé dávky v závislosti na věku, ve kterém je očkování zahájeno. Například 4-dávkový protokol (3., 4., 6. a 13. měsíc života) je obecně sledován před 6 měsíci života dítěte. V současné době je vakcína nabízena zdarma pouze v některých regionech, ale očekává se, že nabídka bude rozšířena na národní úrovni.
Pro vakcínu proti jiným bakteriím, které způsobují meningitidu, se nabídka očkování liší od regionu k regionu. Ve věku, ve kterém není poskytována zdarma, jsou tato očkování stále k dispozici na základě dohody s lékařským předpisem a lze je zakoupit v lékárně za cenu stanovenou regionálním očkovacím programem . Náklady se mohou lišit, ale orientačně stojí anti-meningokoky B 150 eur na dávku (dvě jsou potřeba) a cena proti sérotypu C stojí přibližně 70 eur.
Vedlejší účinky
Vakcíny proti meningitidě mají dobrý profil bezpečnosti a snášenlivosti ; stejně jako u jiných vakcinací však může být jejich podávání spojeno s nežádoucími vedlejšími účinky, včetně mírné bolesti a otoku v místě vpichu injekce .
Systémové reakce jsou vzácnější a zahrnují horečku střední intenzity, ospalost, bolest hlavy a celkovou malátnost. Obvykle se tyto účinky objevují a ustupují během několika dnů.
U dětí může naopak očkování vést k obecným nežádoucím reakcím, jako je horečka, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu, ospalost nebo podrážděnost. Vzácně se mohou objevit záchvaty, hypotonie a reakce alergického typu.
kontraindikace
Podávání vakcíny je kontraindikováno u osob trpících akutním febrilním stavem a pokud se dříve vyskytla závažná přecitlivělost (anafylaxe) na účinné látky stejných nebo na kteroukoli pomocnou látku.
Stejně jako jakákoli vakcína, dokonce i proti meningokoku, nezaručuje 100% ochranu, ale zdá se, že toto preventivní opatření je přesto schopno zmírnit, pokud je nakaženo, infekci a snížit její intenzitu. Kromě toho se imunita, kterou poskytuje vakcína, může s časem snižovat, proto by měla být volání prováděna s indikativní frekvencí deseti let.
Antibiotická profylaxe nebo očkování?
Profylaxe spočívá ve specifické terapii antibiotiky na předpis zdravotnického orgánu pro příslušný typ zárodku; musí být zahájena do 48 hodin po kontaktu s osobou, která má smluvní meningitidu. Jinými slovy, tento protokol představuje nouzové opatření : pokud je profylaxe prováděná odpovídajícím způsobem, omezuje pravděpodobnost vzniku onemocnění a jeho následků.
Tato léčba musí být podrobena všem osobám, které mají úzký kontakt, jeden až dva metry od sebe a v uzavřeném prostředí, s osobou trpící meningitidou v deseti dnech před nástupem příznaků.
Vakcína proti meningitidě slouží namísto toho k ochraně nemoci trvalým způsobem a významně přispívá ke snižování případů onemocnění, ale je nutné zavolat na očkování vakcíny ve stanovené době.
Zabraňte meningitidě
Bakterie, které způsobují meningitidu, zejména meningokoky, nemohou žít dlouho mimo lidské tělo a jsou velmi citlivé na běžné dezinfekční prostředky, změny teploty a sušení; proto je nemoc přenášena méně snadno než nachlazení nebo chřipka.
Riziko nákazy meningitidy může být sníženo prováděním některých opatření osobní hygieny a ochrany, neboť se jedná o inter-lidskou nákazu.
- Vyhněte se uzavřeným a přeplněným místům a úzkému kontaktu s lidmi;
- Nevyměňujte předměty pro osobní potřebu (brýle, příbory, cigarety, měkké hračky, které nelze prát, atd.);
- Povrchy, které mohou být znečištěné, udržujte čisté (spínače, telefony, klávesnice, rukojeti, vodovodní baterie, ovládací panely výtahů, stoly a stoly);
- Větrejte místnosti, kde lidé často žijí a pracují, zejména pokud jsou prostory velmi zaneprázdněné (kasárny, mateřské školy, školy atd.);
- Umyjte si ruce opatrně a několikrát denně mýdlem a vodou, zejména po kašlání nebo kýchání.
