všeobecnost
Páteřní zlomeniny jsou zvláštní zranění, charakterizovaná rupturou jedné nebo více kostí pánve.
Hlavní příčinou zlomenin pánev je trauma pánve, ke které dochází při dopravních nehodách, náhodných pádech nebo nárazech při sportovních aktivitách, jako je fotbal, rugby, americký fotbal atd.
Obrázek z webu: //orthoinfo.aaos.org
Typická symptomatologie zlomenin pánev zahrnuje: bolest v postižené anatomické oblasti, otok, hematom a poranění.
Pro diagnostiku zlomeniny pánve jsou nezbytné: fyzikální vyšetření, anamnéza a diagnostické zobrazovací testy.
Léčba zlomenin pánev závisí na závažnosti zlomeniny: u méně závažných zlomenin postačuje nechirurgická léčba; u velkých zlomenin je však nutná chirurgická léčba.
Krátká revize pánve a pánevních kostí
Anatomové nazývají dolní část kmene lidského těla pánve nebo pánve . Mezi břichem a stehny, pánev zahrnuje: kosterní část (tzv. Pánevní kosti ), pánevní dutinu, pánevní dno a hráz.
KOST NA ZÁKLADĚ
Pánevní kosti jsou křížová, dvě kosti kyčelní a kostrč . Zvláštní uspořádání pánevních kostí vede ke vzniku kruhové kosterní struktury, kterou odborníci na anatomii definují termínem pánevní pletenec .
Jak čtenář může vidět z obrázku níže, sacrum překonává kostrč a spolu s tím tvoří terminální trakt páteře ; dvě kyčelní kosti se vyvíjejí laterálně od kříže a spojují se na přední části těla, což tvoří kloub známý jako symfýza stydké kosti . Pro podporu soudržnosti mezi kostmi pánve je hustá síť vazů.
Pánevní kosti vykonávají alespoň tři důležité funkce: podporují váhu horní části těla, spojují ji s dolními končetinami a chrání spodní pánevní orgány.
Jaké jsou zlomeniny pánve?
Fraktury pánev jsou kategorií poranění charakterizovaných rupturou jedné nebo více pánevních kostí .
Ti, kteří trpí zlomeninou pánev, jsou tedy jedinci, kteří mají kostní lézi na úrovni kosterní kosti, kostrče a / nebo jednoho ze dvou ileálních kostí.
DRUHY ZÁKLADNÍCH FAKTUR
Na základě počtu zlomových bodů rozlišují patologové zlomeniny pánve ve dvou typech: stabilní zlomeniny a nestabilní zlomeniny .
Všechny zlomeniny, které jsou sloučeniny nebo jsou minimálně vytěžené, jsou stabilní, charakterizované jediným bodem zlomu, zatímco všechny vytesněné zlomeniny, charakterizované dvěma nebo více zlomovými body, jsou nestabilní.
Je zcela jasné a intuitivní, že stabilní pánevní zlomeniny představují klinicky méně důležitý stav než nestabilní zlomeniny pánve.
Obrázek: příklad stabilní zlomeniny kyčelní kosti.
Obrázek: příklad nestabilní zlomeniny kyčelní kosti.
epidemiologie
Fraktury pánve jsou poměrně vzácná zranění. Podle některých statistických průzkumů představují pouze 3% všech epizod zlomeniny kostí u dospělé populace.
příčiny
Hlavními příčinami zlomenin pánev jsou trauma pánve, následky náhodných pádů, autonehody nebo dopady při tréninku sportů, při kterých se předpokládá fyzický kontakt (např. Rugby, fotbal, americký fotbal atd.).
Čím větší je trauma do pánve, tím větší je poškození kostí, které ji tvoří. Abychom lépe porozuměli tomu, co bylo právě řečeno, ne příliš intenzivní traumatické dopady jsou častěji spojovány se stabilními zlomeninami, zatímco velmi intenzivní traumatické dopady mají vyšší frekvenci při vzniku nestabilních zlomenin.
DALŠÍ DŮLEŽITÁ PŘÍČINA: OSTEOPORÓZA
Ačkoli méně obyčejný než traumata k pánvi, další důležitá příčina zlomenin pánev je ztráta kosti, způsobený osteoporózou .
Osteoporóza je typickým stavem stáří, takže zlomeniny pánve v důsledku osteoporózy jsou typické pro starší osoby.
V přítomnosti osteoporózy může způsobit zlomení kosti v pánvi, aby se prováděla jednoduchá každodenní gesta, jako je vyjít z vany nebo jít dolů po schodech.
MINORÉ PŘÍČINY
Některé zlomeniny pánve - zejména části kyčelní kosti nazývané ischio - jsou způsobeny náhlou a prudkou svalovou kontrakcí.
Lékaři definují zlomeniny kostí s výše uvedeným původem jako zlomeniny avulze .
Zlomeniny ischia jsou typickým poraněním těch, kteří sportují (např. Fotbal, americký fotbal, bojová umění atd.), Neboť tito jedinci jsou ve srovnání se sedavými lidmi více vystaveni problémům svalového typu (kontrakce, protahování atd.). ).
Příznaky a komplikace
Hlavním příznakem zlomenin pánev je bolest, kde se nachází zlomená kost.
Stupeň kulhání je často spojován s bolestí. Pro pacienta je kulhání způsob, jak trpět menší bolestí při pohybu dolních končetin.
Obzvláště u zlomenin pánve v důsledku traumatického původu, dva poměrně běžné příznaky jsou také otok a přítomnost poměrně velké modřiny, na úrovni oběti anatomické oblasti traumatu.
FRAKCE ZÁKLADU: KDYŽ JSEM LÉKAŘSKÁ NOUZA?
Zlomeniny pánve představují lékařskou pohotovost, když jsou "otevřené". Fraktura je "otevřeného" typu, když fragment zlomené kosti, například v důsledku traumatu, které ji ovlivnilo, vyčnívá z kůže.
Za těchto okolností je výstupek z kůže kostního fragmentu zodpovědný za kožní rány, u nichž hrozí riziko infekce, a někdy i svalových lézí různé závažnosti.
Obecně, "otevřené" zlomeniny pánve jsou také nestabilní zlomeniny pánve.
Je zřejmé, že "uzavřená" zlomenina je zlomenina, při které z kůže nevyčnívají žádné kostní fragmenty.
diagnóza
Obecně diagnostický postup pro identifikaci zlomenin pánev vyžaduje přesné fyzikální vyšetření, stejně přesnou lékařskou historii a řadu diagnostických zobrazovacích testů.
Diagnostické zobrazovací testy zahrnují: rentgenové paprsky, CT a nukleární magnetickou rezonanci (NMR).
léčba
Léčba zlomenin pánev se liší podle typu zlomeniny.
Ve skutečnosti, v přítomnosti stabilní zlomeniny, pro získání správného a definitivního svařování kostí postačuje uchýlit se k nechirurgické terapii; naopak, v přítomnosti nestabilního lomu, aby se svařování mohlo uskutečnit a aby bylo účinné, je nutné uchýlit se k chirurgické terapii.
Základní v každé léčebné cestě od zlomeniny - bez ohledu na závažnost druhé - je odpočinek .
NESURGICKÁ TERAPIE PRO STABILNÍ FRAKTY
Mezi nechirurgické léčby stabilních zlomenin patří:
- Pomůcky pro chůzi . Skládají se z berlí nebo invalidního vozíku a umožňují pacientovi vyhnout se zatížení zlomenou kostí nebo pánví.
Pacienti by je měli používat až do úplného přivaření zlomeniny.
- Léky proti bolesti a antikoagulancia nebo ředidla krve . První kategorie léků slouží ke zmírnění bolestivého pocitu; kategorie antikoagulancií a fluidizátorů místo toho slouží k zabránění tvorby krevních sraženin v důsledku prodloužené nehybnosti dolních končetin.
CHIRURGICKÁ TERAPIE PRO NEBEZPEČNÉ FAKTURY
Chirurgické léčby nestabilních zlomenin zahrnují:
- Vnější upevnění : spočívá v aplikaci šroubů a hřebů z vnějšku, kde se nachází zlomená kost. Šrouby a hřebíky se používají k tomu, aby se části kosti rozdělily lomem, takže je možné jejich správné svařování. Někdy je externí fixace dočasnou léčbou, která čeká na účinnější chirurgické terapie.
- Skeletální trakce : spočívá v zasunutí čepu, v zlomené kosti a v aplikaci, na úrovni výše uvedeného kolíku, řady závaží. Tyto váhy slouží k vyrovnání dělících částí kosti po zlomenině.
Jedná se o typ léčby, který je účinný při snižování bolestivého pocitu bezprostředně po úrazu.
- Operace redukce zlomenin, s vnitřní fixací : při provádění této operace provádí chirurg chirurgickou incizi kůže, která slouží k zásahu do zlomeniny kosti, obnovení její původní anatomie; poté, aby se umožnilo přetržení zlomené kosti, naneste na ni řadu šroubů a plechů.
Rizika chirurgické léčby
Možné komplikace chirurgického zákroku pro nestabilní zlomeniny pánve jsou: infekce v místě řezu, poškození nervových struktur a krevních cév, tvorba krevních sraženin a epizody plicní embolie.
PRO VÍCE EFEKTIVNÍHO VYMÁHÁNÍ
Pro účinnější uzdravení z fraktur pánve a snížení rizika komplikací lékaři doporučují: odpovídající fyzioterapii, užívání léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a pravidelný pohyb nohou, aniž by se váha kostí \ t povodí (to se má kategoricky vyhnout).
prognóza
Stabilní pánevní zlomeniny mají tendenci mít lepší prognózu než nestabilní zlomeniny pánve. Ve srovnání s posledně uvedenými se zdá, že první z nich mají: rozhodně kratší doby zotavení, lepší reakci na léčbu a možnost léčby léčbou, která není vůbec invazivní.
Fraktury pánve, z nichž je obtížnější se hojit, jsou nestabilní „otevřené“ zlomeniny pánve.
