Zácpa - příčiny a diagnóza
Zácpa (nebo zácpa) je nepohodlí, které ovlivňuje mechanismus defecation. Je to symptom a ne opravdová patologie, protože zácpa je často druhotná:
- anatomické a funkční změny střeva (hemoroidy, fisury, divertikulóza / divertikulitida, rektokele, Crohnova choroba, kolitida, syndrom dráždivého tračníku atd.),
- jiných endokrinních nebo metabolických \ t
- těhotenství (viz zácpa v těhotenství)
- nesprávný životní styl a / nebo nevyvážená strava (viz strava a zácpa),
- poruchy / nepohodlí psychologické sféry
- farmakologické léčby (viz léky, které způsobují zácpu) atd.
Diagnóza zácpy zahrnuje rozpoznání alespoň 2 z 5 následujících faktorů, a to po dobu 12 týdnů (i když ne po sobě následujících), které mají být hodnoceny v období přibližně jednoho roku:
- méně než dvě týdenní evakuace;
- obtížnost a úsilí při evakuaci;
- tvrdá konzistence stolice nebo kozí výkaly (segmentovaná) nebo výkaly (tenké a zploštělé);
- pocit blokády a / nebo zácpy a / nebo neúplná evakuace
- nutnost manuální pomoci k dokončení fekálního vyhoštění.
Zácpa často doprovází irascibility a astenie, což významně ohrožuje kvalitu života těch, kteří ji trpí.
Zácpa je většinou idiopatická (tj. Nesouvisející s patologií) a stává se chronickou v důsledku: nedostatečné stravy, sedavého životního stylu, těhotenství (dislokace dělohy a mutace hormonálního profilu) a syndromu dráždivého tračníku (porucha ještě není dobře orámované). V tom případě, jak zasáhnout, jak předcházet a léčit zácpu? Jednoduchá, s fyzickou aktivitou a zdravou a správnou stravou “
Střevní motilita je nedobrovolná (peristaltika), zatímco evakuace je dobrovolný akt (defecation). V zácpě často dochází ke změně kolické peristaltiky a mutaci fekálního procesu vypuzování.
léčba
Proč vzniká zácpa? Jak to vyléčit?
Peristaltika je pohyb, který ovlivňuje celý trávicí trakt diferencovaným způsobem. Ve střevě se peristaltika liší ve dvou typech kontrakcí:
- segmentace nebo míchání: podporuje působení střevní bakteriální flóry a usnadňuje vstřebávání vitaminů, vody a solí, které jsou stále přítomny ve stolici
- pokroku nebo hmoty: pohybuje fekální hmotou až do konečníku, kde je aktivován evakuační nebo defekační proces.
Mechanismus vytěsnění enterického obsahu z sestupného tračníku do konečníku probíhá díky vyrovnání mezi částí sigma a rektální ampulí, kde jsou výkaly obsaženy před vypuzením. Evakuace / defecation (která, jak se předpokládalo, je dobrovolný proces) se odehrává díky vnímání pocitu plnosti, který spouští uvolnění pánevního dna a análního sfinktera; tento proces může být usnadněn zvýšením intraabdominálního tlaku vyvolaného kontrakcí břišních svalů a Valsalvaovým manévrem.
V idiopatické zácpě je problém často lokalizován „proti proudu“ procesu a obecně ovlivňuje denní zvyky a životní styl. V mnoha případech si lidé se zácpou neuvědomují, že této důležité praxi není věnován dostatek času . Kromě toho, šílenství každodenního života snadno odvádí pozornost od tělesných podnětů (nejen s ohledem na defekaci, ale také s ohledem na žízeň, chuť k jídlu atd.). Při probuzení a po jídle (z různých důvodů) by měla být ve srovnání se zbytkem dne usnadněna defekace; Netřeba dodávat, že právě ráno, po snídani a obědu mají lidé méně času než v jiné denní době. Proto je žádoucí, aby četnost evakuací vzrostla a snížila se míra zácpy.
Fyzická aktivita zabraňuje a v některých případech významně přispívá k léčbě zácpy. Pozitivní vliv na střevní peristaltiku má nejen aktivní životní styl, ale i žádoucí pohybová aktivita. Sport, víte, je silný proti stresu; je samozřejmé, že tyto činnosti mohou snížit psychickou a emocionální úzkost, která je zodpovědná za "blok" evakuace. Kromě toho z organického hlediska vibrace (např. Náraz na zem běhu) a stahy břišní svaly zasahují do střeva jako skutečná masáž ve prospěch fekální progrese. V neposlední řadě uvolnění cholinergních hormonů; tyto molekuly interagují s trávicím traktem, což podporuje jejich kontrakci. Je zajímavé poznamenat, že paralelně i psychická, emocionální a svalová relaxace (i když diametrálně odlišná od motorické aktivity) může bránit zácpě; příklady mentálního tréninku, meditace atd. jsou zvláště významnými příklady. Nejefektivnější je bezesporu jóga, která ve spojení zahrnuje přijetí diafragmatických dýchacích technik (pranayama) zodpovědných za viscerální masáž (na játrech, slezině a jako zácpa, také na tlustém střevě). ).
Jakmile se zjistí, že zácpa nezávisí na výše uvedených faktorech, je možné analyzovat a případně zasáhnout do mechanismů pro přepravu potravin. Stolice postupuje ve střevě díky peristaltice, která je aktivována po tlaku a nervové reakci trávicího traktu. Čím větší je fekální objem, tím častější a účinnější kontrakce jsou. Objem stolice je dán množstvím odpadu / zbytku / nestráveného obsaženého v jídle a přítomností vody; po aktivaci střevní bakteriální flóry navíc následuje produkce plynů, které se podílejí na zvýšení intraluminálního tlaku. Nutriční složkou, která "podle definice" obsahuje odpad, je dietní vláknina. Stručně řečeno: dobrá množství vlákniny a vody v jídle, spolu se správnou koncentrací fyziologických bakterií ve střevě, určují hydrataci a fermentaci (s produkcí vitamínů a dalších užitečných molekul, kromě stínění před škodlivými činidly), pak otok výkalů. Tato podmínka spouští kontrakce peristaltického opětovného míchání (které dále podporují působení bakteriální flóry) a tím, že usnadňují postup hmoty, urychlí průchod umožněním naplnění rektální ampule. Měkká konzistence stolice zabraňuje zácpě a nástupu hemoroidů, trhlinám (často spojených s manévrem tahu ve Valsalvě) a nepřímo pravděpodobnosti nástupu střevních novotvarů.
Dieta pro zácpu
Pečlivě analyzujeme 3 elementy, které mají nejlepší funkci "anti-zácpa": dietní vlákniny, vody a střevní bakteriální flóry.
Dietní vláknina proti zácpě
Vláknina je soubor nestravitelných molekul pro člověka, obsažených v zelenině a hubách. Mohou být klasifikovány jako rozpustné a nerozpustné, nebo dokonce lépe viskózní a viskózní. Jak prostřednictvím různých mechanismů, pozitivně zasahují proti zácpě. Ty, které produkují vodnatý gel (ty viskózní) zvyšují objem samotných výkalů, zatímco ty, které fermentací produkují plyn, zvyšují intraluminální tlak. Zatímco první nezvyšují rychlost průchodu, ale pomáhají zachovat hydrataci (tedy hmotnost) výkalů, neviskózní vlákna způsobují kontrakci hladkého svalstva (segmentace a postup), která urychluje celkový pohyb. Kromě toho, že vlákno působí jako substrát pro bakteriální fermentaci, přebírá úlohu pre-biotické a zlepšuje produkci vitamínů a dalších molekul užitečných pro tělo.
Rozdíl mezi těmito dvěma typy vláken není jednoduchý a v pravdě v praxi ponechává čas, který najde. Zelenina, ovoce, řasy, obiloviny, luštěniny a houby obsahují (v různých procentech) oba druhy vlákniny a v denním odhadu je v prvé řadě nutné dosáhnout 30 g TOT (doporučená dávka i pro zdravé dospělé subjekty). Odtud je však možné ji postupně zvyšovat, přičemž si uvědomujeme, že vlákno (spolu s dalšími molekulami obsaženými ve stejných potravinách) má také ANTI-nutriční funkci pro chelataci minerálních solí (zejména vápníku, železa a selenu).
Voda proti zácpě
Bez vody může být příjem vlákniny marný (nebo dokonce kontraproduktivní). Jeho funkce ředění, gelovatění a míchání obsahu stolice má značný anti-zácpový účinek. Nedostatek vody ve výkalech neumožňuje zvýšení objemu a zabraňuje působení střevní bakteriální flóry, která ohrožuje peristaltiku. Nedostatek celkové hydratace těla navíc zvyšuje absorpci vody tlustého střeva, což zvyšuje výše uvedený účinek.
Pro dietu proti zácpě je proto ZÁKLADNÍ zavést alespoň 1 ml vody na kcal odebrané dietou, aniž by se zapomnělo, že jakékoli zvýšení fyzické aktivity podporuje ztrátu tekutin. Jsou to výborné návyky proti zácpě: vezměte si s sebou vodu a nezapomeňte ji čas od času popíjet, pít alespoň 500-1000ml před, během a po fyzické aktivitě (v závislosti na vašich ztrátách) a konzumovat 1 nebo 1 2 sklenice na jídlo.
Střevní bakteriální flóra
nyní je jasné, že bakteriální flóra podporuje nutriční zpracování, produkci užitečných molekul a zachování intestinální integrity sliznice. Je geneticky determinovaná, ale je také ovlivněna životním stylem, drogami a výživou. Pro některé subjekty je velmi užitečné zvýšit jejich trofismus tím, že vezmou prebiotika (složky vlákniny) a / nebo probiotika. Ty jsou uváděny na trh ve formě léků, doplňků a dietních potravin. Pokud jde o potraviny, není jisté, zda jsou skutečně užitečné při prevenci zácpy, protože podstupující kyselé působení žaludečních šťáv, většina živých a aktivních bakterií obsažených v nich neúprosně zahyne. Na druhé straně, EFEKTIVNÍ léčba probiotik (které mají být odstraněny z jídla) pomocí léků nebo doplňků, zvyšuje hustotu střevní bakteriální flóry s výhodami, o kterých jsme již mluvili.
mazání výkalů a střev
Stěny trávicího traktu se účastní fyziologické sekrece sliznic; tento ochranný účinek snižuje tření mezi fekální hmotou a epitelem, což podporuje tranzit a snižuje možnost otěru. V potravinách jsou pak obsaženy některé molekuly, které mají stejné fyzikální vlastnosti: lipidy. Mastou výkaly a stěny střeva simulující působení hlenu. Někdy může být rozhodujícím faktorem při prevenci a léčbě zácpy zvýšení mazání nebo zabránění jeho snížení. Čtenáři se zeptají: " Jak mohou být výkaly a střeva mazány? " Jednoduchý, zajišťující celkový příjem tuků mezi 25 a 30% celkových kalorií.
Vyvarujte se hubnutí stravy
Připomeňme, že některé dobré návyky hodně pomáhají v boji proti zácpě, jako například: jíst bohatou snídani (skládající se z pevných a tekutých potravin), vyhnout se šílenství v jídle a při pohodlném posezení během snídaně, oběda a večeře.
POZOR! Konečně, je třeba mít na paměti, že některé hubnutí stravy jsou škodlivé pro střeva, protože podporují nástup zácpy. Tato reakce je způsobena několika faktory:
- Drastická redukce vlákniny způsobená deprivací derivátů obilovin, luštěnin, ovoce a v nejhorším případě i zeleniny (které poskytují potravinářské vlákniny)
- Zvýšené potravinové bílkoviny na úkor tuků a sacharidů: tuky, jak se předpokládalo, působí jako maziva a jejich nepřítomnost / nedostatek způsobuje zvýšení mechanického tření v zažívacím traktu. Současně mají sacharidy (jako vlákno) výraznou prebiotickou funkci a případná deplece ohrožuje aktivitu střevní bakteriální flóry; nadbytek proteinu navíc NEPOMÁHÁ trofismus fyziologických kolonií a často doprovázený ketózou určuje tělesnou dehydrataci se zhoršením zácpy
- Snížení vody obsažené v potravinách: velká část celkové vody je zásobována potravinami; značně snižuje porce a nevyrovnává s tímto nápojem, celková voda by mohla být nedostatečná a podporovat nástup zácpy
Užitečné potraviny
Tam jsou také potraviny, které půjčují sami více než ostatní na dietu pro zácpu . Mezi nimi vyzdvihujeme: ovoce a semena, listy, květy, stonky a kořeny. Podrobněji jsou vynikající proti zácpě: celé luštěniny, cereálie a celozrnné deriváty, artyčoky, zelí, růžičková kapusta, zelí, jablka, hrušky, mrkev, čekanka, avokádo, rohovník, kaštany, feijoa, fíky, pichlavé hrušky, guava, maliny, makadamie, sušené ovoce (ale s redukovanými porcemi), borůvky, ostružiny, olivy, mučenka, rybíz, atd. Výborně plní funkci proti zácpě v syrové i vařené formě. Vaření podporuje stravitelnost potravin a podporuje částečnou hydrolýzu některých druhů vlákniny, na druhé straně by tento proces neměl nadměrně připravovat potraviny o vodu. Optimální kombinace výše uvedených potravin se mísí a vaří, tj. Polévky, dušená masa, těstoviny, caponáty atd.
Nicméně navzdory velmi vysokému obsahu vlákniny není příjem některých potravin považován za pozitivní proti zácpě. Například, použití dehydratovaného ovoce (NENÍ nalezeno ve vodě) by mohlo mít osmotický účinek tak silný, že by nezlepšilo poruchu a v některých případech by mohlo dojít k jejímu zhoršení.
Nedoporučuje se potraviny
KONTRAINDIKOVANÉ potraviny určené k zácpě jsou na druhou stranu nadměrně zpracované, rafinované a suché; některé příklady jsou suché maso, sušenky, tyčinky, taralli, smažené občerstvení, klobásy, solená masa, citrusová šťáva (NE celé citrusové plody), banán atd.
Konečně je nutné upřesnit, že nervové nápoje obecně nepodporují zácpu přímo, i když v případě ethylalkoholu existuje značná tendence k tělesné dehydrataci, která neúprosně ovlivňuje zhoršení zácpy. Naopak, v některých případech může ethylalkohol dráždit střevo do té míry, že způsobuje průjem; tento aspekt je nesprávně vykládán jako úleva od těch, kteří trpí zácpou. Na druhé straně, to zahrnuje efekt odrazu, který nastane jen nemnoho hodin po epizodě.
Užitečné doplňky
Co se týče produktů schopných zmírnit zácpu, upřesňujeme, že mezi léky a doplňky stravy se nerozlišuje; pro více informací o tom, přečtěte si věnovaný článek: Lék na zácpu.
Produkty považované za léčivé pro zácpu, protože usnadňují defekaci, jsou mnohé a patří do různých kategorií.
POZOR! Dlouhodobé užívání některých laxativ může určit adaptaci těla a snížit účinnost samotného produktu; Některé laxativa navíc působí chemicko-fyzikálními mechanismy, které nejsou zcela „zdravé“ pro střevní sliznici a jeho použití je doporučeno POUZE v případě přísné nutnosti.
- Vlákna a laktulóza: nutriční složky, které působí zvýšením intraluminálního objemu a tlaku; mohou určit nadměrný nástup plynu
- Osmotický: zvýšení fekálního objemu absorpcí vody z okolního prostředí (někdy i ze samotného střeva); může způsobit dehydrataci a abdominální křeče
- Kontakt: blokuje vstřebávání střevní vody a může způsobit dehydrataci
- Změkčovadla: výkaly a střeva maziv; může způsobit mastné ztráty z řitního otvoru.
Viz příklad stravy proti zácpě »
