všeobecnost
Z lékařského hlediska je jakékoli poškození lebky a / nebo encefalonu a jeho pochvy definováno jako „trauma hlavy“ způsobená mechanickou fyzickou událostí (jako je například pád, do něhož může dojít k poškození hlavy). hlavu k zemi).
Z tohoto důvodu by v případě poranění hlavy vždy bylo vhodné se poradit se svým lékařem.
příčiny
Jak bylo zmíněno, poranění hlavy je poškození lebky a jejího obsahu, způsobené fyzickou mechanickou událostí.
Přesněji řečeno, lze říci, že zranění hlavy může být způsobeno:
- Léze uzavřená na hlavě, když hlava prudce narazí na objekt, jak se může stát v případě pádů, dopravních nehod, násilných sporů, sportovních zranění atd.
- Pronikavé poranění hlavy, když hlava udeří, nebo je násilně zasažen objektem, který je schopen proniknout (např. Úlomky kostí nebo střely).
klasifikace
První klasifikace, která může být použita k rozlišení různých typů traumat hlavy, zohledňuje závažnost utrpěné škody. V tomto případě tedy rozlišujeme:
- Mírné kraniální trauma ;
- Střední nebo těžké poranění hlavy .
Jak lze snadno představit, mírná poranění hlavy jsou samy o sobě méně nebezpečná než středně těžká nebo těžká a představují lepší prognózu; nesmí se však podceňovat.
Další dělení může být provedeno podle oblasti postižené škodou. V tomto ohledu můžeme rozlišit:
- Fokální kraniální trauma, kdy poškození postihuje pouze jednu konkrétní oblast mozku;
- Difuzní poranění hlavy, kdy poškození postihuje více oblastí mozku.
Přirozeně, symptomatologie se může měnit jak v závislosti na závažnosti poškození, tak ve funkci postižené oblasti.
Příznaky a komplikace
Jak již bylo zmíněno, symptomatologie poranění hlavy se může lišit v závislosti na rozsahu poškození a v závislosti na oblasti mozku - nebo oblastech mozku - které jsou postiženy.
Některé příznaky se objevují brzy poté, co došlo k poškození, zatímco jiné mohou trvat hodiny, dny nebo dokonce týdny, než k nim dojde.
Mezi hlavní příznaky, které se mohou objevit v případě mírného poranění hlavy, však připomínáme:
- Krátkodobá ztráta vědomí (několik sekund nebo několik minut); nicméně je třeba zdůraznit, že tento příznak se ne vždy projevuje;
- Mírná mentální zmatenost (viz také otřes mozku);
- bolest hlavy;
- závratě;
- Bolesti krku;
- Poruchy oka (diplopie, pocit unavených očí atd.);
- hučení v uších;
- Denní ospalost, letargie a únava;
- Obtížnost soustředění.
V případě středně těžkého nebo těžkého poranění hlavy se mohou výše uvedené příznaky projevit výraznějším a intenzivnějším způsobem. Podrobněji mohou vzniknout:
- Ztráta vědomí s nemožností probuzení;
- Trvalá bolest hlavy, která se časem zhoršuje;
- Fokální neurologické deficity;
- Opakované zvracení;
- Změny osobnosti;
- Zmatek a agitace;
- Mydriáza nebo ochrnutí žáků;
- Obtížnost komunikace;
- Poruchy koordinace.
Navíc se z dlouhodobého hlediska mohou projevit:
- amnézie;
- Poruchy chování;
- Poruchy spánku;
- Změna intelektuálních schopností.
Příznaky spojené s poraněním hlavy mohou v závislosti na případu regresi zůstat nezměněny nebo zhoršit.
Kdy zavolat lékaře
Bez ohledu na to, že v případě poranění hlavy je vždy vhodné obrátit se na svého lékaře nebo na nejbližší nemocnici, toto chování je povinné, pokud se příznaky, které se objeví po poškození, obvykle zhoršují. Ve skutečnosti by zhoršení symptomů traumatu hlavy mohlo znamenat přítomnost hlubších lézí nebo komplikací, jako je například mozkový edém nebo intrakraniální krvácení.
Další komplikace, které mohou vzniknout u pacientů s TBI, jsou: \ t
- Epileptické záchvaty;
- Ischemická mrtvice;
- Hemoragická mrtvice;
- Hydrocefalus.
diagnóza
Kromě vyhodnocení symptomů, potvrzení diagnózy traumatu hlavy a zjištění možných lézí mozku může lékař použít instrumentální vyšetření, jako je CT nebo MRI.
CT scan je obvykle schopen identifikovat možné kraniální zlomeniny s větší přesností než jiné techniky, stejně jako poskytnout indikace o přítomnosti krvácení nebo hematomů; zatímco magnetická rezonance umožňuje přesnější a podrobnější identifikaci možných mozkových lézí.
X-paprsky, na druhé straně, ve většině případů hlavy trauma jsou zcela k ničemu. Případně může být rentgenové záření užitečné pro detekci přítomnosti zlomenin v jiných místech těla, což mohlo být způsobeno pádem nebo nehodou, která způsobila samotné poranění hlavy.
V případě podezření na poškození mozku může lékař rozhodnout o hospitalizaci pacienta.
léčba
Léčba úrazu hlavy úzce souvisí s rozsahem poškození, které pacient utrpěl.
Pokud je poranění hlavy mírné a pacient má člena rodiny nebo v každém případě lidi, kteří na něj mohou dohlížet a udržet ho pod kontrolou, aby zjistili výskyt dalších příznaků, může se lékař rozhodnout, že ho nepřijme.
Pokud je na druhé straně poranění hlavy mírné nebo závažné a je spojeno s poraněním mozku, lékař okamžitě poskytne pacientovi hospitalizaci.
Léčba mírného poranění hlavy
Pokud pacient utrpěl mírné poranění hlavy a hlavním příznakem, který se projevuje bolestí v postižené oblasti, se může lékař rozhodnout předepsat podání paracetamolu tak, aby navodil analgezii a poskytl pacientovi úlevu.
Obvykle se upřednostňuje vyhnout se podáváním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID, protože tyto léky mají antikoagulační aktivitu a mohly by zhoršit jakékoli nediagnostikované krvácení z mozku, jehož příznaky - jak jsme řekli - mohou nastat i po určité době od poškození.,
Pacienti, kteří podstoupili mírné poranění hlavy, se obvykle kontrolují v pravidelných intervalech během 24 hodin po úrazu, aby se v případě, že se objeví další příznaky, objevili - a tak rychle - zasáhli tak rychle. v případě, že se již projevené projevy zhorší.
Léčba středně těžkého nebo těžkého poranění hlavy
V případě středně těžkého nebo těžkého poranění hlavy je nutností hospitalizace. Kromě toho je v této situaci pro přepravu pacienta do nemocničního centra nutné kontaktovat zdravotnické pomocníky, kteří se okamžitě postarají o zjištění všech životně důležitých parametrů pacienta, zhodnocení jeho stupně vědomí a případně znehybnění jeho hlavy, krku a páteře v preventivním opatření.
Pacientům se středně těžkým nebo těžkým poraněním hlavy může být podána léčba pro kontrolu tlaku (například diuretika), léky proti bolesti a případně sedativa. Kromě toho se může lékař rozhodnout provést symptomatickou léčbu zaměřenou na potlačení některých symptomů vyplývajících z traumatu, jako je horečka a zvracení.
Ve velmi závažných případech mohou být pacienti s úrazem hlavy přijati na jednotku intenzivní péče, kde budou trvale monitorovány jejich vitální parametry a kde budou vystaveni umělému dýchání.
V některých případech může lékař navíc považovat za nezbytné zasáhnout pacienty trpící úrazem hlavy při operacích, aby se napravily případné modřiny, modřiny nebo krvácení, které se mohly vytvořit.
